Hermonjohtokykytesti
Hermonjohtokykytestissä tutkitaan, kuinka nopeasti sähköiset signaalit kulkevat hermojen läpi. Erityiset elektrodit asetetaan ihollesi testattavan hermon päälle. Ne ovat vähän kuin tahmeat elektrodit, joita käytetään, kun sinulle tehdään sydämentutkimus (elektrokardiogrammi eli EKG). Nämä elektrodit lähettävät hyvin pieniä sähköimpulsseja, jotka tuntuvat hieman pieneltä sähköiskulta ja stimuloivat hermoa. Muut elektrodit rekisteröivät hermon sähköistä toimintaa. Matkan, jonka impulssit kulkevat muihin elektrodeihin, ja siihen kuluvan ajan perusteella voidaan laskea hermoimpulssin nopeus. Perifeerisessä neuropatiassa tämä nopeus on alentunut.
Elektromyografia
Tässä testissä tutkitaan lihaksiesi sähköistä aktiivisuutta. Erittäin ohut neula, johon on kiinnitetty elektrodi, työnnetään ihon läpi lihakseen. Tämä kytketään tallentavaan laitteeseen, jota kutsutaan oskilloskoopiksi. Sinua pyydetään sitten supistamaan lihasta – esimerkiksi taivuttamaan kättäsi tai jalkaasi. Oskilloskoopin avulla voidaan seurata ja tallentaa, miten lihas reagoi, kun sitä stimuloidaan hermojen avulla. Perifeerisessä neuropatiassa sähköinen aktiivisuus on epänormaalia.
Hermobiopsia
Tässä poistetaan pieni osa hermosta, jotta sitä voidaan tutkia mikroskoopilla. Yleisimmin biopsiassa otetaan nilkan tai ranteen ympärillä oleva hermo. Tällöin annetaan paikallispuudutus. Ihoosi tehdään pieni viilto, ja pieni osa hermosta poistetaan.
ihobiopsia
Tämä on tekniikka, jolla tutkitaan ääreishermoja. Sitä voidaan käyttää varhaisen perifeerisen neuropatian etsimiseen ja myös neuropatian etenemisen ja hoitovasteen seuraamiseen. Se voidaan suorittaa missä tahansa kehon kohdassa. Toimenpiteessä käytetään paikallispuudutusta, ja instrumentilla otetaan pistokoepala ihosta (halkaisijaltaan noin 3 mm). Sen jälkeen ei tarvita ompelua. Ihopala tutkitaan sitten mikroskoopilla. Muun muassa mitataan hermosäikeiden tiheys ihoalueella. Perifeerisessä neuropatiassa ääreishermojen tiheys on vähentynyt.
Tarvitsenko hoitoa?
PERIFEERISEN NEUROPATIAN HOIDON TAVOITTEET OLEVAT:
- Hoitaa perifeerisen neuropatian taustalla oleva sairaus tai syy.
- Hallita mahdolliset oireesi.
- Valvoa sinua saavuttamaan mahdollisimman suuri itsenäisyys.
Minkä tahansa perimmäisen syyn hoito
Mitä tahansa perifeeristä neuropatiaa aiheuttavaa perussairautta, kuten diabetesta tai B12-vitamiinin puutosta, tulisi hoitaa. Jos sinulla on diabetes, on erittäin tärkeää yrittää saada verensokeri- (glukoosi-) tasosi erittäin hyvään hallintaan, jotta vältytään uusilta hermovaurioilta. Jos sinulla on perifeeristä neuropatiaa aiheuttava vamma, se saattaa vaatia fysioterapiaa, leikkausta tai muuta hoitoa, jotta vamman aiheuttama hermoon kohdistuva paine saadaan poistettua. Jos sinulla on alkoholiperäinen neuropatia, alkoholinkäytön vähentäminen ja lopettaminen auttaa yleensä estämään hermovaurioiden lisääntymisen.
Mahdollisten oireiden hallinta
Kipu voi olla ongelma joillekin perifeeristä neuropatiaa sairastaville, ja sitä voi olla vaikea hoitaa. Saatavilla on erilaisia lääkkeitä, jotka voivat auttaa. Näihin kuuluvat lääkkeet, joita käytetään yleisesti epilepsian hoitoon (kouristuslääkkeet), kuten pregabaliini, gabapentiini ja karbamatsepiini. Myös masennuslääkkeiden ryhmästä eli trisyklisistä masennuslääkkeistä voi olla apua. Amitriptyliiniä käytetään yleisesti. Sen lisäksi, että näillä lääkkeillä on masennuslääkkeitä, niiden on todettu auttavan myös kivun hallinnassa. Katso erillinen pakkausseloste Neuropaattinen kipu.
Autonomisten hermojen ongelmista johtuvia oireita voi olla vaikeampi hoitaa. Joskus elastisista sukista tai fludrokortisoni-nimisestä lääkkeestä (tai muista vastaavista lääkkeistä) voi olla apua, jos sinulla on ongelmia matalan verenpaineen kanssa. Erilaiset lääkkeet voivat auttaa ruoansulatusta, jos sinulla on ongelmia sen kanssa. Myös pienten, usein toistuvien aterioiden syöminen, nukkuminen sängynpäätä kohotettuna tai muut toimenpiteet voivat auttaa.
Jos sinulla on ongelmia virtsarakon toiminnassa, virtsan ilmaiseminen käsin – virtsarakon päälle painaminen käsillä – voi olla tarpeen. Ajoittainen itsekatetrointi on toinen menetelmä, joka auttaa virtsarakon toimintaa. Se tarkoittaa, että asetat rakkoon ohuen muoviputken (katetrin), jonka avulla virtsa virtaa ulos. On myös erilaisia lääkkeitä, joita saatetaan tarvita auttamaan virtsarakon toimintaa.
Lääkkeitä ja muuta hoitoa on saatavilla myös erektiokyvyttömyyden (impotenssin) hoitoon.
Hoito, joka auttaa sinua saavuttamaan maksimaalisen itsenäisyyden
Mikäli sinulla on vakava perifeerinen neuropatia, saatat tarvita apuvälineitä, jotka auttavat sinua päivittäisissä toimissa. Jos sinulla on esimerkiksi jalkojen heikkous, saatat tarvita kävelykeppiä, kainalosauvoja tai kävelytelinettä. Joskus tarvitaan pyörätuolia. Jalkatukista voi myös olla apua, jos sinulla on jalkojen pudotusongelmia. Jos sinulla on käsien heikkoutta, rannesuojasta voi olla apua.
Fysioterapeutti voi olla paras henkilö auttamaan sinua tällaisten apuvälineiden kanssa. Hän voi myös neuvoa sinua harjoituksissa, jotka auttavat parantamaan lihasvoimaasi. Toimintaterapeutti voi ehkä neuvoa sinua erityisistä apuvälineistä ja kodin mukautuksista, jotka auttavat lihasheikkouteen.
Muut asiat, jotka voivat auttaa
Jos tiedät, että sinulla on tuntoaistimuksiin vaikuttava perifeerinen neuropatia, olet alttiimpi vammoille. Tämä johtuu siitä, että kipu auttaa yleensä suojautumaan tietyiltä vammoilta. Jos sinulla on tunnottomuus tai menetät kyvyn havaita kuumaa tai kylmää, et ehkä koe kipua, kun astut terävän esineen päälle tai kun nostat jotain liian kuumaa. Siksi sinun pitäisi aina varmistaa, että käytät järkeviä ja tukevia kenkiä tai saappaita. Älä kävele paljain jaloin. Tutki jalkasi säännöllisesti vammojen varalta. Hoitamattomat vammat voivat tulehtua. Säännöllinen käynti jalkahoitajalla (aiemmalta nimeltään jalkojenhoitaja) voi myös olla hyödyllistä. Vältä myös kuumavesipullojen käyttöä ja huolehdi siitä, että kylpyvesi ei ole liian kuumaa – testaa se ennen kuin astut siihen.
Motoriseen neuropatiaan liittyvä lihasten hallinnan puute voi myös altistaa kaatumiselle ja muille vammoille. Poista irtonaiset esineet tai esteet, kuten matot, kodistasi vähentääksesi kompastumisen mahdollisuutta.
Mitkä ovat näkymät?
PERIFEERISEN NEUROPATIAN näkymät (ennuste) riippuvat perimmäisestä syystä. Yleensä, jos ongelma voidaan tunnistaa varhain ja hoitaa onnistuneesti, ennuste on erittäin hyvä. Vaikeassa neuropatiassa hermovaurio voi kuitenkin olla pysyvä, vaikka perimmäinen syy löydettäisiin ja hoidettaisiinkin.
Voidaanko perifeeristä neuropatiaa ehkäistä?
Kuka tahansa voi pienentää perifeerisen neuropatian riskiä nauttimalla järkevästi alkoholia lääketieteellisten ohjeiden puitteissa. Terveellinen ja tasapainoinen ruokavalio on myös tärkeää ravitsemuksellisten puutosten ehkäisemiseksi.
Tyypin 2 diabetes on yleisin syy pysyvään (krooniseen) perifeeriseen neuropatiaan. Diabetes on yleisempi henkilöillä, jotka ovat ylipainoisia tai lihavia. Siksi painonhallinta voi auttaa vähentämään riskiä sairastua diabetekseen. Jos sairastut diabetekseen tai muuhun sairauteen, joka voi aiheuttaa perifeeristä neuropatiaa, sairauden hyvä hallinta voi auttaa ehkäisemään neuropatian kehittymistä.