Ovatko masennuslääkkeet turvallisia lapsille?

Jos lapsellasi on diagnosoitu masennus, sinulla saattaa olla kysymyksiä parhaista tavoista auttaa. Yksi vaikea päätös voi olla se, pitäisikö lapsellesi antaa masennuslääkkeitä. Saatat miettiä, ovatko nämä lääkkeet turvallisia vai onko niillä haittavaikutuksia nyt tai myöhemmin aikuisuudessa.

Graham Emslie, M.D., Children’s Healthin lasten- ja nuorisopsykiatri℠ ja UT Southwesternin professori, on tehnyt kansallista tutkimusta masennuslääkkeistä ja on mukana työryhmässä, joka on päivittänyt American Academy of Child and Adolescent Psychiatryn vanhempien opasta masennuslääkkeistä.

Alhaalla hän tarjoaa tietoa ja resursseja, jotka auttavat vanhempia selviytymään lasten ja nuorten masennuksen hoitoon liittyvistä yleisistä kysymyksistä.

Diagnosing depression in children

Depressio on sairaus, joka voi alkaa jo 3-vuotiaana ja kestää koko teini-iän ja sen jälkeen. Tohtori Emslie sanoo, että masennuksen diagnosointi edellyttää arviointia, jossa tutkitaan yhdeksän kliinistä tekijää sekä lapsen toimintaa kotona, koulussa ja ikätovereiden kanssa. Vakavan masennuksen diagnosoimiseksi lapsella on oltava vähintään viisi näistä yhdeksästä oireesta kahden viikon aikana, ja vähintään yhden oireen on oltava masennusta, ärtyneisyyttä tai vähentynyttä kiinnostusta tai mielihyvää. Oireita ovat mm:

• Mataluus/ärsyttävyys
• Jatkuvat ajatukset kuolemasta ja itsemurhasta
• Vähentynyt kiinnostus tai ilo asioihin, joista aiemmin nautittiin
• Muutokset ruokahalussa tai painon lasku/lisäys
• Ahdistuneisuus tai ajatusten tai tekojen hidastuminen
• Väsymys (väsymys) tai energian menetys

.

• Arvottomuuden tai sopimattoman syyllisyyden tunne
• Alentunut ajattelu-/keskittymiskyky
• Unettomuus (vaikeus nukahtaa tai pysyä unessa) tai hypersomnia (nukkuu tavallista enemmän)

Koska masennuksen oireita voi usein olla vaikea tunnistaa lapsilla, Dr. Emslie sanoo, että on tärkeää tarkkailla kaikkia edellä mainittuja fyysisiä tai käyttäytymismuutoksia. Lastenlääkäri voi myös auttaa tunnistamaan oireet ja antaa suosituksia seuraavista toimista.

Onko lääkitys aina tarpeen?

Ei. Masennuksen hoitosuunnitelmat riippuvat masennuksen vakavuudesta. Useita saatavilla olevia hoitovaihtoehtoja voidaan räätälöidä kunkin lapsen tarpeisiin sopiviksi.

Miten tiedän, tarvitseeko lapseni masennuslääkkeitä?

Tohtori Emslien mukaan lääkärit yleensä suosittelevat masennuslääkkeitä keskivaikean tai vaikean masennuksen hoitoon. Tämän on perustuttava lääketieteelliseen arviointiin, lapsen tarpeisiin ja mahdollisiin lisähoitovaihtoehtoihin, joista lapsesi voisi hyötyä.

Ennen hoitosuunnitelman laatimista psykiatrit tarkastelevat masennuksen vakavuutta ja sitä, vaikuttavatko muut sairaudet lapseen. He myös keskustelevat perheen ja lapsen kanssa selvittääkseen perheen historiaa, päivittäisiä toimintoja, stressitekijöitä ja muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa lapsen masennukseen. Näiden tekijöiden avulla psykiatrit voivat räätälöidä hoitosuunnitelman kullekin lapselle sopivaksi, mukaan lukien se, voiko masennuslääkkeistä olla apua.

Mitä muita masennuksen hoitomuotoja lapsille on saatavilla?

Leudommassa masennuksessa psykiatri voi suositella keinoja käsitellä stressiä, koska se vaikuttaa masennukseen, ennen kuin hän määrää tiettyä hoitoa. Lapset voivat hyötyä myös erityisestä puheterapiasta, kognitiivisesta käyttäytymisterapiasta (CBT) ja interpersoonallisesta psykoterapiasta (IPT). Keskivaikea tai vaikea masennus saattaa tarvita lääkityksen ja puheterapian yhdistelmää.

Tohtori Emslie muistuttaa perheitä siitä, että hoito on valintojen sarja. Keskustele lääkärin kanssa, jos jokin asia huolestuttaa sinua tai ei toimi lapsellasi.

Ovatko masennuslääkkeet turvallisia lapsille (alle 18-vuotiaille)?

Tutkimukset osoittavat, että aivan kuten aikuisten kohdalla, SSRI-lääkkeet (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät) on todettu turvallisiksi ja tehokkaiksi lapsilla. SSRI-lääkkeet lisäävät serotoniinin määrää aivoissa ja estämällä sen takaisinimeytymistä, jolloin aivoissa on enemmän serotoniinia saatavilla. Serotoniini osallistuu mielialan säätelyyn ja toimii kemiallisena viestinviejänä, joka kuljettaa signaaleja aivosolujen välillä.

SSRI-lääkkeitä suositaan masennuksen hoidossa aiemmin määrättyihin lääkkeisiin verrattuna, koska niillä on vähemmän haittavaikutuksia ja ne ovat vähemmän haitallisia, jos niitä otetaan yliannostuksen yhteydessä.

Onko tietyt masennuslääkkeet lapsille turvallisempia kuin toiset?

Tohtori Emslie toteaa, että masennuksen hoitoon on saatavana useita turvallisia masennuslääkkeitä. Fluoksetiini on FDA:n hyväksymä lapsille ja nuorille ja escitalopraami on FDA:n hyväksymä nuorille. Myös muiden SSRI-lääkkeiden on todettu olevan tehokkaita. Psykiatri suosittelee lapsellesi parasta lääkettä useiden kliinisten tekijöiden perusteella, jotka otetaan huomioon hoidon aikana.

Tohtori Emslie varoittaa myös, ettei ole olemassa yhtä ainoaa vastausta. Aivot ja elimistön ainutlaatuinen kemia ovat eri tavalla vuorovaikutuksessa kunkin lääkkeen kanssa. Jos yksi masennuslääke ei tehoa, lapsellesi saatetaan määrätä toinen, kunnes tehokkain masennuslääke on löydetty.

Onko lyhytaikaisia tai pitkäaikaisia haittavaikutuksia?

Niin kuin minkä tahansa lääkkeen kohdalla, haittavaikutukset ovat mahdollisia. Näitä voivat olla päänsärky, vatsakivut, levottomuus, levottomuus ja muut oireet. Harvoin se voi aiheuttaa muutoksia käyttäytymisessä, kuten masennuksen pahenemista tai itsemurha-ajatuksia. Vanhempien on otettava välittömästi yhteyttä lapsensa psykiatriin, jos lapsesi masennus tai itsemurha-ajatukset pahenevat tai jos lapsesi käyttäytymisessä tapahtuu epätavallisia muutoksia. Tähän mennessä ei ole tutkimuksissa osoitettu masennuslääkkeiden pitkäaikaisia haittavaikutuksia.

Tohtori Emslie muistuttaa vanhempia jatkamaan säännöllisiä käyntejä psykiatrin luona hoidon alkuvaiheessa. Se on tilaisuus keskustella lapsen edistymisestä ja jakaa lääkärin kanssa näkemyksenne siitä, miten hoito toimii.

Tarvitseeko lapseni aina käyttää masennuslääkkeitä?

Ei välttämättä. Tohtori Emslie toteaa, että psykiatrit tarkastelevat nimenomaan episodia lapsuuden masennuksessa. Jos oireet ovat vähäisiä tai olemattomia kuuteen tai yhdeksään kuukauteen (remissio) jakson jälkeen, lääkäri harkitsee annoksen pienentämistä ja lääkityksen turvallista lopettamista. Tarvittaessa lapsi voi aloittaa hoidon uudelleen myöhemmin elämässään.

Pitäisikö lapseni ottaa mukaan masennuslääkkeitä koskevaan päätökseen?

Kyllä. Tohtori Emslie toteaa, että osallistuminen riippuu lapsen iästä. Ihannetapauksessa hän pystyy ymmärtämään, mistä on kyse, ja osallistumaan aktiivisesti päätöksentekoon. Lapset, erityisesti nuoret, jotka ovat mukana hoidossaan, ottavat todennäköisemmin lääkkeet ja noudattavat hoitosuunnitelmaa. Lääkärisi voi auttaa sinua puhumaan lapsellesi, erityisesti nuoremmalle lapselle, ja selittämään masennuslääkkeen käytön perusteet ja sen, mitä lapsi voi odottaa.

Opi lisää

Lastenterveydenhuollon lastenpsykiatrit voivat auttaa lasten masennuksen tunnistamisessa ja hoidossa sekä vastata masennuslääkkeisiin liittyviin kysymyksiin.