Interview with Farrah M. Thomas, PsyD
Juovatko epilepsiaa sairastavat liikaa kofeiinipitoisia juomia? Ja jos niin — miksi? Farrah M. Thomas, PsyD, Cleveland Clinic, ja kollegat tutkivat kofeiinin käyttöä epilepsiaa sairastavien ihmisten keskuudessa määrittääkseen kokonaiskäytön ja nähdäkseen, liittyikö liiallinen nauttiminen uneliaisuutta aiheuttavan lääkityksen ottamiseen vai oliko se yksinkertaisesti huono tapa, joka oli sidoksissa muuhun epäterveelliseen käyttäytymiseen. Tohtori Thomas raportoi tuloksista äskettäisessä American Epilepsy Societyn vuosikokouksessa.
Tutkimusmenetelmät ja tulokset
Kolmesataayksi aikuista, joilla oli lääketieteellisesti vaikeasti hoidettavissa oleva epilepsia, osallistui epilepsialeikkausta varten tehtyyn terveyspsykologiseen arviointiin, johon sisältyi demografisia tietoja, terveydentilaa ja sairauden tilaa koskevia tietoja, kliininen haastattelu, joka koski tämänhetkistä ja aiempaa psykologista tilaa, sekä mielialaa, uupumustilaa ja päiväaikaista väsymystä koskevia itseraportointimittareita.”
Avoittavasta alkoholijuomasta vain vajaa puolet osallistujia oli miehiä. Lähes joka viides osallistujista ei juonut lainkaan kofeiinia, 31 % joi alle 24 unssia päivässä, 45 % joi 24-96 unssia päivässä ja 3 % joi 100 unssia tai enemmän päivässä. Tutkijat havaitsivat, että kofeiinin nauttiminen ei ollut yhteydessä sukupuoleen, yöunien määrään, väsymyksen tasoon tai päiväväsymyksen asteeseen. Toisaalta kofeiinin käyttö oli yhteydessä nikotiinin ja alkoholin säännölliseen käyttöön sekä liikunnan puutteeseen ja työssäkäyntiin.
Johtopäätökset
Haastattelussa tohtori Thomas kertoi epilepsy.com-sivustolle, että ”epilepsiapotilaat kokevat monenlaisia univaikeuksia. Unen puute edistää liiallista päiväväsymystä, joka voi johtua sellaisista tekijöistä kuin kohtausten vaikutukset tai potilaan epilepsialääkitys.” Joka tapauksessa hän kuitenkin huomautti, että vaikka ”aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet selkeän yhteyden unen puutteen ja elämänlaadun välillä, tutkimuksemme tulokset viittaavat siihen, että kofeiinin ja epilepsian välinen suhde ei ole niin suoraviivainen kuin odotimme.”
”Tuloksemme eivät tukeneet aiempia havaintoja siitä, että epilepsiaa sairastavat henkilöt kuluttavat liiallisia määriä kofeiinia vastapainoksi epilepsialääkkeiden sivuvaikutuksille”, sanoi tohtori Thomas, ”mutta löysimme johdonmukaisuutta kirjallisuuden kanssa, joka koskee epäterveellistä käyttäytymistä miesten keskuudessa”. Puollamme monimutkaisempaa mallia, joka selittää kofeiinin käytön epilepsian yhteydessä.”
Tohtori Thomas esittää siksi tiettyjä suosituksia. ”On tärkeää kysyä potilailta suoraan, kuinka paljon kofeiinia he käyttävät ja miksi he käyttävät sitä, jotta voidaan antaa asianmukaisia suosituksia kofeiinin käytöstä.”
”Esimerkiksi ihmisille, joiden on pakko juoda kahvia, voisimme ehdottaa puolet kofeiinittomasta ja puolet tavallisesta kahvista. Me palveluntarjoajina haluamme parantaa potilaidemme yleistä terveyttä, joten on tärkeää kysyä tarkkoja kysymyksiä terveyteen liittyvästä käyttäytymisestä. Tiedämme, että kofeiini voi häiritä unta – se voi valvottaa tai stimuloida virtsarakkoa niin, että on herättävä useita kertoja yön aikana käymään vessassa – ja että jotkut epilepsiapotilaat tunnistavat riittämättömän unen ja väsymyksen/väsymyksen kohtausten laukaisijoina. Siksi on järkevää vähentää kofeiinin saantia erityisesti myöhään iltapäivällä ja illalla”, hän sanoi.
Tohtori Thomas lisäsi tutkimuksen perusteella: ”Näyttää siltä, että liiallinen kofeiinin käyttö on huono tapa, joka liittyy muihin epäterveellisiin käyttäytymismalleihin, mutta syy ei ehkä ole niin yksinkertainen kuin aiemmin luulimme”. Erityisesti monet miehet sanovat meille: ”Minun on aloitettava aamuni kahvilla, savukkeella ja lehdellä.”
Tutkijat ehdottavat elämäntapamuutosta. ”Vaikka emme löytäneet yhteyttä unen/väsymyksen ja kofeiinin käytön välillä, haluamme valistaa ihmisiä ymmärtämään hyvän unen tärkeyden, koska monille unen puute voi laukaista kohtauksen”, sanoi tohtori Thomas. ”Tulevat tutkimukset, joissa verrataan kofeiinin käyttöä erilaisista kroonisista sairauksista kärsivien potilaiden keskuudessa, joiden oireena on väsymys … voivat auttaa meitä ymmärtämään paremmin kofeiinin käytön ainutlaatuisia syitä ja seurauksia epilepsiassa”, hän totesi lopuksi.
# # # #
Tämä haastattelu perustuu tutkimukseen Caffeine Use in Refractory Epilepsy (Kofeiinin käyttö tulenkestävässä epilepsiassa), jonka toteuttivat ¹Farrah M. Thomas, ²Noah Webster, ¹Peggy Crawford ja ¹Nancy Foldvary seuraavissa laitoksissa: ¹Neurologian laitos, Cleveland Clinic, Cleveland, OH; ja ²Sosiologian laitos, Case Western Reserve -yliopiston laitos, Cleveland, OH
.