Lääkitä vai älä?
Tämä päätös on stressaava vanhemmille, jotka näkevät lapsen kamppailevan ADHD:n kanssa, mutta jotka ovat huolissaan aivokemiaan puuttumisesta.
Web-sivustot tarjoavat villisti ristiriitaisia viestejä ADHD-lääkkeistä, tutkimukset osoittavat ristiriitaisia tietoja niiden tehosta, eivätkä lääkärit aina ole samaa mieltä. Jotkut ystävät ja sukulaiset eivät voi kuvitella, ”miten voit lääkitä lastasi”, kun taas toiset ihmettelevät, miksi hylkäät jotain, mikä saattaisi auttaa.
Mutta ADHD:tä hoitavat lääkärit sanovat, että päätös on usein melko suoraviivainen.
”Suosittelen lääkitystä silloin, kun jokin asia aiheuttaa sen, ettei lapsi kykene kukoistamaan ympäristössään”
sanoo Glen Elliott, joka on kirjoittanut teoksen ”Medicating Young Minds: How to Know if Psychiatric Drugs Will Help or Hurt Your Child”.”
Elliott, Kalifornian Palo Altossa sijaitsevan Children’s Health Councilin johtava psykiatri, tuntee vanhempien kohtaaman dilemman: Hänen poikansa kamppaili ADHD:n kanssa lukiossa ja päätyi lopulta käyttämään stimulanttia satunnaisesti lääketieteellisessä tiedekunnassa.
Stimulantit, kuten Ritalin, Adderall ja Vyvanse, ovat Elliottin mukaan melkein aina ensimmäisiä lääkkeitä, joita lääkärit kokeilevat, koska niillä on pitkä ja vankka turvallisuustodistus, ne vaikuttavat muutamassa minuutissa ja poistuvat elimistöstä muutamassa tunnissa.
Timothy Wilens, lasten ja nuorten psykiatrian ylilääkäri Massachusettsin yleissairaalassa, sanoi punnitsevansa tekijöitä, kuten ikää, oireiden vakavuutta ja sitä, miten oireet vaikuttavat lapsen tulevaisuudennäkymiin.
”Jos minulla on suhteellisen nuorempi lapsi, jolla on lieviä oireita, suosittelen lääkkeitä hitaammin. Saatan ensin pyytää ympäristön muutoksia koulussa tai erilaista päivittäistä rakennetta koulussa tai kotona”, hän sanoi. ”Toisin on 11-vuotiaan kanssa, joka kamppailee kovasti luokassa, jolla on vaikeuksia keskittyä, jonka huomio kiinnittyy muualle ja joka on fobinen kotitehtävien suhteen. Tuo lapsi on selvästi eri tiellä kuin hänen pitäisi olla, ja hän todennäköisesti hyötyisi lääkityksestä.”
(Wilens ja Elliott ovat aiemmin saaneet henkilökohtaista rahoitusta lääkeyhtiöiltä, mutta eivät enää.)
Monet ADHD-ryhmät ja molemmat suuret yhdysvaltalaiset ADHD-ryhmät ovat saaneet henkilökohtaista rahoitusta lääkeyhtiöiltä. lastenpsykiatrian järjestöt (American Academy of Child and Adolescent Psychiatry ja American Psychiatric Association) suosittelevat ADHD:n lääkehoitoa, yleensä yhdessä terapian kanssa, jossa opetetaan strategioita, jotka auttavat organisointitaitojen ja ajanhallinnan kaltaisissa taidoissa.
Odotusten hallinta on kuitenkin avainasemassa, koska mikään lääke ei voi parantaa ADHD:ta. Vaikka joillakin ADHD:tä sairastavilla oireet vähenevät luonnostaan aivojen kypsyessä, Elliottin mukaan noin kolmannes ADHD:tä sairastavista tarvitsee hoitoa koko elämänsä ajan.
Vasemmalta oikealle: Adderall 10 MG oraalitabletti, Adderall XR 5 MG 24 HR pitkävaikutteinen kapseli, Adderall XR 15 MG 24 HR pitkävaikutteinen kapseli. (Courtesy of National Library of Medicine) Tässä muutamia ADHD-lääkkeiden hyviä ja huonoja puolia asiantuntijoiden mukaan:
● Sen lisäksi, että stimulantit ovat hyvin siedettyjä, elintarvikehallinnon hyväksymiä ja helppoja kokeilla – koska ne pääsevät elimistöön ja poistuvat sieltä nopeasti – stimulantit eivät aiheuta riippuvuutta ADHD-oireyhtymää varten määrätyissä annoksissa.
●Stimulantit voivat olla tehokkaita, vaikka niitä käytettäisiin vain satunnaisesti.
●Lääkkeet voivat vähentää joitakin hoitamattomaan ADHD:hen liittyviä pidempiaikaisia ongelmia, kuten masennusta ja päihteiden väärinkäyttöä.
●Sivuvaikutukset vaihtelevat lievistä (ja yleisistä) – kuten ärtyneisyys, unihäiriöt, uneliaisuus ja ruokahaluttomuus – vakaviin (mutta harvinaisiin) – kuten sydän- ja maksaongelmat ja mielenterveysongelmien paheneminen.
●Lääkärit ovat eri mieltä siitä, muodostuuko ihmisille toleranssia stimulantteja kohtaan.
●Kään lääke ei ole osoittautunut tehokkaaksi toimeenpanovoiman ongelmiin.
●Joitakin lääkkeitä voidaan varastaa tai myydä edelleen, mikä voi johtaa väärinkäyttöön.
●Vaikutukset ovat lyhytaikaisia, sillä mikään niistä ei voi parantaa ADHD:ta.