Takaisin hakutuloksiin
12/1/2017
Rekisteröityneet käyttäjät voivat myös ladata PDF-tiedoston tai kuunnella podcastin tästä Pearlista.
Loggaa sisään nyt tai luo ilmainen tili päästäksesi käsiksi bonus Pearlin ominaisuuksiin.
Hinkuyskä, joka tunnetaan myös nimellä hinkuyskä, on Bordetella pertussis -bakteerin aiheuttama erittäin tarttuva hengitystiesairaus. Infektio aiheuttaa yskänkohtauksia, jotka voivat johtaa hengenahdistukseen, hypoksiaan ja apneakohtauksiin imeväisillä. Puolet sairastuneista vauvoista tarvitsee sairaalahoitoa, joka neljäs saa keuhkokuumeen, ja kuolleisuus on 1 %. Vaikka tartunnan saaneet aikuiset kärsivät vähemmän, yskä voi olla niin voimakasta, että kylkiluut murtuvat. On epävarmaa, liittyykö raskaana olevan aikuisen hinkuyskäinfektio lisääntyneeseen sairastuvuuteen tai kuolleisuuteen.
Vauvojen hinkuyskäinfektiot tarttuvat yleensä perheenjäseniltä ja hoitajilta. Kolmen ensimmäisen elinkuukauden aikana esiintyvä hinkuyskä aiheuttaa suurimman osan hinkuyskään liittyvästä sairastuvuudesta ja kuolleisuudesta. Hinkuyskärokotussarja aloitetaan lapsilla vasta kahden kuukauden iässä, jolloin suositellaan kurkkumätä-, jäykkäkouristus- ja hinkuyskärokotetta (DTaP). Tämä imeväisen immunologisen haavoittuvuuden ajanjakso voidaan parhaiten hoitaa rokottamalla äiti raskauden aikana ja rokottamalla imeväisen läheiset ja hoitavat henkilöt. Jäykkäkouristustoksoidi, pelkistetty kurkkumätä ja hinkuyskä (Tdap) stimuloi äidin hinkuyskä-vasta-aineiden kehittymistä, jotka kulkeutuvat istukan läpi ja johtavat sikiön passiiviseen immunisaatioon. Tdap-hoito on toistettava raskauden aikana, koska immuunivaste heikkenee nopeasti. Ei ole näyttöä haitallisista sikiövaikutuksista, kun naiset rokotetaan Tdap-rokotteella raskauden aikana.
CDC:n rokotuskäytäntöjä käsittelevä neuvoa-antava toimikunta (Advisory Council on Immunization Practices, ACIP) päivitti suosituksiaan vastauksena siihen, että imeväisellä ei ole endogeenista suojaavaa vasta-ainetta ensimmäisten kuukausien aikana. Tdap-rokotusta suositellaan jokaisen raskauden aikana riippumatta potilaan iästä ja aiemmista rokotuksista Tdapilla tai muilla vastaavilla rokotteilla. Äidin vasta-ainevasteen, passiivisen vasta-aineensiirron ja vastasyntyneen vasta-ainepitoisuuksien maksimoimiseksi Tdap-rokotuksen optimaalinen ajankohta on 27. ja 36. raskausviikon välillä. Yhä useammat todisteet tukevat rokottamista aikaisemmin tässä ajassa, jotta äidin immuunivaste olisi mahdollisimman suuri ennen syntymää. Tdap-rokotus milloin tahansa raskauden aikana on turvallinen. Jos Tdap-rokotusta ei anneta raskauden aikana, rokotus olisi annettava heti synnytyksen jälkeen. Tdap-rokotteen antaminen imettäville naisille on turvallista.
Kaikkien aikuisten ja nuorten, jotka eivät ole aiemmin saaneet Tdap-rokotetta ja jotka joutuvat läheiseen kosketukseen alle 12 kuukauden ikäisen lapsen kanssa, on saatava Tdap-rokote vähintään kaksi viikkoa ennen kosketusta.
Reproduktiivisessa iässä olevien naisten, jotka asuvat tai työskentelevät alueilla, joilla esiintyy hinkuyskäepidemioita, on saatava rokotus ei-raskaana oleville aikuisille annettujen suositusten mukaisesti. Raskaana olevien naisten rokottamista epidemia-alueilla suositellaan 27-36 viikon ajanjakson ulkopuolella. Naisia ei pidä rokottaa uudelleen Tdap-rokotuksella, jos se on annettu ensimmäisen tai toisen raskauskolmanneksen aikana. Jos raskaana oleva nainen tarvitsee jäykkäkouristus- ja kurkkumätärokotuksen (Td) tehosterokotuksen osana haavanhoitoprotokollaa, se olisi korvattava Tdap-rokotteella raskausajasta riippumatta. Raskaana olevien naisten, joita ei ole koskaan rokotettu jäykkäkouristusrokotusta vastaan, olisi aloitettava kolmen rokotteen Td-sarja (0 viikkoa, 4 viikkoa ja 6-12 kuukautta). Yksi Td-annos olisi korvattava Tdap-annoksella, joka ajoitetaan mieluiten lähelle tai 27-36 raskausviikkoa.
Lisälukemista:
Havers FP, Moro PL, Hunter P, Hariri S, Bernstein H. Use of Tetanus Toxoid, Reduced Difhtheria Toxoid, and Acellular Pertussis Vaccines: Updated Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices – United States, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 Jan 24;69(3):77-83. doi: 10.15585/mmwr.mm6903a5. PMID: 31971933; PMCID: PMC7367039. Saatavilla myös täydellisenä tekstinä osoitteessa: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6903a5
Committee Opinion No. 718: Update on Immunization and Pregnancy: Tetanus-, kurkkumätä- ja hinkuyskärokotus. Obstet Gynecol. 2017 Sep;130(3):e153-e157. doi: 10.1097/AOG.0000000000002301. PMID: 28832489. Saatavilla myös koko tekstinä osoitteessa: https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2017/09/update-on-immunization-and-pregnancy-tetanus-diphtheria-and-pertussis-vaccination
Ensimmäinen hyväksyntä marraskuu 2017. Uudelleen vahvistettu toukokuussa 2019, tarkistettu joulukuussa 2020.
********** Notice Regarding Use ************
The Society for Academic Specialists in General Obstetrics and Gynecology, Inc. (”SASGOG”) on sitoutunut tarkkuuteen, ja se tarkistaa ja validoi kaikki Pearls-julkaisut jatkuvasti, jotta ne vastaisivat nykyisiä käytäntöjä.
Tämä asiakirja on suunniteltu auttamaan lääkäreitä tarjoamaan asianmukaista synnytys- ja gynekologista hoitoa. Suositukset on johdettu tärkeimpien yhteiskuntien ohjeista ja korkealaatuisesta todistusaineistosta silloin, kun se on saatavilla, ja niitä on tarvittaessa täydennetty kirjoittajan ja toimituskunnan mielipiteellä. Niitä ei pidä tulkita siten, että ne määräävät yksinomaan noudatettavan hoito- tai menettelytavan.
Käytäntöjen muuttaminen voi olla perusteltua silloin, kun hoitavan lääkärin kohtuullisen harkinnan mukaan potilaan tila, käytettävissä olevien resurssien rajoitukset tai tietämyksen tai tekniikan kehittyminen antavat aihetta tällaiseen toimintatapaan. SASGOG tarkistaa artikkeleita säännöllisesti; sen julkaisut eivät kuitenkaan välttämättä vastaa uusinta näyttöä. Vaikka pyrimme kaikin tavoin esittämään täsmällistä ja luotettavaa tietoa, tämä julkaisu toimitetaan sellaisena kuin se on ilman minkäänlaista takuuta tarkkuudesta, luotettavuudesta tai muusta, joko nimenomaisesti tai epäsuorasti. SASGOG ei takaa, takaa tai suosittele minkään yrityksen, organisaation tai henkilön tuotteita tai palveluja. SASGOG tai sen toimihenkilöt, johtajat, jäsenet, työntekijät tai edustajat eivät ole vastuussa mistään menetyksestä, vahingosta tai vaateesta, joka liittyy mihinkään vastuuseen, mukaan lukien suorat, erityiset, epäsuorat tai välilliset vahingot, jotka ovat aiheutuneet tämän julkaisun yhteydessä tai esitettyjen tietojen perusteella.