Rokotteen suorituskyvyn poikkeamat ovat tapahtumia tai havaintoja, jotka ovat ristiriidassa rokotteen ominaisuuksia koskevien nykyisten paradigmojen kanssa. Nykyisen paradigman mukaan inaktivoitu poliovirusrokote (IPV) saa aikaan seerumin immuniteetin, joka suojaa yksilöä poliomyeliitiltä, mutta ei limakalvojen immuniteettia, joka estäisi myöhemmän luonnonvaraisen poliovirusinfektion. Sen vuoksi sen ei uskota soveltuvan viruksen leviämisen keskeyttämiseen polioentsyymille alttiissa trooppisissa maissa ja kehitysmaissa, joissa polioviruksen leviämisen uskotaan tapahtuvan pääasiassa ulosteperäisesti ja suun kautta, toisin kuin maissa, joissa hygienia on erinomainen ja joissa leviäminen tapahtuu pääasiassa hengitysteitse. Suun kautta annettavaa poliovirusrokotetta (OPV) pidetään ihanteellisena viruksen leviämisen keskeyttämiseen maissa, joissa hygienia on huono ja joissa polio esiintyy endeemisesti, koska sen uskotaan jäljittelevän luonnollista (luonnonvaraista) poliovirusinfektiota ja aiheuttavan seerumin ja limakalvojen immuniteettia. Lisäksi rokoteviruksia erittyy ulosteessa, ja sen oletetaan leviävän ulosteperäisesti lähistöllä oleviin rokottamattomiin lapsiin, mikä lisää rokotteen tehoa yhteisössä. Nämä molempia rokotteita koskevat paradigmat löytyvät tavanomaisista virologian ja lastenlääketieteen oppikirjoista. Todellisuudessa IPV aiheuttaa apinamallissa erittäin korkean limakalvoimmuniteetin, joka kestää vähintään 12 kuukautta ja antaa täydellisen suojan luonnonvaraisen viruksen aiheuttamaa oraalista haastetta vastaan. Kenttäkokeissa IPV:llä on todettu olevan erittäin korkea rokotteen teho (VE) ja sen on todettu hidastavan merkittävästi villin viruksen leviämistä yhteisöissä. OPV, joka vaatii yksilöllisen suojan saamiseksi viidestä seitsemään annosta, ei näytä aiheuttavan tehokasta limakalvojen immuniteettia. Näin ollen 10-15 OPV-annosta ja lähes 100-prosenttinen rokotuskattavuus ovat välttämättömiä viruksen leviämisen pysäyttämiseksi maissa, joissa on huono hygienia. Apinamallissa luonnonvarainen poliovirusinfektio ei tarjonnut limakalvoille suojaa toista infektiota vastaan, mikä osoittaa, että elävä virusinfektio ei ole paras tapa saada aikaan limakalvoimmuniteettia (ellei sitä toisteta useita kertoja). OPV:n aikaansaamalla immuniteetilla on kaksi haaraa, yksilöllinen suoja (seerumin immuniteetti) ja limakalvojen suoja myöhemmältä luonnonvaraisen viruksen aiheuttamalta tartunnalta; nämä kaksi haaraa ovat kaksijakoisia, kuten osoittavat myös suojattujen lasten osallistuminen luonnonvaraisen viruksen välittämiseen läpimurtoepidemioissa OPV:llä hyvin rokotetuissa yhteisöissä. Ei ole näyttöä siitä, että poliovirukset, luonnonvaraiset tai rokotetut, leviävät suolisto-oraalisesti merkittävässä määrin. Polion mediaani-ikä Intiassa ennen rokotusta ja jopa viime vuosina oli 12-18 kuukautta. Millään muulla feko-oraalisella infektiolla ei ole yhtä pientä mediaani-ikää. Tuhkarokkovirus tarttuu hengitysteitse, ja tuhkarokon mediaani-ikä on yli kaksi vuotta. Villivirus leviää ulosteen kautta, mutta siihen ikään mennessä, kun ulostemikrobit tarttuvat lapsiin, suurin osa lapsista on jo immuuni poliovirusten aiheuttamille taudeille. Rokotevirusten osalta lapset eivät aina saa tartuntaa, vaikka raskaita inokulaatioita syötettäisiin toistuvasti. On epärealistinen odotus, että altistuminen pienille virusmäärille ulostekontaminaation kautta (toisin kuin elintarvikkeissa lisääntyvät mikrobit) tartuttaisi heidät. On riittävästi poikkeamia, jotka vaativat vanhojen paradigmojen tarkistamista. IPV on parempi immunogeeni kuin OPV ja täysin turvallinen. Luonnonvaraisten virusten leviämisen loppumisen ja poliorokotusten maailmanlaajuisen lopettamisen välisenä aikana on hyödyllistä käyttää IPV:tä, erityisesti yhdistettynä DPT-rokotteeseen, yksilöllisen suojan tarjoamiseksi ja laumavaikutuksen aikaansaamiseksi, jotta estetään leviäminen, jos luonnonvaraisia polioviruksia kulkeutuu maahan joko tahattomasti tai muutoin, sekä laajennetun rokotusohjelman tukemiseksi.