By Lisa Rapaport, Reuters Health
4 Min Read
(Reuters Health) – Naiset, jotka käyttävät masennuslääkettä paroksetiinia (Paxil, Seroxat) raskauden alkuvaiheessa, saattavat todennäköisemmin synnyttää synnynnäisiä epämuodostumia omaavia vauvojaan, aiempien tutkimusten katsauksen mukaan.
Vaikka absoluuttinen synnynnäisten epämuodostumien riski on edelleen pieni, 1-3 prosenttia kaikissa raskauksissa, tutkijat havaitsivat, että paroksetiinin käyttö ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana oli yhteydessä 23 prosentin suurentuneeseen suurten synnynnäisten epämuodostumien riskiin ja 28 prosentin suurentuneeseen sydänvikojen riskiin.
Tutkimus ei todista, että paroksetiini aiheuttaisi synnynnäisiä epämuodostumia, tutkimusryhmä toteaa British Journal of Clinical Pharmacology -lehdessä, mutta analyysi on tärkeä, koska lääkettä määrätään laajalti ja jopa viidesosalla hedelmällisessä iässä olevista naisista voi olla masennusoireita.
”Suurimmassa osassa tapauksia – lievässä tai keskivaikeassa masennuksessa – psykoterapia ja liikuntaharjoittelu ovat päteviä hoitovaihtoehtoja”, sanoo tutkimuksen johtava kirjoittaja Anick Berard CHU Sainte-Justine -yliopistosta ja Montrealin yliopistosta.
Hoitamattomana raskauden aikainen masennus liittyy alipainoisiin vauvoihin, jotka päätyvät todennäköisemmin vastasyntyneiden tehohoitoon, aiemmissa tutkimuksissa on todettu. Raskaana olevat naiset, joilla ei ole hallitsematonta masennusta, eivät välttämättä syö hyvin tai pidä kiinni synnytystä edeltävistä käynneistä, ja vakavimmissa tapauksissa heillä voi olla kohonnut itsemurhariski.
Kuten monet lääkkeet, masennuslääkkeetkin kuuluvat raskauden aikana harmaaseen alueeseen, eikä näyttöä ole riittävästi haittojen tai hyötyjen lopulliseksi todistamiseksi. Usein lääkärit saattavat varata lääkkeet naisille, joilla on vaikeampi masennus.
Paroksetiini kuuluu selektiivisiksi serotoniinin takaisinoton estäjiksi (SSRI-lääkkeiksi) kutsuttuun lääkeryhmään, johon kuuluvat myös sellaiset lääkkeet kuin Prozac, Zoloft ja Celexa. Joitakin SSRI-lääkkeitä pidetään yleisesti turvallisena vaihtoehtona raskaana oleville naisille, mutta Paxilissa on jo varoitusmerkintä, jossa varoitetaan käyttämästä sitä raskauden aikana sikiön sydänvikojen mahdollisuuden vuoksi.
Arvioidakseen Paxilin ja synnynnäisten epämuodostumien välistä yhteyttä Berard ja kollegat tekivät tuoreen analyysin 23:n vuosina 1966-2015 julkaistun tutkimuksen tiedoista. Yksittäisissä tutkimuksissa oli mukana mistä tahansa 500 koehenkilöstä yli 800 000:een.
Koska joissakin tutkimuksissa havaittujen vikojen määrä oli pieni, tarvitaan vielä lisätutkimuksia havaintojen vahvistamiseksi, kirjoittajat varoittavat. Analyysistä puuttuivat myös tiedot äidin masennuksen vakavuudesta, ja on mahdollista, että naisilla, jotka käyttivät lääkkeitä masennukseen, oli muitakin terveysongelmia, jotka saattoivat lisätä synnynnäisten epämuodostumien riskiä.
”Kuten kirjoittajat itsekin huomauttavat, raskaudenaikainen masennus on itsessään riskitekijä tupakoinnille, alkoholin ja päihteiden käytölle sekä huonommalle ravinnolle – jotka kaikki voivat lisätä synnynnäisten epämuodostumien riskiä”, sanoo tri. Roy Perlis, psykiatrian tutkija Harvardin yliopistossa ja Massachusettsin yleissairaalassa Bostonissa, joka ei osallistunut tutkimukseen.
Kaksi viimeaikaista, laajaa SSRI-lääkkeitä koskevaa tutkimusta, joita ei otettu mukaan tähän analyysiin, viittaavat myös Paxilin aiheuttamaan riskiin, mutta eivät tämän lääkeryhmän muiden lääkkeiden aiheuttamaan riskiin, Perlis lisäsi sähköpostitse.
”Meillä on useita hyviä hoitovaihtoehtoja masennuksen hoidossa – mukaan luettuina lääkehoito ja tietynlainen puheterapia”, Perlis sanoi. ”Naisille, jotka tarvitsevat lääkehoitoa, on olemassa useita vaihtoehtoja paroksetiinille.”