Postherpeettisen neuralgian hoidot

Miten hoidetaan postherpeettistä neuralgiaa

On olemassa useita tehokkaita postherpeettisen neuralgian (PHN) hoitoja, joita lääkäri voi määrätä. Onnistuneimpia hoitoja ovat kohtauslääkkeet, viruslääkkeet, masennuslääkkeet ja opioidikipulääkkeet. Lidokaiinia tai muita kipulääkkeitä sisältävät laastarit ovat myös erittäin tehokkaita.

Postherpeettisen neuralgian hoidossa saatat joutua käyttämään useiden lääkkeiden yhdistelmää, jotta voit hallita kipua ja muita PHN-oireita tehokkaasti. Mikään yksittäinen hoitosuunnitelma ei sovi kaikille – se, mitä lääkkeitä käytät, riippuu PHN-oireistasi.

Vaikka oireet vaihtelevat ihmisestä toiseen, useimmilla PHN paranee ajan myötä. Onneksi tuona voimakkaan kivun ja muiden oireiden aikana on olemassa tiettyjä lääkkeitä, joita voit ottaa ja jotka auttavat merkittävästi hallitsemaan postherpeettisen neuralgian oireita.

Lääkkeet

Ennen kuin kokeilet reseptilääkettä, lääkärisi haluaa todennäköisesti, että kokeilet reseptivapaata (OTC) särkylääkettä, kuten parasetamolia tai steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä (NSAID-lääkkeitä). Nämä lääkkeet voivat lievittää kipua ja muita PHN-oireita.

Tylenol on esimerkki parasetamolista, ja Advil, Motrin, Aleve tai Naprosyn ovat esimerkkejä NSAID-lääkkeistä, joita voit ottaa PHN:n hoitoon. Kuten kaikkia lääkkeitä, ota näitä lääkkeitä täsmälleen ohjeiden mukaan, jotta vältät mahdollisesti vaaralliset sivuvaikutukset.

Toinen käsikauppalääke, jota voit kokeilla PHN:n hoitoon, on kapsaisiinivoide. Tätä tulista chilipippurin siemenistä valmistettua voidetta levitetään vaurioituneelle iholle, ja siitä voi olla apua PHN:ään liittyvän kivun vähentämisessä. Tämä voide voi kuitenkin olla kivulias, joten keskustele lääkärisi kanssa siitä, kuinka paljon sitä tulisi käyttää.

Jos nämä lääkkeet eivät riitä hoitamaan PHN-oireitasi, lääkärisi voi ehdottaa jotain alla olevista reseptilääkkeistä postherpeettisen neuralgian hoitoon.

• Trisykliset masennuslääkkeet, kuten amitriptyliini (Elavil), nortriptyliini (Pamelor) ja desipramiini (Norpramin) ovat tehokkaita postherpeettisen neuralgian kivun hoidossa. Myös muista masennuslääkeluokista on apua. Kaikkien masennuslääkeluokkien vaikutus kestää muutaman viikon.
• Kohtausten hallintaan kehitetyt kouristuslääkkeet voivat vähentää PHN:n kipua. Näitä ovat gabapentiini (Neurontin), karbamatsepiini (Tegretol) ja pregabaliini (Lyrica). FDA on hyväksynyt Gabapentin enacarbil (Horizant) ja Gabapentin (Gralise) aikuisten PHN:n hoitoon.
• Myös viruslääkkeet valasikloviiri ja asikloviiri ovat tulossa lääkkeiksi, joita käytetään postherpeettisen neuralgian hoidossa.
• Opioideja, kuten morfiinia (MS Contin), oksikodonia (OxyContin) ja hydrokodonia (Vidocin), käytetään myös keskivaikean tai vaikean postherpeettisen neuralgian hoitoon.
• Lidokaiinilaastarit postherpeettiseen neuralgiaan. Lidokaiinilaastarit ovat FDA:n hyväksymiä PHN:n hoitoon. Laastarin sisältämä lääkitys -lidokaiini- voi tunkeutua ihon läpi ja mennä hermoihin, jotka lähettävät kipusignaaleja. Lidokaiinilaastareiden etuna on, että ne eivät turruta ihoa.
• Reseptillä myytävät kapsaisiinilaastarit. Nämä laastarit sisältävät erittäin suuren pitoisuuden chilipaprikauutetta kapsaisiinia. Qutenza-kapsaisiinilaastaria käytetään lääkärin vastaanotolla tunnin ajan kolmen kuukauden välein.

Fysioterapia PHN:n hoidossa

Kahdella fysioterapian päätyypillä – passiivisilla ja aktiivisilla hoidoilla – on usein merkitystä PHN-oireiden hallinnassa. Passiivisissa hoidoissa, kuten kylmäpakkausten levittämisessä kipualueelle, fysioterapeutti tekee suurimman osan työstä. Aktiivisissa hoidoissa sinä itse teet työn. Esimerkki aktiivisesta hoidosta on kotiharjoitteluohjelma.

Sekä aktiiviset että passiiviset hoidot voivat vähentää kipua ja muita PHN-oireita. Säännöllisen fysioterapian avulla sinun pitäisi lopulta pystyä lisäämään päivittäisiä aktiviteettejasi, koska se auttaa vahvistamaan lihaksia.

Liikunta

Liikunta tarjoaa monia etuja: Sen lisäksi, että se antaa sinulle lisää energiaa ja vahvistaa lihaksia, se voi vähentää kipua, mikä tekee päivittäisistä toiminnoista helpompia.

Toinen liikunnan lisäbonus on se, että se voi saada stressitasot romahtamaan, mikä voi myös tehdä kivusta helpommin hallittavaa.

Fysioterapeutti, joka voi räätälöidä sinulle sopivan harjoitusohjelman, on hyvä paikka aloittaa, mutta voit myös työskennellä henkilökohtaisen valmentajan kanssa, jolla on kokemusta kivuliaista sairauksista, kuten PHN:stä, kärsivistä potilaista.

Fysioterapeuttisi tai henkilökohtainen valmentajasi suosittelee mitä todennäköisimmin kolmea keskeistä liikuntatyyppiä – aerobisia, vahvistavia ja joustavuusharjoitteita – harjoittelusuunnitelmaasi. Painopiste on kuitenkin ainakin aluksi matala-aktiivisessa liikunnassa. Voit esimerkiksi käydä kävelyllä tai harrastaa joogaa tai taijia, jotka auttavat sinua hallitsemaan PHN-oireita.

PHN:n vaihtoehtoiset hoitomuodot

Jotkut täydentävän ja vaihtoehtoisen lääketieteen hoitomuodot voivat auttaa sinua selviytymään PHN-oireista:

• Akupunktio: Tämä ikivanha kiinalainen tekniikka perustuu uskomukseen, että kun kehon energiavoima (nimeltään Qi) on tukossa, se voi aiheuttaa kipua. Tässä tekniikassa akupunktioterapeutti pistää ihon sisään hienoja neuloja, jotka auttavat edistämään Qi:n vapaata virtausta. Akupunktiossa voidaan käyttää myös kylmää (punaista) laseria tietyissä akupunktiopisteissä. Tämä akupunktiotekniikka ei riko ihoa.
• Biofeedback: Tässä tekniikassa käytetään laitetta, joka mittaa, miten kehosi reagoi stressiin; se voi laskea stressimerkkiaineita, kuten sykettä ja lihasjännitystä. Biofeedback opettaa sinua hallitsemaan stressireaktiotasi, mikä voi auttaa vähentämään PHN-oireita, kuten kipua.
• Mind-body-tekniikat: Stressiä vähentävät tekniikat, kuten jooga, syvähengitysharjoitukset ja meditaatio, eivät ainoastaan saa mieltäsi irti kivusta, vaan ne voivat myös auttaa hallitsemaan sitä. Nämä hoitomuodot voivat myös kohottaa mielialaa ja parantaa unen laatua.

Syventäviä artikkeleita postherpeettisen neuralgian hoidoista

• Vaihtoehtoiset hoitomuodot, jotka auttavat lievittämään PHN:n oireita
• Liikunta ja fysioterapia
• Elämäntapavinkkejä, jotka voivat helpottaa PHN:n kanssa elämistä
• Lääkkeet

Referenssi

1. Jericho. Postherpeettinen neuralgia: A Review. The Internet Journal of Pain, Symptom Control and Palliative Care. http://www.ispub.com/journal/the_internet_journal_of_pain_symptom_control_and_palliative_care/volume_8_number_1_23/article/postherpetic-neuralgia-a-review.html. Päivitetty 5. kesäkuuta 2010. Accessed January 17, 2011.

Lähteet

Postherpeettinen neuralgia. Mayo Clinicin verkkosivusto. http://www.mayoclinic.com/health/postherpetic-neuralgia/DS00277. Päivitetty 30. marraskuuta 2012. Accessed March 16, 2015.

Understanding Postherpetic Neuralgia – Treatment. WebMD. http://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/shingles/understanding-postherpetic-neuralgia-treatment?page=2. Päivitetty 21. maaliskuuta 2014. Accessed March 16, 2015.

Posterpeettinen neuralgia – jälkihoito. Medline Plus. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000555.htm. Päivitetty 28. toukokuuta 2014. Accessed March 16, 2015.