PCOS ja lapsettomuus: 9 vastausta, joita tarvitset

• Raskaaksi tuleminen
• Lapsettomuus

Polykystisten munasarjojen oireyhtymä (PCOS) voi olla tuntematon termi, mutta se johtaa aivan liian tuttuun ongelmaan: naisen lapsettomuuteen.

Yhdysvaltojen terveysministeriön (HHS) mukaan PCOS on yleisin naisten hedelmättömyyden syy, ja se vaikuttaa 5-10 prosenttiin hedelmällisessä iässä olevista tytöistä ja naisista. Jos sinä tai joku läheisesi on huolissaan PCOS:stä, tässä on mitä sinun on tiedettävä tästä yleisestä diagnoosista.

Mitä se on?

PCOS on joukko oireita, jotka liittyvät hormonaaliseen epätasapainoon. PCOS:ssä naisen ovulaatiokykyä (munasolun tuottamista) säätelevät hormonit ovat epätasapainossa. Näitä hormoneja ovat estrogeeni, progesteroni ja erityisesti androgeeni.

Miksi se vaikuttaa ovulaatioon?

Munasolut sijaitsevat naisen munasarjoissa, ja kukin munasolu on suljettu kapseliin, jota kutsutaan follikkeliksi. Tyypillisesti joka kuukausi yksi munarakkula kasvaa tuottamaan kypsän munasolun naisen lisääntymisvuosien aikana. Munarakkula vapauttaa munasolun ja hajoaa sitten.

PCOS:ssä munarakkula ei vapauta munasolua, ja munarakkula pysyy suurentuneena. Siitä tulee nesteen täyttämä kysta, ja ajan myötä monet näistä pienistä kystista täyttävät munasarjat.

Mikä aiheuttaa PCOS:n?

”Kukaan ei oikeastaan tiedä, mikä aiheuttaa PCOS:n”, sanoo lääketieteen tohtori Kamlesh Sanghvi, synnytyslääkäri/gynekologi Northwest Ob/Gyn Inc. ”Tiedämme, että siihen liittyy merkittäviä riskitekijöitä, kuten liikalihavuus, taipumus diabetekseen ja PCOS:n esiintyminen suvussa.”

Miten tiedän, onko minulla PCOS?

Monet naiset eivät tiedä, että heillä on PCOS, ennen kuin heillä on vaikeuksia tulla raskaaksi. Mutta yleisesti ottaen naisilla, joilla on se, on yleensä vähintään kaksi näistä oireista, National Institutes of Healthin (NIH) mukaan:

• Säännölliset kuukautiset, erittäin runsaat kuukautiset tai ei kuukautisia lainkaan
• Korkea androgeenipitoisuus, jolle on usein tyypillistä liiallinen vartalo- tai kasvokarvoitus
• Kystat (nestetäytteiset pussit) jommassakummassa munasarjassa tai molemmissa munasarjoissa

Muihin oireisiin, vaikkei ne rajoitukaan PCOS:n piiriin kuuluviksi, voivat kuulua:

• hedelmättömyys
• Painonnousu tai lihavuus
• Lantiokivut
• Rasvainen iho ja akne
• Säännölliset verenvuodot
• Paksuuntuneet laikut, tumma, samettimainen iho (acanthosis nigricans)

Myös naisilla, joiden äidillä tai siskolla on PCOS-tauti, voi olla suurempi riski.

Onko PCOS:ään liittyviä terveysriskejä?

Keskeisen hedelmättömyyden lisäksi PCOS:ää sairastavilla naisilla on myös suurempi riski saada:

• Kohdun limakalvon liikakasvu ja kohdun limakalvon syöpä (kohdun limakalvon syövän riski on kolminkertainen naisilla, joilla on PCOS.)
• Obstruktiivinen uniapnea, häiriö, joka johtaa hengitystaukoihin unen aikana
• Insuliiniresistenssi
• Tyypin 2 diabetes
• Obesiteetti
• Sydänsairaudet ja korkea verenpaine (sydän- ja verisuonisairaudet)
• Mielialahäiriöt

Millä tavoin PCOS:n diagnosoidaan?

Aluksi lääkärisi haluaa sulkea pois muut sairaudet, joilla on samanlaisia oireita. Tällaisia ovat:

• Munuaisen liiallinen hormonituotanto (lisämunuaisen liikakasvu)
• Kilpirauhasongelmat
• Aivolisäkkeen liiallinen prolaktiinihormonin tuotanto (hyperprolaktinemia)

Sitten PCOS:n varmentaakseen lääkärisi:

• Kysyy perheen sairaushistoriasta. ”Tämä on (lääkärikäynnin) tärkein osa, koska PCOS esiintyy joskus suvussa”, selittää tohtori Sanghvi.
• Tehdään perusteellinen lääkärintarkastus
• Vastaanotetaan verinäytteet veren androgeeni-, kolesteroli- ja sokeripitoisuuksien tarkistamiseksi
• Tehdään lantiontutkimus tai ultraäänitutkimus, jolla tarkistetaan munasarjat ja kohdun limakalvo (jos kuukautiset ovat epäsäännölliset, kohdun limakalvo voi olla paksumpi, mikä on kohdun limakalvosyövän riskitekijä)

”Iästäsi riippuen saatamme myös ottaa koepalan kohdun limakalvostasi varmistaaksemme, että se ei ole esisyövän kaltainen”, lisää Dr. Sanghvi.

Miten PCOS:ää hoidetaan?

Hoito riippuu useista tekijöistä, kuten oireistasi, muista terveysongelmistasi ja siitä, haluatko tulla raskaaksi.

Vaihtoehtoja ovat muun muassa:

• Elämäntapamuutokset
  Yleisesti ensimmäinen toimenpide, jota lääkärit suosittelevat PCOS:ää sairastaville naisille, on elämäntapojen muuttaminen, kuten painon pudottaminen terveellisemmällä ruokavaliolla ja lisäämällä liikuntaa. Näillä muutoksilla voidaan minimoida monia PCOS-oireita ja liitännäissairauksia.
• Hormonihoito ja ovulaatiolääkitys
  Klomidi (klomifeeni) on yleisin PCOS-hoito; se auttaa ovulaatioon ja munarakkuloiden kehittymiseen.
  PCOS-potilaille saatetaan antaa myös follikkelia stimuloivia hormoneja (FSH:ta), progesteronia tai hoitoa, jolla pyritään vaikuttamaan spesifisesti estrogeenituotantoon.
  ”Käytämme hormoneja auttamaan kohdun limakalvon kierron uudelleenrakentamisessa”, sanoo tohtori Sanghvi. ”Jos ovulaatiota ei tapahdu, mekanismia ei ole olemassa kohdun limakalvon lisäämiseksi ja sen jälkeen sen hajottamiseksi.” Jos limakalvo kertyy, mutta ei hajoa, tohtori Sanghvi selittää, kohdun limakalvon syövän riski kasvaa.
• Insuliinille herkistävät aineet
  Nämä lääkkeet saavat elimistön reagoimaan herkemmin insuliiniin ja pitämään glukoosipitoisuuden vakaampana. PCOS:ää sairastavilla naisilla ne voivat myös auttaa:
  • selvittää aknea ja vähentää karvankasvua
  • parantaa painonpudotusta
  • alentaa kolesterolipitoisuutta
  • säätää kuukautisia säännöllisemmiksi
  • vähentää lievästi hedelmättömyyttä

  Vaikka niitä ei ole hyväksytty U.S. Food and Drug Administration (FDA) ei ole hyväksynyt erityisesti PCOS:n hoitoon, lääkärisi voi käyttää insuliinille herkistäviä lääkkeitä auttaakseen sinua. Keskustele lääkärisi kanssa kaikista huolenaiheista, joita sinulla saattaa olla näistä lääkkeistä.

• Antiandrogeenit
  Nämä lääkkeet voivat alentaa androgeenitasoja tai jopa estää elimistöä tuottamasta kyseistä hormonia. PCOS:ää sairastavilla naisilla tämä auttaa vähentämään liiallista karvankasvua ja puhdistamaan aknea.
  Aivan kuten insuliinille herkistäviä lääkkeitä, antiandrogeenit eivät ole FDA:n hyväksymiä PCOS:n hoitoon, mutta lääkärisi saattaa suositella niitä sinulle. Keskustele lääkärisi kanssa kaikista huolenaiheista, joita sinulla saattaa olla näistä lääkkeistä.

Voinko silti tulla raskaaksi, jos minulla on PCOS?

Monet naiset, joilla on PCOS, voivat tulla raskaaksi ja tulevatkin. Raskaana olevilla naisilla, joilla on PCOS, on kuitenkin suurempi riski tiettyihin ongelmiin, kuten keskenmenoon. Jos suunnittelet raskautta, on tärkeää, että kerrot asiasta lääkärillesi, jotta voit suunnitella sen mukaisesti, varsinkin kun jotkin hoidot voivat olla haitallisia syntymättömälle lapselle.

”Kukaan ei oikeastaan tiedä, mikä aiheuttaa PCOS:n”, sanoo lääketieteen tohtori Kamlesh Sanghvi.

Onko parannuskeinoa?

Pcosiin ei ole tällä hetkellä parannuskeinoa, eikä se poistu itsestään. Jopa vaihdevuosien jälkeen PCOS:ää sairastavilla naisilla on usein edelleen korkea androgeenipitoisuus sekä insuliiniresistenssi. Tämä tarkoittaa, että PCOS:ään liittyvät terveysriskit ovat elinikäisiä. Tohtori Sanghvin mukaan näiden riskien pitkän aikavälin seuraukset (diabetes, paino-ongelmat ja syöpä) ovat riittävä syy hakeutua lääkäriin heti, kun epäilee, että jokin on vialla.