PMC

Tulokset

Rintakivun vuoksi analysoiduista 2020 uhrista 92,23 % (1863) oli selvinnyt hengissä ja 7,77 % (157) oli menehtynyt 48 tunnin potilaan seurantatietojen mukaan. On havaittu, että Krishnan alueella oli rekisteröity enemmän tapauksia (9,06 %), ja seuraavina olivat Chitoor (7,34 %) ja Guntur (7,33 %). Kokonaisuudessaan vuonna 2020 rintakiputapauksia kirjattiin enemmän miehille (58,16 %) kuin naisille (41,39 %). Selviytymistilanne osoittaa, että 9 prosenttia miespuolisista uhreista menehtyi 48 tunnin kuluessa tapahtumasta, kun taas naispuolisista uhreista vain 6 prosenttia. Tämä osoittaa, että naispuoliset uhrit olivat vähemmän alttiita kuolemaan rintakivun vuoksi kuin miespuoliset uhrit EMRI:lle ilmoitettujen valittujen tapausten tutkimuksessa. Uhrien ikäryhmittäinen analyysi osoitti, että useammat tapaukset ilmoitettiin 35-50-vuotiaille (32 %). Miesuhrien keski-ikä oli 49 vuotta, kun taas naisuhrien keski-ikä oli verrattain alhainen, 45 vuotta. Uhrien keski-ikä vaihteli merkittävästi (P < 0,001), ja keski-ikä oli 50 vuotta kaupungissa ja 46 vuotta maaseudulla. Jos kuitenkin tarkastellaan kaupunki- ja maaseutualueilta ilmoitettujen tapausten kokonaismäärää, havaittiin, että maaseutualueilta ilmoitettiin enemmän tapauksia (83 %) kuin kaupunkialueilta (17 %).

Koska EMRI on tarjonnut hätäapupalveluja koko Andhra Pradeshin osavaltiossa yli kolmen viime vuoden ajan, maaseutu- ja kaupunkialueilta ilmoitettujen tapausten vaihtelu voi johtua paremmista kuljetusmahdollisuuksista ja terveydenhuoltopalvelujen läheisyydestä kaupunkialueilla. Maaseutualueiden uhrien eloonjäämisaste on verrattain korkea, 93 prosenttia, verrattuna kaupunkialueiden uhreihin (89 prosenttia). Tilastollisesti merkitsevä ero (P < 0,05) osoittaa, että hätätapaus, jonka päävaivana on rintakipu, päättyy todennäköisemmin eloonjäämättömänä kuin maaseutualueilta raportoidut tapaukset.

Tästä tutkimuksesta käy myös ilmi, että tällaisista hätätapauksista ilmoittaminen on suurinta takapajuisten kastien keskuudessa (38,27 %) verrattuna yleiseen kastiin ja luokiteltuun kasteeseen (Schedule Caste, SC)/luokiteltuun heimoon (Schedule Tribe, ST). Selviytymisasteessa ei ole suuria eroja eri kastien välillä. Enemmän hätätilanteita sattui kotona (71,39 %) kuin työpaikalla (2,77 %) tai julkisella paikalla (16,14 %). Julkisella paikalla sattuneiden hätätilanteiden eloonjäämisprosentti on kuitenkin melko alhainen (90 %) verrattuna työpaikkaan (97 %).

Ammatti- ja ammattijakaumasta voidaan todeta, että hätätilanteita esiintyy eniten päiväpalkkaisilla työntekijöillä (34,50 %) ja seuraavaksi eniten kotiäideillä (22,13 %). Kuolemantapausten määrä on kuitenkin verrattain korkea työntekijöillä, 9,62 %. Tässäkin tapauksessa työstressi ja psykologiset riskitekijät voivat vaikuttaa eloonjäämisasteeseen.

Hätätapausten määrässä on vaihtelua eri viikonpäivien välillä. Eniten tapauksia ilmoitettiin maanantaina (18 %) ja seuraavaksi eniten sunnuntaina (16 %). Eri viikonpäivinä ilmoitettujen päivystystapausten eloonjäämisprosentissa ei kuitenkaan ole eroja.

Ki neliö -testillä osoitetaan eri sosiodemografisten muuttujien ja eloonjäämisprosentin välinen yhteys hätätilanteissa, joissa rintakipu on pääasiallinen vaiva. Tulos osoittaa, että muuttujat, kuten ikä ja ammatti, ovat merkittävästi yhteydessä uhrin selviytymistilanteeseen 99 prosentin luottamusvälillä (CI), kun taas muuttujilla, kuten sukupuoli ja alue, on yhteys uhrin selviytymistilanteeseen 95 prosentin CI:llä. Muuttujilla, kuten kastilla, tapahtumapaikalla, arkipäivillä ja verenpaineella, ei kuitenkaan ole merkittävää yhteyttä hätätilanteen uhrin eloonjäämiseen, kun pääoireena on rintakipu .

Määrittääksemme eri tekijöihin liittyvää riskitasoa (NON eloonjääminen hätätilanteen uhreilla, joilla on rintakipu päävaivana), suoritettiin kertoimen suhdelukutesti .

Kerroinsuhde eri riskitekijöille osoitti, että iällä, sukupuolella ja tapahtumapaikkakunnalla on suhteellinen riski eloonjäämättömyydelle hätätilanteessa, jossa päävaivana on rintakipu. Alle 65-vuotiaisiin uhreihin verrattuna yli 65-vuotiailla uhreilla on neljä kertaa suurempi todennäköisyys olla selviytymättä hätätilanteesta, jossa päävaivana on rintakipu. Naisiin verrattuna miehillä on 1,52 kertaa suurempi riski kuolla tällaisissa hätätilanteissa. Tapahtumapaikalla ei ole merkittävää suhteellista riskiä; jos tällainen hätätilanne tapahtuu asuinpaikassa, riski on marginaalinen. Systolinen verenpaine, joka on yli 150 mmHg, ei aiheuta riskiä niille uhreille, jotka ilmoittavat hätätilanteessa rintakivusta päävaivana.

Mielenkiintoista on, että vasteaika ei ole osoittautunut rintakivusta kärsivien hätätilanteen uhrien selviytymättömyyden riskitekijäksi. Tämä johtuu siitä, että kaikki hätätilanteet, joissa rintakipu on pääoireena, eivät ole hengenvaarallisia. Tutkimukset osoittavat, että vain 5-15 prosenttia rintakiputapauksista osoittautuu sydänperäisiksi hätätilanteiksi, jotka ovat hengenvaarallisia. Koska rintakiputapausten diagnooseja ei ole kirjattu tähän tutkimukseen, henkeä uhkaavien tapausten (jotka vaativat nopeaa sairaalahoitoa ennen sairaalahoitoa ja lyhyempää vasteaikaa paremman eloonjäämisprosentin saavuttamiseksi) ja vasteajan yhdistämistä ei ole voitu tehdä. Tutkimuksessa erotetaan lisäksi tapaukset, joissa ensihoitajat ovat suorittaneet sydän- ja keuhkoelvytyksen (CPR), jotta voidaan varmistaa, että tällaiset hätätilanteet ovat todennäköisimmin sydämeen liittyviä hätätilanteita. Näitä tapauksia kartoitetaan sitten vasteajan kanssa.

43 hätätapauksesta, joiden päävaivana oli rintakipu ja joissa ensihoitaja suoritti elvytyksen, eloonjäämisaste oli huomattavan alhainen (18,6 %). Jos kuitenkin tarkastelemme selviytymisprosenttia vasteajan mukaan, se osoittaa, että selviytymismahdollisuus kasvaa merkittävästi paremman vasteajan myötä, eikä sairaalahoitoa edeltävässä hoidossa tapahdu lisäparannusta . Analyysistä käy ilmi, että eloonjäämisprosentti kasvaa 4,55 prosentista, kun vastausaika on yli 15 minuuttia, 33,33 prosenttiin, kun vastausaika on alle 15 minuuttia.