Perinataalinen hypoksia

Tieteellisestä näkökulmasta perinataalinen tarkoittaa välittömästi ennen ja jälkeen synnytyksen, kun taas hypoksia tarkoittaa hapenpuutetta kudoksissa. Perinataalinen hypoksia voidaan siis suoraan tulkita hapenpuutteeksi kudoksissa välittömästi ennen ja jälkeen syntymän. Tulkinta antaa kuitenkin vain yleiskuvan perinataalisen hypoksian seurauksena syntyvien lääketieteellisten komplikaatioiden laajuudesta. Joissakin tapauksissa vauva voi lakata hengittämästä synnytyskomplikaatioiden seurauksena. Tällaisissa olosuhteissa hapenpuute aivoissa aiheuttaa joidenkin aivosolujen kuolemisen, mikä puolestaan voi aiheuttaa aivohalvauksen.

Perinataalisen hypoksian syy

On olemassa useita syitä, joiden vuoksi lapsella voi olla hapenpuutetta ennen syntymää ja sen jälkeen. Joitakin tärkeimpiä perinataalisen hypoksian syitä ovat:

• Äidin anemia
• Synnytyksen asfyksia
• Sikiön asianmukaisen seurannan puute
• Äidin tupakointi
• Traumaattiset aivovauriot
• Placentan abruption

Edellä mainitut tilat voidaan diagnosoida lääketieteen ammattilaisen toimesta, jotta perinataaliseen hypoksiaan liittyviä riskitekijöitä voidaan vähentää. Asianmukaisen arvioinnin ja seurannan puute voi johtaa synnytyskomplikaatioihin ja keisarinleikkaushätätilanteisiin.

PERINATAALISEN HYPOKSIAAN VAIKUTTAVAT VAIKUTUKSET

PERINATAALINEN HYPOKSIAAN VAIKUTTAVAT VAIKUTUKSET Perinataalinen hypoksia voi johtaa vakaviin lääketieteellisiin komplikaatioihin imeväisten kohdalla, jotka voivat muussa tapauksessa vaikuttaa koko imeväisen elinikään, tai ne voivat jopa aiheuttaa kuoleman. Yksi perinataalisen hypoksian ensisijaisista vaikutuksista on vakava aivovaurio, joka voi aiheuttaa koko kehon halvaantumisen. Perinataalista hypoksiaa sairastava imeväisikäinen kokee todennäköisesti täydet vaikutukset hypoksiaan, mukaan lukien aivovammat, 48 tunnin kuluttua syntymästä. Tämä tarkoittaa, että perinataalisen hypoksian vaikutus voidaan minimoida, jos tilanteeseen puututaan ensimmäisten 48 tunnin aikana syntymän jälkeen. Yhdysvaltain kansallisen terveysinstituutin tietojen mukaan perinataalinen hypoksia on vastuussa noin 1/3:sta vastasyntyneiden kuolemantapauksista.

Perinataalinen hypoksia voi aiheuttaa myös muita lääketieteellisiä komplikaatioita, kuten:

• vaikeat kouristuskohtaukset
• Aivohalvaus
• Vammaisuus
• Käyttäytymishäiriö

Perinataalisen hypoksian hoito

Kun sana hypotermia mainitaan, ensimmäisenä tulee mieleen paleltuminen. Hypotermia on kuitenkin osa lääketieteellistä prosessia, jota käytetään perinataalisen hypoksian hoidossa ja jota kutsutaan vastasyntyneen terapeuttiseksi hypotermiaksi. Neonataalinen terapeuttinen hypotermia on suhteellisen uusi lääketieteellinen hoitomenetelmä, jolla pyritään vähentämään vakavien aivovaurioiden riskiä imeväisillä sekä hidastamaan perinataalisen hypoksian etenemistä.

Miten neonataalinen terapeuttinen hypotermia toimii

Varhaisemmissa tutkimuksissa on todettu, että ihmisten saadessa vammoja he paranevat nopeammin, jos vammat ovat syntyneet, kun keho on ollut kylmä. Tämä käsite antoi tutkijoille ja lääkäreille ajatuksen siitä, että perinataalista hypoksiaa sairastavat imeväisikäiset voitaisiin asettaa alhaisempiin lämpötiloihin. Vastasyntyneen terapeuttisen hypotermian hoitovaihtoehdossa on korostettava jonkinasteista kiireellisyyttä hoidossa, koska aivosolut alkavat kuolla hapenpuutteen vuoksi muutaman minuutin kuluttua. Kansallisen terveysinstituutin tilastojen mukaan noin 6:lla vauvalla 1000:sta on perinataalinen hypoksia. Tällaisilla vauvoilla on vakavan aivovaurion lisäksi myös kuoleman vaara. Vastasyntyneiden terapeuttisessa hypotermiassa perinataalista hypoksiaa sairastavat vauvat asetetaan noin 33 °C:n lämpötilaan noin kolmeksi päiväksi. Kliiniset asetukset ja sairaalassa käytettävissä olevat resurssit määräävät suuresti vauvan selviytymisen ja vammojen laajuuden.

Expert Opinion on Neonatal Therapeutic Hypothermia

Expert Opinion on Neonatal Therapeutic Hypothermia osoittaa, että tämä hoito on erittäin tehokas, kun kyse on vakavien aivovaurioiden vähentämisestä. Vielä ei kuitenkaan ole varmaa vastausta siihen, miten neonataalinen terapeuttinen hypotermia toimii.

Merkkejä siitä, että vauva tarvitsee neonataalista terapeuttista hypotermiaa

Vauvan syntymän jälkeen on olemassa useita varoitusmerkkejä, jotka saattavat edellyttää neonataalista terapeuttista hypotermiahoitoa, joka johtuu perinataalisesta hypoksiasta. Joitakin näistä merkeistä ovat mm:

• Sydämen poikkeavuudet
• Viivästynyt synnytys
• Viivästynyt C-sektio
• Äidin hapenpuute ennen synnytystä
• Sikiön anemia
• Umbilikaaliset napanuorakomplikaatiot
• Ongelmallinen synnytys
• Äidin preeklampsia

Neonataalinen terapeuttinen Hypotermian riskitekijät

Syy siihen, miksi vastasyntyneen terapeuttista hypotermiaa suositellaan perinataalisen hypoksian vaihtoehtoiseksi hoitomenetelmäksi, on se, että tämän hoitomenetelmän hyödyt ovat suuremmat kuin riskit. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, ettei menettelyyn liittyisi riskitekijöitä. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että vastasyntyneiden terapeuttinen hypotermia nostaa lääketieteellisen toimenpiteen läpikäyneiden imeväisten perussykettä.