Tavoite: Määrittää calcaneuksen plantaaristen entesofyyttien ja ympäröivien faskia- ja pehmytkudosrakenteiden välinen suhde käyttämällä rutiiniröntgenkuvausta, magneettikuvausta sekä ruumiista ja paleopatologisista näytteistä saatuja tietoja.
Suunnittelu ja potilaat: Kaksi tarkkailijaa analysoi 40 nilkan MR-kuvantamistutkimukset 38 potilaalta (35 miestä, 3 naista; keski-ikä 48,3 vuotta), joilla oli plantaarisia calcaneaalisia entesofyyttejä, jotka valittiin kaikista viimeisen vuoden aikana tehdyistä nilkan MR-tutkimuksista. Näistä MR-tutkimuksista saatuja tietoja olivat seuraavat: entesofyytin koko, sen sijainti suhteessa plantaarifaskiaan (PF) ja fleksorilihaksiin sekä PF:n paksuus ja signaali. Samat tarkkailijat arvioivat nilkkojen vastaavat röntgenkuvat eri ajankohtana plantaaristen entesofyyttien esiintymisen tai puuttumisen ja, jos niitä oli, niiden mittojen osalta. Kolmas tarkkailija tarkisti kaikki MR-kuvantamisen ja röntgentutkimusten ristiriitaiset havainnot. Kaksi tarkkailijaa analysoi 22 antropologisessa museossa olevaa kalkaneaalinäytettä, joissa oli plantaarisia entesofyyttejä, määrittääkseen kunkin plantaarisen entesofyytin suunnan. Anatomian ymmärtämiseksi tehtiin magneettikuvaus raadon jalkaterästä, jossa oli plantaarinen entesofyytti, ja sen jälkeen tehtiin sagittaalinen leikkaus.
Tulokset: MR-kuvantamisen osalta plantaaristen entesofyyttien keskimääräinen koko oli 4,41 mm (SD 2,4). Kaksikymmentä (50 %) entesofyyttiä sijaitsi PF:n yläpuolella, 16 (40 %) faskian ja abductor digiti minimi, flexor digitorum brevis ja abductor hallucis -lihasten välissä, ja vain yksi (3 %) sijaitsi PF:n sisällä. Kolmessa (8 %) tapauksessa sijaintia ei voitu määrittää. MR-kuvauksessa ja röntgenkuvissa havaittujen entesofyyttien koko korreloi voimakkaasti (P<0,01). Tarkkailijoiden välinen yksimielisyys kaikkien mittausten osalta oli hyvä (Pearson >0,8, kappa >0,9). Yhdellätoista 22 luunäytteestä yhdennellätoista oli plantaariset entesofyytit suuntautuneet abductor digiti minimi -lihaksen suuntaan ja yhdellätoista suuntautuneet flexor digitorum brevis ja PF -lihaksen suuntaan. Ruumiinleikkauksissa havaittiin erityyppisiä entesofyyttejä.
Päätelmät: Plantaariset calcaneaaliset entesofyytit syntyvät viidessä eri paikassa: abductor digiti minimi- ja flexor digitorum brevis -lihasten insertiokohdissa, PF:n ja näiden lihasten välissä sekä harvemmin PF:n sisällä ja lyhyen plantaariligamentin insertiokohdassa.