Kuvaus
35-vuotias tupakoiva mieshenkilö esitti 7 päivän ajan kuumeen, yskän ja lievän hengenahdistuksen sekä koko vartalolleen ilmaantuneen eksantematoottisen ihottuman 2 päivää oireiden alkamisen jälkeen. Kaksi viikkoa ennen hänen sairastumistaan kaksi hänen lapsistaan oli sairastanut vesirokon, josta he olivat toipuneet ongelmitta. Rokotuksia ei ollut aiemmin tehty. Tutkimuksessa ilmeni kuumeinen, takkuinen potilas, jolla oli diffuusi polymorfinen ihottuma, jossa oli papuloita, rakkuloita ja märkärakkuloita; joissakin näkyi merkkejä kuoren muodostumisesta (kuva 1). Rintakehän uloskultoinnissa havaittiin hajanaista molemminpuolista narskuttelua. Rintakehän röntgenkuvassa havaittiin hienovaraisia nodulaarisia ja konfluenttisia infiltraatteja kaikkialla keuhkoissa, enemmän keuhkojen tyviosissa ja hilusten alueella (kuva 2). Serologinen HIV-testi oli negatiivinen. Tyypillisen ihottuman, keuhko-oireiden ja yhteydenpidon vesirokkoa sairastavien lasten kanssa perusteella tehtiin diagnoosi varicella-keuhkokuumeesta. Potilasta hoidettiin suonensisäisellä asikloviirilla. Seurantaröntgenkuvaus 1 viikon kuluttua osoitti selvää paranemista. Potilaan toipuminen sujui ongelmitta. Varicella-keuhkokuume on vakavin vesirokon komplikaatio aikuisilla, ja se on 25 kertaa yleisempi kuin lapsilla.1 Potentiaalisesti vaikeasti hoidettava, fulminantti hengitysvajaus voi johtaa siihen. Potilailla, joilla on heikentynyt immuunipuolustus ja krooninen keuhkosairaus, riski on suurentunut.2 3 Pitkän aikavälin komplikaatioihin kuuluvat restriktiivinen keuhkosairaus, jossa pakotettu uloshengitystilavuus sekunnissa ja keuhkojen diffuusiokapasiteetti hiilimonoksidille ovat pienentyneet, sekä kliinisesti merkityksettömät kalkkiutumat röntgenkuvissa.1 Kuolleisuus on vähentynyt vuosien mittaan 1960-luvun 19 prosentista noin 6 prosenttiin viime vuosina1 , mikä johtuu ensisijaisesti paremmasta tautikokemuksesta, antiviraalisesta solunsalpaajahoidosta ja paremmista ventilaatiomahdollisuuksista.
Ihomuutokset (polymorfinen ihottuma).
Bilateraalisia infiltraatteja keuhkoalueilla.