Pysyvä tahdistushoito on ensisijainen hoitomuoto vaikeiden ja/tai oireisten rytmihäiriöiden hoidossa. Tahdistinta saavien hyvin iäkkäiden potilaiden määrä kasvaa, ja tämän erityisalaryhmän eloonjäämisestä tiedetään vain vähän. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida tahdistinhoitoa > 85 vuoden iässä tarvitsevien potilaiden todellista eloonjäämistä ja tutkia kuolemaan liittyviä muuttujia.
Vuosien 2010 ja 2017 välisenä aikana 572:lle ≥ 85-vuotiaalle potilaalle tehtiin tahdistinimplantti tavanomaisiin bradykardiaindikaatioihin S. Chiaran sairaalan kardiologian osastolla Italiassa.
Potilaista 30 prosenttia oli ≥ 90-vuotiaita, ja liitännäissairaudet olivat yleisiä. Viisikymmentäseitsemän prosenttia potilaista tarvitsi sydämentahdistusta ennusteellisista syistä (hankittu eteis-kammiokatkos) ja loput bradykardiaoireiden lievittämiseksi. Kaksikammiotahdistin implantoitiin 34 prosentille potilaista. Viiden vuoden elossaololuku oli 45 % (keskivirhe 3 %) ja kahdeksan vuoden elossaololuku 26 % (keskivirhe 4 %). Kuoleman riski oli samanlainen potilailla, jotka saivat sydämentahdistimen oireiden lievittämiseksi ja ennusteellisista syistä koko väestössä (HR = 1,19, 95 % CI: 0,93-1,52, = 0,156), sekä ≥ 90-vuotiaiden ryhmässä (HR = 1,39, 95 % CI: 0,92-2,11, = 0,102). Monimuuttuja-analyysissä seuraavat muuttujat olivat yhteydessä kuolemaan: korkeampi ikä, pienempi ejektiofraktio, dementia/dysautonomia ja syöpädiagnoosi. Tahdistusindikaatio ja yksikammioisen tahdistimen istuttaminen eivät olleet yhteydessä huonompaan ennusteeseen.
Tässä tutkimuksessa osoitettiin, että ≥ 85-vuotiaiden potilaiden, jotka saivat tahdistimen, elinajanodote oli hyvä. Vahvat riskitekijät kokonaiskuolemalle olivat muita kuin sydänperäisiä. Tahdistinhoito vaikuttaa kliinisesti tehokkaalta hoitovaihtoehdolta, jolla voidaan parantaa elossaoloaikaa ja hallita rytmihäiriöihin liittyviä oireita hyvin iäkkäillä potilailla.
Institute of Geriatric Cardiology.
Tahdistinhoito vaikuttaa kliinisesti tehokkaalta hoitovaihtoehdolta.