TEINIRASKAUDEN ENNALTAEHKÄISY
Yksi aikamme suurimmista kansanterveydellisistä haasteista on ollut teiniraskaudet. Viime vuosina teini-ikäisten syntyvyys Yhdysvalloissa on kuitenkin laskenut huomattavasti ja saavuttanut historiallisen ennätyksellisen alhaisen tason viimeisimmän huippunsa jälkeen 1990-luvun alussa. 15-19-vuotiaiden naisten syntyvyys laski 89,1:stä syntymästä tuhatta naista kohti vuonna 196012 26,5:een syntymään tuhatta naista kohti vuonna 2013, mikä on historiallisen alhainen luku Yhdysvalloissa ja 10 prosentin lasku vuodesta 2012 (kuvio). 15-19-vuotiaiden teini-ikäisten syntyvyys laski kaikissa ryhmissä vuodesta 2012 vuoteen 2013, ja se laski 9 % muiden kuin valkoihoisten, 10 % latinalaisamerikkalaisten ja aasialaisten/tyynenmeren saarelaisten ja 11 % muiden kuin mustien ja Amerikan intiaanien/Alaskan alkuperäiskansojen teini-ikäisten osalta.13
Synnytysluvut teinit vuotiaille 15-19-vuotiaille, iän mukaan: Yhdysvallat, 1960-2013
Lähde: Martin JA, Hamilton BE, Osterman MJK, Curtin SC, Mathews TJ. Syntyneet: vuoden 2013 lopulliset tiedot. Natl Vital Stat Rep 2015 Jan 15;64:1-68.
Tämän lisäksi niiden amerikkalaisten nuorten osuus, jotka harrastavat seksiä varhaisessa iässä, on vähentynyt vuodesta 1988 lähtien, ja ehkäisyvälineiden käyttö on lisääntynyt 1990-luvulta lähtien.14 Näistä myönteisistä kehityssuuntauksista huolimatta teiniäidit synnyttivät 273 105 lasta vuonna 201314 , ja Yhdysvaltojen teinisynnytysluvut ovat edelleen korkeammat kuin muissa kehittyneissä maissa.15 Teinisynnytysluvuille tyypillisiä maantieteellisiä, sosioekonomisia ja rodullisia ja etnisiä eroja esiintyy edelleen. Vuonna 2012 mustaihoisten ja latinalaisamerikkalaisten teini-ikäisten syntyvyys oli edelleen yli kaksi kertaa suurempi kuin valkoihoisten teini-ikäisten syntyvyys. Syntyvyysluvut ovat paljon korkeammat vanhemmilla teini-ikäisillä kuin nuoremmilla.14 Vaikka teini-ikäisten syntyvyysluvut ovat laskeneet, on siis vielä paljon tehtävää.
Joka vuosi toukokuussa vietetään teini-ikäisten raskauden ehkäisykuukautta. Tänä vuonna juhlimme paitsi Yhdysvaltojen teiniraskauksien määrän huomattavaa laskua myös Yhdysvaltain terveysministeriön (HHS) nuorisoterveydenhuollon toimiston (Office of Adolescent Health, OAH) viisivuotispäivää. OAH:n ensimmäinen rahoitus myönnettiin vuonna 2010, ja sen tehtävänä on tukea kansallista, näyttöön perustuvaa teiniraskauksien ehkäisyohjelmaa (TPP). TPP on yksi kasvavasta joukosta liittovaltion ohjelmia, joissa keskitytään tarjoamaan pitävää näyttöä siitä, mikä toimii, tukemaan uusien lähestymistapojen testaamista, investoimaan arviointiin ja edistämään oppimiskulttuuria.
TPP rahoittaa tällä hetkellä 102 apurahansaajaa 39 osavaltiossa ja District of Columbiassa, ja se palvelee vuosittain yli 140 000 nuorta, joista suurin osa on 11-16-vuotiaita. OAH rahoittaa myös uusien ja innovatiivisten lähestymistapojen kehittämistä ja arviointia teiniraskauksien ehkäisemiseksi. Olemme sitoutuneet panemaan TPP:n täytäntöön uskollisesti ja laadukkaasti, varmistamaan nuorten korkeatasoisen osallistumisen ja tukemaan parasta tutkimustietoa siitä, mikä toimii teiniraskauksien ehkäisyssä.
OAH rahoittaa myös Pregnancy Assistance Fund -apurahoja osavaltioille ja heimoyhteisöille sekä verkkopohjaisia resurssikeskuksia, jotka tarjoavat työkaluja ja resursseja ammattilaisille, jotka tarjoavat teiniraskauksien ehkäisyyn liittyviä palveluita16 ja tukevat nuoria perheitä, jotka odottavat lapsia tai ovat vanhempia.17
OAH:lla on parhaillaan meneillään vuoden 2015 aikana uusi kierto, joka käsittelee teiniraskauksien ehkäisyyn suunnattua TPP:tä. Uusi apurahakierros perustuu tähän mennessä saatuihin kokemuksiin, ja siinä jatketaan näyttöpohjan luomista teiniraskauksien vähentämiseen keskittyville toimille. Testaamme innovatiivisempia lähestymistapoja, autamme yhteisöjä kehittämään valmiuksiaan panna täytäntöön näyttöön perustuvia ohjelmia ja laajennamme toimiviksi osoittautuneiden nykyisten yhteisöinterventioiden monistamista. Asetamme etusijalle myös lähestymistavat, jotka perustuvat nuorten vahvuuksiin, käsittelemme aiempia traumoja heidän hoidossaan ja kohtelussaan ja testaamme uusia lähestymistapoja työskentelyyn teini-ikäisten ja nuorten aikuisten miesten, vanhempien teini-ikäisten (18-19-vuotiaiden) ja haavoittuvassa asemassa olevien nuorten kanssa, mukaan lukien sijaishuollossa olevat teini-ikäiset, teini-ikäisten vanhempien kanssa työskentelevät teini-ikäiset ja lesbo-, homo-, bi- ja transseksuaalit, homo- ja transseksuaalit, transseksuaalit ja transseksuaalit. Jatkamme yhteistyötä liittovaltion ja osavaltioiden kumppaneiden ja paikallisyhteisöjen kanssa auttaaksemme edelleen vähentämään teiniraskauksien määrää erityisesti väestöryhmissä, joissa on eroja.