Perifeerinen valtimosairaus (PAD)

Perifeerinen valtimosairaus on sairaus, jossa plakkia kertyy valtimoihin, jotka kuljettavat verta päähän, elimiin ja raajoihin. Plakki muodostuu rasvasta, kolesterolista, kalsiumista, kuitukudoksesta ja muista veressä olevista aineista.

Kun plakki kertyy kehon valtimoihin, tilaa kutsutaan ateroskleroosiksi. Ajan myötä plakki voi kovettua ja kaventaa valtimoita. Tämä rajoittaa hapekkaan veren virtausta elimiin ja muihin kehon osiin. PAD vaikuttaa yleensä jalkojen valtimoihin, mutta se voi vaikuttaa myös valtimoihin, jotka kuljettavat verta sydämestä päähän, käsivarsiin, munuaisiin ja vatsaan. Kuten tukkeutuneet valtimot sydämessä, PAD lisää sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja jopa kuoleman riskiä.

Diabetesta sairastavilla on taipumus sairastua verisuonisairauksiin erityisesti jalkojen ja jalkojen ääreisvaltimoissa. UCSF:n verisuonikirurgian ylilääkäri Michael S. Conte keskustelee perifeerisen valtimotaudin (PAD) ja diabeteksen välisestä yhteydestä Patient Powerin Andrew Schorrin kanssa. PAD on diabeetikoilla alidiagnosoitu ja alihoidettu sairaus, jota ei useinkaan hoideta asianmukaisesti, vaikka se olisi tunnistettu. Varhainen diagnoosi on avain raajojen pelastamiseen amputaatiolta. Tohtori Conte keskustelee PAD:n eri hoitomenetelmistä ja eduista, joita saavutetaan hakeutumalla hoitoon moniammatilliseen asiantuntijaryhmään.

Jalkojen verenkierron estyminen voi aiheuttaa kipua ja tunnottomuutta. Se voi myös lisätä infektioriskiä sairastuneissa raajoissa, jota elimistösi voi olla vaikea torjua.

Jos verenvirtauksen estyminen on tarpeeksi vakavaa, se voi aiheuttaa gangreenin (kudoksen kuoleman). Hyvin vakavissa tapauksissa tämä voi johtaa jalkojen amputaatioon.

Jos sinulla on jalkakipuja kävellessäsi tai noustessasi portaita, keskustele lääkärisi kanssa. Joskus iäkkäät ihmiset ajattelevat, että jalkakipu on vain ikääntymisen oire – kivun syynä voi kuitenkin itse asiassa olla PAD. Kerro lääkärillesi, jos tunnet kipua jaloissasi, ja keskustelkaa siitä, pitäisikö sinut testata PAD:n varalta.

Tupakointi on PAD:n tärkein riskitekijä. Jos tupakoit tai olet aiemmin tupakoinut, PAD:n riski kasvaa. Myös muut tekijät, kuten ikä ja tietyt sairaudet tai tilat, lisäävät PAD:n riskiä.

Normaali valtimo ja valtimo, jossa on plakkikerrostumia

Yllä olevasta kuvasta näkyy, miten PAD voi vaikuttaa jalkojen valtimoihin. Kuvassa A on normaali valtimo, jossa on normaali verenkierto. Sisäkuvassa on poikkileikkaus normaalista valtimosta. Kuvassa B on valtimo, jossa on plakkikertymiä, jotka osittain estävät verenkierron. Sisäkuvassa on poikkileikkaus ahtautuneesta valtimosta.

Perifeerisen valtimotaudin muut nimitykset

• Ateroskleroottinen perifeerinen valtimotauti
• Laskimotauti
• Ateroskleroottinen perifeerinen valtimotauti
• Valkean verenkierron heikkoudesta johtuvat jalkakrampit

.

• Perifeerinen valtimosairaus
• Perifeerinen verisuonisairaus
• Perifeerinen verenkierto
• Verisuonisairaus

Syyt

Perifeerisen valtimosairauden (PAD) yleisin aiheuttaja on ateroskleroosi. Ateroskleroosi on sairaus, jossa valtimoihin kertyy plakkia. Ateroskleroosin tarkkaa syytä ei tiedetä.

Sairaus voi alkaa, jos tietyt tekijät vaurioittavat valtimoiden sisäkerroksia. Näitä tekijöitä ovat:

• Tupakointi
• Suuret määrät tiettyjä rasvoja ja kolesterolia veressä
• Korkea verenpaine
• Suuret sokerimäärät veressä insuliiniresistenssin tai
  diabeteksen

Kun vaurio syntyy, elimistösi käynnistää paranemisprosessin. Paraneminen voi aiheuttaa plakin kertymistä siihen kohtaan, jossa valtimot ovat vaurioituneet.

Tulevaisuudessa plakin osa voi repeytyä (puhjeta auki), jolloin paikalle muodostuu verihyytymä. Plakin tai verihyytymän kertyminen voi ahtauttaa tai tukkia valtimoita vakavasti ja rajoittaa runsaasti happea sisältävän veren virtausta kehoosi.

Riskitekijät

Perifeerinen valtimosairaus (PAD) koskee miljoonia ihmisiä Yhdysvalloissa. Sairaus on yleisempi mustilla kuin millään muulla rodullisella tai etnisellä ryhmällä. PAD:n tärkeimmät riskitekijät ovat tupakointi, korkea ikä ja tietyt sairaudet tai tilat.

Tupakointi

Tupakointi on PAD:n tärkein riskitekijä, ja riskisi kasvaa, jos tupakoit tai olet aiemmin tupakoinut. Tupakoinnin lopettaminen hidastaa PAD:n etenemistä. Tupakoivilla ja diabeetikoilla on suurin riski sairastua PAD-komplikaatioihin, kuten gangreeniin (kudoskuolioon) jalassa verenkierron heikkenemisen vuoksi.

Iäkkäämpi ikä

Iäkkäämpi ikä on myös PAD:n riskitekijä. Koska plakki kerääntyy valtimoihin iän myötä, vanhempi ikä yhdistettynä muihin riskitekijöihin, kuten tupakointiin tai diabetekseen, lisää myös PAD:n riskiä.

Sairaudet ja tilat

Monet sairaudet ja tilat voivat lisätä PAD:n riskiä, mukaan lukien:

• Diabetes
• Korkea verenpaine
• korkea veren kolesteroli
• sepelvaltimotauti
• Aivohalvaus
• Aivohalvaus
• Metabolinen oireyhtymä

Tuntomerkit ja oireet

Monilla ihmisillä, joilla on perifeerinen valtimosairaus (PAD), ei ole mitään oireita.

Kun sinulla ei ole merkkejä tai oireita, kysy lääkäriltäsi, pitäisikö sinut tarkastuttaa PAD:n varalta, jos olet:

• Vuosi 70 vuotta täyttänyt tai vanhempi.
• Vuosi 50 vuotta täyttänyt tai vanhempi ja sinulla on ollut tupakointia tai diabetes.
• Nuorempi kuin 50-vuotias ja sinulla on diabetes ja yksi tai useampi ateroskleroosin riskitekijä.

Intermittenttinen klaudikaatio

Henkilöillä, joilla on PAD, voi olla oireita kävellessäsi tai noustessasi portaita, joihin voi kuulua kipua, tunnottomuutta, särkyä tai painavuutta jalkojen lihaksissa. Oireisiin voi kuulua myös kouristelua sairastuneessa jalassa (jaloissa) ja pakaroissa, reisissä, vasikoissa ja jalkaterissä, mikä voi helpottaa levon jälkeen. Näitä oireita kutsutaan ajoittaiseksi klaudikaatioksi.

Fyysisen aktiivisuuden aikana lihakset tarvitsevat lisääntynyttä verenkiertoa. Jos verisuonesi ovat ahtautuneet tai tukkeutuneet, lihaksesi eivät saa riittävästi verta, mikä johtaa oireisiin. Lepotilassa lihakset tarvitsevat vähemmän verenkiertoa, joten oireet häviävät.

Muut merkit ja oireet

Muut PAD:n merkit ja oireet ovat:

• heikko tai puuttuva pulssi jaloissa tai jalkaterissä.
• Haavoja tai haavoja varpaissa, jalkaterissä tai säärissä, jotka paranevat hitaasti, huonosti tai eivät parane lainkaan.
• Ihon kalpea tai sinertävä väri.
• Matalampi lämpötila toisessa jalassa verrattuna toiseen jalkaan.
• Heikko kynsien kasvu varpaissa ja vähentynyt karvankasvu jaloissa.
• Erektiohäiriö, erityisesti diabetesta sairastavilla miehillä.

UCSF:n verisuonikirurgian ohjelma tarjoaa saumatonta huipputason moniammatillista hoitoa PAD:n hoitoon. Alueen johtavana tertiäärisenä lähetekeskuksena kirurgimme hoitavat monimutkaisimpia, teknisesti haastavimpia tapauksia, kuten potilaita, jotka kärsivät myös diabeettisesta ääreishermovauriosta ja joilla on raaja-amputaatioriski.

Diagnoosi

Perifeerinen valtimosairaus (PAD) diagnosoidaan sairaus- ja perhehistorian, fyysisen tutkimuksen ja testitulosten perusteella.

PAD diagnosoidaan usein oireiden ilmaantumisen jälkeen. Oikea diagnoosi on tärkeä, koska henkilöillä, joilla on PAD, on suurempi riski sairastua sepelvaltimotautiin (CHD), sydänkohtaukseen, aivohalvaukseen ja ohimenevään iskeemiseen kohtaukseen (”miniaivohalvaus”). Jos sinulla on PAD, lääkärisi saattaa myös haluta tarkistaa, onko sinulla merkkejä näistä sairauksista ja tiloista.

Erikoislääkärit, jotka osallistuvat hoitoon

Perushoitolääkärit, kuten sisätautilääkärit ja perhelääkärit, voivat hoitaa ihmisiä, joilla on lievä PAD. Kehittyneemmän PAD:n hoitoon voi tulla mukaan verisuonisairauksien erikoislääkäri. Tämä on lääkäri, joka on erikoistunut verisuonisairauksien ja -sairauksien hoitoon.

Kardiologi voi myös osallistua PAD:tä sairastavien hoitoon. Kardiologit hoitavat sydänongelmia, kuten aivoverenkiertohäiriöitä ja sydäninfarkteja, jotka vaikuttavat usein ihmisiin, joilla on PAD.

Lääkärin ja suvun sairaushistoria

Lääkärisi voi kysyä:

• Onko sinulla PAD:n riskitekijöitä. Hän voi esimerkiksi kysyä, tupakoitko tai onko sinulla diabetes.
• Oireistasi, mukaan lukien oireet, jotka ilmenevät kävellessäsi, kuntoillessasi, istuessasi, seistessäsi tai kiipeillessäsi.
• Ruokavaliostasi.
• Mahdollisista käyttämistäsi lääkkeistä, mukaan lukien reseptilääkkeet ja käsikauppalääkkeet.
• Onko jollakin suvussasi ollut sydän- tai verisuonisairauksia.

Kuntotutkimus

Kuntotutkimuksen aikana lääkärisi etsii PAD:n merkkejä. Hän voi tarkistaa jalkojesi tai jalkateriesi verenkierron nähdäkseen, onko sinulla heikko tai puuttuva pulssi.

Lääkärisi voi myös tarkistaa jalkojen valtimoiden pulssit epänormaalin suhisevan äänen, jota kutsutaan bruitiksi, varalta. Hän voi kuulla tämän äänen stetoskoopilla. Bruit voi olla varoitusmerkki ahtautuneesta tai tukkeutuneesta valtimosta.

Lääkärisi voi verrata verenpainetta raajojesi välillä nähdäkseen, onko paine alhaisempi sairastuneessa raajassa. Hän voi myös tarkistaa, onko haavan paraneminen huonoa tai onko hiuksissasi, ihossasi tai kynsissäsi muutoksia, jotka voivat olla merkkejä PAD:sta.

Diagnostiset testit

Nilkka-brakiaalinen indeksi

PAD:n diagnosoimiseen käytetään usein yksinkertaista testiä nimeltä nilkka-brakiaalinen indeksi (ABI). ABI:ssä verrataan nilkan verenpainetta käsivarren verenpaineeseen. Tämä testi osoittaa, kuinka hyvin veri virtaa raajoissa.

ABI voi osoittaa, vaikuttaako PAD raajoihin, mutta se ei näytä, mitkä verisuonet ovat ahtautuneet tai tukkeutuneet.

Normaali ABI-tulos on 1,0 tai suurempi (vaihteluväli 0,90-1,30). Molempien käsivarsien ja nilkkojen mittaaminen kestää noin 10-15 minuuttia. Tämä testi voidaan tehdä vuosittain sen selvittämiseksi, onko PAD pahenemassa.

Nilkka-brakiaalinen indeksi

Kuvassa on esitetty nilkka-brakiaalinen indeksitesti. Testissä verrataan nilkan verenpainetta käsivarren verenpaineeseen. Kun verenpainemansetti tyhjenee, valtimoiden verenpaine rekisteröidään.

Doppler-ultraäänitutkimus

Doppler-ultraäänitutkimuksessa tarkastellaan verenkiertoa raajojen suurissa valtimoissa ja laskimoissa. Tämän testin aikana kädessä pidettävä laite asetetaan kehollesi ja sitä kuljetetaan edestakaisin kyseisen alueen yli. Tietokone muuntaa ääniaallot kuvaksi verenkierrosta valtimoissa ja laskimoissa.

Tämän testin tuloksista voidaan nähdä, onko jokin verisuoni tukossa. Tulokset voivat myös auttaa osoittamaan PAD:n vaikeusasteen.

juoksumattotesti

Juoksumattotesti voi osoittaa oireiden vaikeusasteen ja liikunnan tason, joka laukaisee ne. Tässä testissä kävelet juoksumatolla. Tämä osoittaa, onko sinulla ongelmia normaalin kävelyn aikana.

Voit tehdä ABI-testin ennen ja jälkeen juoksumatotestin. Tämä auttaa vertailemaan verenkiertoa käsivarsissasi ja jaloissasi ennen rasitusta ja sen jälkeen.

Magneettiresonanssiangiografia

Magneettiresonanssiangiografiassa (MRA, magnetic resonance angiogram) käytetään magneetti- ja radioaaltoenergiaa kuvien ottamiseen verisuonistasi. Tämä tutkimus on eräänlainen magneettikuvaus (MRI).

MRA:lla voidaan osoittaa tukkeutuneen verisuonen sijainti ja vakavuus. Jos kehossasi on sydämentahdistin, tekonivel, stentti, kirurgiset klipsit, mekaaninen sydänläppä tai muita metallisia laitteita, sinulle ei ehkä voida tehdä MRA-tutkimusta. Kysy lääkäriltäsi, onko MRA sinulle vaihtoehto.

Arteriogrammi

Arteriogrammi antaa ”tiekartan” valtimoista. Lääkärit käyttävät tätä testiä löytääkseen tukkeutuneen valtimon tarkan sijainnin.

Tässä testissä väriainetta ruiskutetaan neulan tai katetrin (putken) kautta johonkin valtimoosi. Tämä voi saada sinut tuntemaan lievää punoitusta. Kun väriaine on ruiskutettu, otetaan röntgenkuva. Röntgenkuvasta voidaan nähdä valtimotukoksen sijainti, tyyppi ja laajuus.

Jotkut lääkärit käyttävät uudempaa valtimotutkimusmenetelmää, jossa käytetään pieniä ultraäänikameroita. Nämä kamerat ottavat kuvia verisuonten sisäpuolelta. Tätä menetelmää kutsutaan verisuonensisäiseksi ultraäänitutkimukseksi.

Verikokeet

Lääkärisi voi suositella verikokeita PAD:n riskitekijöiden tarkistamiseksi. Verikokeet voivat esimerkiksi auttaa diagnosoimaan diabeteksen ja korkean veren kolesterolipitoisuuden kaltaisia sairauksia.

Hoito

Perifeerisen valtimotaudin (PAD) hoitoon kuuluvat elintapamuutokset, lääkkeet ja leikkaukset tai toimenpiteet.

PAD:n hoidon yleistavoitteita ovat sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskin pienentäminen, klaudikaatio-oireiden lieventäminen, liikkumiskyvyn parantaminen ja elämänlaadun kohentuminen sekä komplikaatioiden estäminen. Hoito perustuu oireisiisi, riskitekijöihisi sekä fyysisten tutkimusten ja testien tuloksiin.

Hoito voi hidastaa tai pysäyttää taudin etenemisen ja vähentää komplikaatioiden riskiä. Ilman hoitoa PAD voi edetä ja aiheuttaa vakavia kudosvaurioita haavaumien tai gangreenin (kudoskuolion) muodossa riittämättömän verenkierron vuoksi. Äärimmäisissä PAD-tapauksissa, joita kutsutaan myös kriittiseksi raajojen iskemiaksi (CLI), jalkaterän tai jalan osan amputointi (poisto) voi olla tarpeen.

Elämäntapamuutokset

Hoitoon kuuluu usein pitkäaikaisten elämäntapamuutosten tekeminen, kuten esim:

• Fyysinen aktiivisuus
• Tupakoinnin lopettaminen
• Sydänterveellinen ruokailu

Fyysinen aktiivisuus

Rutiininomainen fyysinen aktiivisuus voi parantaa PAD-oireita ja alentaa monia ateroskleroosin riskitekijöitä, mukaan lukien LDL- (”paha”) kolesteroli, korkea verenpaine ja ylipaino. Liikunta voi parantaa matkoja, joita voit mukavasti kävellä.

Keskustele lääkärisi kanssa osallistumisesta ohjattuun liikuntaohjelmaan. Jos valvottu ohjelma ei tule kysymykseen, pyydä lääkäriäsi auttamaan sinua laatimaan liikuntasuunnitelma. Useimmat liikuntaohjelmat aloitetaan hitaasti, mikä sisältää yksinkertaista kävelyä vuorotellen levon kanssa. Ajan myötä useimmat ihmiset kasvattavat aikaa, jonka he pystyvät kävelemään ennen kivun ilmaantumista. Mitä aktiivisempi olet, sitä enemmän hyödyt.

Tupakoinnin lopettaminen

Jos tupakoit, lopeta. Tupakointi lisää PAD:n riskiä. Tupakointi lisää myös muiden sairauksien, kuten sepelvaltimotaudin ja sydänkohtauksen, riskiä ja pahentaa muita sepelvaltimotaudin riskitekijöitä. Keskustele lääkärisi kanssa ohjelmista ja tuotteista, jotka voivat auttaa sinua lopettamaan tupakoinnin. Yritä myös välttää passiivista tupakointia.

Jos sinulla on vaikeuksia lopettaa tupakointi yksin, harkitse liittymistä tukiryhmään. Monet sairaalat, työpaikat ja yhteisöryhmät tarjoavat kursseja, jotka auttavat ihmisiä lopettamaan tupakoinnin.

Lue lisää tupakoinnin lopettamisesta osoitteessa Tupakointi ja sydän.

Sydänterveellinen syöminen

Lääkärisi voi suositella sydänterveellistä syömistä ateroskleroosin, PAD:n yleisimmän syyn, hoitoon. Sydänterveellisen syömisen noudattaminen voi auttaa hallitsemaan verenpainetta ja kolesterolitasoja, jotka voivat johtaa ateroskleroosiin.

Lääkkeet

Lääkärisi voi määrätä lääkkeitä:

• Ehkäisemään verihyytymien muodostumista alhaisen verenkierron vuoksi verihyytymien muodostumista hyytymistä estävillä lääkkeillä, kuten aspiriinilla.
• Hoitamaan epäterveellistä kolesterolipitoisuutta statiineilla. Statiinit kontrolloivat tai alentavat veren kolesterolia. Alentamalla veren kolesterolitasoa voit pienentää mahdollisuutta sairastua PAD:n aiheuttamiin komplikaatioihin.
• Hoitaa korkeaa verenpainetta jollakin monista korkeaa verenpainetta aiheuttavista lääkkeistä.
• Helpottaa jalkakipua, jota esiintyy kävellessäsi tai noustessasi portaita.
• Vähentää ajoittaisen klaudikaation oireita, joita mitataan kävelymatkan pitenemisenä tietyillä verihiutaleiden aggregaation estäjillä.

Kirurgiset toimenpiteet tai leikkaukset

Ympäryslaskimoleikkaus

Lääkärisi voi suositella ohitusleikkausleikkausta, jos verenkierto raajassasi on tukossa tai lähes tukossa. Tässä leikkauksessa lääkäri käyttää toisesta kehon osasta peräisin olevaa verisuonta tai synteettistä putkea siirteen tekemiseen.

Tämä siirre ohittaa (eli kiertää) tukkeutuneen valtimon osan. Ohitus mahdollistaa veren virtaamisen tukoksen ympäri. Tämä leikkaus ei paranna PAD:ta, mutta se voi lisätä verenkiertoa sairastuneeseen raajaan.

Angioplastia ja stentin asettaminen

Lääkärisi voi suositella angioplastiaa verenkierron palauttamiseksi ahtautuneessa tai tukkeutuneessa valtimossa.

Tässä toimenpiteessä tukkeutuneeseen valtimoon työnnetään katetri (ohut putki), jonka kärjessä on pallo. Sitten ilmapallo puhalletaan, mikä työntää plakkia ulospäin valtimon seinämää vasten. Tämä laajentaa valtimoa ja palauttaa verenkierron.

Valtimoon voidaan asettaa stentti (pieni verkkoputki) pallolaajennuksen aikana. Stentti auttaa pitämään valtimon auki sen jälkeen, kun pallolaajennus on tehty. Jotkin stentit on päällystetty lääkkeellä, joka auttaa estämään tukoksia valtimossa.

Aterektomia

Aterektomia on toimenpide, jossa poistetaan plakkikertymät valtimosta. Toimenpiteen aikana käytetään katetria, jolla pieni leikkauslaite työnnetään tukkeutuneeseen valtimoon. Laitteella ajellaan tai leikataan plakkia pois.

Plakin palaset poistetaan elimistöstä katetrin kautta tai ne huuhtoutuvat pois verenkierrossa (jos ne ovat tarpeeksi pieniä).

Ehkäisy

Toimien toteuttaminen riskitekijöiden hallitsemiseksi voi auttaa ehkäisemään tai viivästyttämään perifeeristä valtimotautia (PAD) ja sen komplikaatioita. Tiedä, onko suvussasi esiintynyt PAD:hen liittyviä terveysongelmia – jos sinulla tai jollakulla suvussasi on sairaus, muista kertoa siitä lääkärillesi. Riskitekijöiden hallintaan kuuluvat seuraavat asiat:

• Ole fyysisesti aktiivinen.
• Käy PAD:n seulonnassa. Yksinkertainen toimistokoe, jota kutsutaan nilkka-käyräindeksiksi tai ABI:ksi, voi auttaa määrittämään, onko sinulla PAD.
• Seuraa sydänterveellistä ruokavaliota.
• Jos tupakoit, lopeta tupakointi. Keskustele lääkärisi kanssa ohjelmista ja tuotteista, jotka voivat auttaa sinua lopettamaan tupakoinnin.
• Jos olet ylipainoinen tai lihava, laadi yhdessä lääkärisi kanssa kohtuullinen painonpudotussuunnitelma.

Yllä kuvatuilla elämäntapamuutoksilla voidaan vähentää riskiäsi sairastua PAD:hen. Nämä muutokset voivat myös auttaa ehkäisemään ja hallitsemaan sairauksia, jotka voivat liittyä PAD:hen, kuten sepelvaltimotautia, diabetesta, korkeaa verenpainetta, korkeaa veren kolesterolipitoisuutta ja aivohalvausta.

Elämä perifeerisen valtimotaudin kanssa

Jos sinulla on perifeerinen valtimotauti (PAD), sairastat todennäköisemmin myös sepelvaltimotautia, sydäninfarktia, aivohalvausta ja ohimenevää sepelvaltimotautikohtausta (”mini-iskemian kohtaus”). Voit kuitenkin ryhtyä toimenpiteisiin PAD:n hoitamiseksi ja hallitsemiseksi ja pienentää riskiäsi sairastua näihin muihin sairauksiin.

Elämää perifeerisen valtimotaudin oireiden kanssa

Jos sinulla on PAD, saatat tuntea kipua vasikka- tai reisilihaksissa kävelyn jälkeen. Yritä pitää tauko ja anna kivun hellittää ennen kuin kävelet uudelleen. Ajan myötä tämä voi lisätä matkaa, jonka voit kävellä ilman kipua.

Keskustele lääkärisi kanssa osallistumisesta ohjattuun liikuntaohjelmaan. Tällaisen ohjelman on osoitettu vähentävän PAD-oireita.

Tarkista jalkasi ja varpaasi säännöllisesti haavaumien tai mahdollisten infektioiden varalta. Käytä mukavia ja hyvin istuvia kenkiä. Ylläpidä hyvää jalkahygieniaa ja hanki ammattitaitoista lääkärinhoitoa sarveiskalvoihin, pullistumiin tai kovettumiin.

Jatkuvat terveydenhoitotarpeet ja elintapojen muutokset

Käy lääkärissä tarkastuksissa hänen neuvojensa mukaan. Jos sinulla on PAD ilman oireita, sinun tulisi silti käydä säännöllisesti lääkärissä. Ota kaikki lääkkeet lääkärin määräämällä tavalla.

Sydänterveelliset elämäntapamuutokset voivat auttaa ehkäisemään tai viivästyttämään PAD:ta ja muita siihen liittyviä ongelmia, kuten sepelvaltimotautia, sydänkohtausta, aivohalvausta ja ohimenevää iskeemistä kohtausta. Sydänterveellisiin elämäntapamuutoksiin kuuluvat liikunta, tupakoinnin lopettaminen ja sydänterveellinen syöminen. Lääkäri voi suositella sydänterveellistä ruokavaliota, johon tulisi sisältyä:

• Rasvattomia tai vähärasvaisia maitotuotteita, kuten vähärasvaista maitoa
• Kalaa, jossa on runsaasti omega-3-rasvahappoja, kuten lohta, tonnikalaa ja taimenta, noin kaksi kertaa viikossa
• Yrttejä, kuten omenoita, banaaneja, appelsiineja, päärynöitä ja luumuja
• Palkokasveja, kuten kidneypapuja, linssit, kikherneet, mustasilmäiset herneet ja limapavut
• Kasvikset, kuten parsakaali, kaali ja porkkanat
• Kokonaiset viljat, kuten kaurahiutaleet, ruskea riisi ja maissitortillat

Sydänterveellistä ruokavaliota noudattaessasi sinun tulisi välttää:

• Paljon punaista lihaa
• Palmu- ja kookosöljyjä
• Makeat ruoat ja juomat

Kaksi ravintoainetta ruokavaliossasi saa veren kolesterolitason nousemaan:

• Tyydyttyneet rasvat – niitä on lähinnä eläimistä peräisin olevissa elintarvikkeissa
• Transrasvat (trans-rasvahapot)- niitä on elintarvikkeissa, joissa on käytetty hydrattuja öljyjä ja rasvoja, kuten tikkumargariinissa, leivonnaisissa, kuten kekseissä, kakkuissa ja piirakoissa, kekseissä, kuorrutteissa ja kahvinkerma-aineissa. Joitakin transrasvoja esiintyy myös luonnostaan eläinrasvoissa ja lihassa.

Tyydyttyneet rasvat nostavat veren kolesterolia enemmän kuin mikään muu ruokavalio. Kun noudatat sydänterveellistä ruokavaliosuunnitelmaa, vain 5-6 prosenttia päivittäisistä kaloreistasi tulisi olla tyydyttyneitä rasvoja. Elintarvikkeiden pakkausmerkinnöissä on lueteltu tyydyttyneen rasvan määrät. Jotta pysyisit kärryillä, tässä muutamia esimerkkejä:

Jos syöt:	Yritä syödä korkeintaan:
1 200 kaloria päivässä	8 grammaa tyydyttynyttä rasvaa päivässä
1,500 kaloria päivässä	10 grammaa tyydyttynyttä rasvaa päivässä
1 800 kaloria päivässä	12 grammaa tyydyttynyttä rasvaa päivässä
2,000 kaloria päivässä	13 grammaa tyydyttynyttä rasvaa päivässä
2,500 kaloria päivässä	17 grammaa tyydyttyneitä rasvoja päivässä

Eivät kuitenkaan kaikki rasvat ole pahasta – kertatyydyttymättömät ja monityydyttymättömät rasvat itse asiassa auttavat alentamaan veren kolesterolitasoa. Joitakin kertatyydyttymättömien ja monityydyttymättömien rasvojen lähteitä ovat mm:

• Avokadot
• Maissi-, auringonkukka- ja soijaöljyt
• Pähkinät ja siemenet, kuten saksanpähkinät
• Oliiviöljyt, rypsiöljyt, maapähkinät, safloriöljyt, ja seesamiöljyt
• Pähkinävoi
• Lohi ja taimen
• Tofu

Natrium

Syömäsi natriumin määrää tulisi pyrkiä rajoittamaan – tämä tarkoittaa, että valitset ja valmistat ruokia, jotka sisältävät vähemmän suolaa ja natriumia. Pyri käyttämään pöydässä tai ruoanlaitossa vähäsuolaisia ja ”ilman lisättyä suolaa” -ruokia ja mausteita. Elintarvikkeiden pakkausmerkinnät kertovat, mitä sinun on tiedettävä vähemmän natriumia sisältävien elintarvikkeiden valitsemisesta. Yritä syödä enintään 2 300 milligrammaa natriumia päivässä. Jos sinulla on korkea verenpaine, saatat joutua rajoittamaan natriumin saantia vielä enemmän.

Dietary Approaches to Stop Hypertension

Lääkärisi saattaa suositella Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) -ruokavalio-ohjelmaa, jos sinulla on korkea verenpaine. DASH-ruokailusuunnitelmassa keskitytään hedelmiin, vihanneksiin, täysjyväviljoihin ja muihin ruoka-aineisiin, jotka ovat sydänterveellisiä ja joissa on vähän rasvaa, kolesterolia sekä natriumia ja suolaa.

DASH-ruokailusuunnitelma on hyvä sydänterveellinen ruokailusuunnitelma myös niille, joilla ei ole korkeaa verenpainetta. Lue lisää DASH-ruokavaliosta.

Alkoholi

Yritä rajoittaa alkoholin käyttöä. Liika alkoholi voi nostaa verenpainetta ja triglyseridipitoisuutta, joka on veressä esiintyvä rasvatyyppi. Alkoholi lisää myös ylimääräisiä kaloreita, mikä voi aiheuttaa painonnousua.

Miesten tulisi nauttia enintään kaksi alkoholia sisältävää juomaa päivässä. Naisten tulisi nauttia enintään yksi alkoholia sisältävä juoma päivässä. Yksi juoma on:

• 12 unssia olutta
• 5 unssia viiniä
• 1½ unssia viinaa

Lääkärit voivat myös tehdä aterektomian käyttämällä erityistä laseria, joka liuottaa tukoksen.

Muut hoitomuodot

Tutkijat tutkivat solu- ja geenihoitoja PAD:n hoitoon. Näitä hoitoja ei kuitenkaan ole vielä saatavilla kliinisten tutkimusten ulkopuolella. Lue lisää kliinisistä tutkimuksista.

Näkymät

PAD lisää sepelvaltimotaudin, sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja ohimenevän iskeemisen kohtauksen (”miniaivohalvaus”) riskiä. Vaikka PAD on vakava, se on hoidettavissa. Jos sinulla on sairaus, käy säännöllisesti lääkärissä ja hoida taustalla oleva ateroskleroosi. PAD-hoito voi hidastaa tai pysäyttää taudin etenemisen ja vähentää komplikaatioiden riskiä. Tutkijat jatkavat PAD:n uusien hoitomuotojen tutkimista.

Linkkejä muuhun tietoon perifeerisestä valtimotaudista

Vaskulaariset parannuskeinot

Keskittyminen iskemiaan (Vaskulaariset parannuskeinot)

Koulutusflyer PAD:stä (Vaskulaariset parannuskeinot)

Educational Flyer on Foot Care and PAD (Vascular Cures)

NHLBI Resources

• Atherosclerosis
• Coronary Heart Disease
• DASH Eating Plan
• In Brief: Your Guide to Lowering Your Blood Pressure
• Physical Activity and Your Heart
• Smoking and Your Heart
• Stay in Circulation: Ota askelia oppiaksesi PAD:sta