KESKUSTELU
Injektiolipolyysi tai lipodissolve on käytäntö, jossa ihonalaiseen rasvaan ruiskutetaan fosfatidyylikoliini/natriumdeoksikolaattiyhdisteitä (PDC/DC). Vaikka tämän tekniikan käyttö kehon muuhun kuin kirurgiseen muotoiluun (esim. paikallisen rasvan, kuten kaksoisleuan, love handlesin ja vatsan rasvan, vähentämiseen) on lisääntynyt nopeasti viime vuosina, on tehty hyvin vähän tutkimuksia, joissa on selvitetty sen tehokkuutta yleisesti esiintyvien lipoomien liuottamisessa. Tämä käytäntö kasvaa nopeasti, mutta tähän tekniikkaan liittyy edelleen kiistoja.
Vaihtelevia injektiotekniikoita on kuvattu, mukaan lukien ruiskun käyttö (kuten meidän tapauksessamme tehtiin), moni-injektorilaitteen, kuten mesorelle, käyttö ja mesogunin käyttö. Injektiolipolyysi-indikaatioita ovat pienet, pehmeät paikalliset rasva-alueet, lipoomat, rasvaimun jälkeiset epämuodostumat, traumaattisesta rasvanekroosista johtuvat ihon ääriviivojen epätasaisuudet, selluliitti, rasvansiirron jälkeiset epämuodostumat ja painunut arpi, johon liittyy ulkonevia rasva-alueita. Suurempia rasvakertymiä (>500 ml), yli 3 cm:n paksuisia rasvapatjoja, kuitumaista rasvaa tai ohuempia rasvakertymiä, jotka ovat levinneet laajalle pinta-alalle, ei pitäisi hoitaa tällä tekniikalla.
PDC ja DC ovat yleisesti käytettyjä yhdisteitä. PDC:n tarkka tehtävä ei ole selvä, sillä DC:n oletetaan lysoivan rasvasoluja detergenttivaikutuksen avulla. PDC/DC:n lisäksi eri kaavoissa käytetään lisäaineita, kuten verisuonia laajentavia aineita (prokaiini, lidokaiini, pentoksifilliini), paikallispuudutusaineita (bupivakaiini) ja vitamiineja, kuten alfa-tokoferolia tai B-vitamiinikompleksia. Minkään näistä ei kuitenkaan ole tieteellisesti osoitettu parantavan tuloksia. Tällä hetkellä PDC:n tavanomaisena enimmäisannoksena injektiokertaa kohti pidetään 2500 mg. Tarvitaan keskimäärin 3 hoitokertaa 6-8 viikon välein. Tässä tapauksessa tarvittiin kuitenkin vain yksi hoitokerta.
Viime vuosina monet lääkärit eri puolilla maailmaa ovat tuominneet injektiolipolyysihoidon käytön väittäen, että siitä ei ole tieteellistä tietoa eikä pitkäaikaista hoitokokemusta. Maailmanlaajuisen kiistan lähde on se, että Food and Drug Administration (FDA), Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA) tai mikään muu terveydenhuollon sääntelyviranomainen ei ole tunnustanut turvallisuutta ja tehoa. Lipostabil-valmisteen käyttökielto Brasiliassa aiheutti suuria kiistoja. Mahdollisia haittavaikutuksia ovat huono lopputulos, epätyypillinen mykobakteeri-infektio tai epätasainen ääriviiva. Nämä injektiot voivat myös aiheuttaa ihon menetyksen, hematooman, lihasvamman tai hermovaurion, jos injektion antaja ei ole tietoinen injektioalueen taustalla olevasta anatomiasta. On raportoitu ihon nekroosista tai useiden ihohaavaumien ja rakkuloiden muodostumisesta useilla alueilla itse annettujen injektioiden jälkeen. Suurten kaava-ainemäärien injektiot ihon sisään voivat johtaa ihon menetykseen. Suurin osa näistä haittavaikutuksista on raportoitu, kun toimenpiteen ovat tehneet kouluttamattomat henkilöt tai kun kyseessä on ollut itse tehdyt injektiot.
Bechara ym. tutkivat vuonna 2006 lipolyysin vaikutusta usean familiaalisen lipomatoosin tapauksissa. He saavuttivat jopa 45,8 prosentin vähennyksen neljän injektion jälkeen 6-8 viikon välein. Tässä tutkimuksessa olemme havainneet täydellisen liukenemisen yhdellä injektiolla eikä uusiutumista esiintynyt 9 kuukauden aikana. Arpia ei synny, ja sitä voidaan käyttää useiden lipoomien tehokkaaseen hoitoon silloin, kun leikkaus ei välttämättä ole käyttökelpoinen vaihtoehto. Dermastabilion on saatavana 5 ml:n ampullina, jonka hinta on 500 rupiaa. Sitä voidaan käyttää useiden lipoomien samanaikaiseen hoitoon. Näin ollen se osoittautuu erittäin kustannustehokkaaksi hoitomuodoksi.
Absoluuttisia vasta-aiheita ovat ikä <18 vuotta, raskaus, imetys, potilas, joka on antikoagulanttihoidossa, tämänhetkinen vakava tai merkittävä sairaus tai aktiivinen infektio, tiedossa oleva allergia soijatuotteille, injektiot rintojen pienentämistä varten, epävakaa diabeteksen hallinta tai heikentynyt verenkierto, painoindeksi BMI>30, aiemmat epätoivotut reaktiot tälle hoitomuodolle, vakava neulanvuotokammo, heikentyneen immuunijärjestelmän piirteet omaavat potilaat, kuten elinsiirron saaneet potilaat ja sytostaattihoidolla hoidettavat potilaat. Verisuonten vajaatoiminta on suljettava pois.