Vaikka metadoni lisättiin hoitoon 1960-luvun puolivälissä. Se on tietyllä tavalla vanhentunut, koska se vaatii edelleen päivittäisiä klinikkakäyntejä & leimautuminen tällaisilla klinikoilla. Se voi myös edelleen aiheuttaa ongelmia, jos sitä annostellaan liian suureksi & aiheuttaa vajaatoimintaa & ”huumaa”. Tässä metadoni on vanhentunut, toisin kuin uudempi Suboxone, joka on saatavilla reseptillä ja joka ei aiheuta haittaa päivittäisessä toiminnassa. Jopa kaikkein parhaat sairaalahoitoon perustuvat, pidättäytymiseen perustuvat hoitomallit ovat valitettavasti tuottaneet vuosien varrella erittäin huonoja 10 -15 prosentin onnistumisprosentteja. Hyvin todellinen uusiutumisen riski, mukaan lukien yliannostukseen kuoleminen kotiutumisen jälkeen, on muuttanut opioidiriippuvuuden ensisijaisen hoidon lääkeavusteiseksi hoidoksi, jossa käytetään buprenorfiinia. Tässä on lyhyt historia tapahtumista……
Oopiumin käytön, väärinkäytön ja hoitojen historia Yhdysvalloissa on hyvin mielenkiintoinen. Vuosisadan vaihteessa Espanjan ja Amerikan sodan jälkeen Yhdysvallat sai Filippiinit haltuunsa espanjalaisilta. Filippiineillä olleet yhdysvaltalaiset lähetyssaarnaajat huomasivat, että suuri osa siviiliväestöstä oli riippuvainen oopiumista, josta suurin osa oli peräisin Kiinasta. Presidentti Theodore Roosevelt halusi parantaa Yhdysvaltojen suhteita Kiinaan, joka oli kärsinyt omasta oopiumisodastaan useita vuosia. Tämä oli vuonna 1912 & Yhdysvallat pyysi silloin kansainvälisiä huumausaineiden valvontakonferensseja. Erityisesti oopium, kokaiini & muut huumeet olivat sääntelemättömiä ja helposti saatavissa, ja New Yorkin edustaja Franklin Burton Harrison totesi näiden huumeiden käytön ja rikollisuuden välisen yhteyden. Hänen ehdotuksensa kannattajat yhdistivät epätarkasti huumausaineiden käytön erityisesti mustien, meksikolaisten ja kiinalaisten maahanmuuttajien keskuudessa raiskauksiin, ampumisiin & muihin väkivaltarikoksiin. Lisäksi sanomalehdet liioittelivat & sensaatiohakuisesti, että huumeiden käyttö rohkaisi käyttäjiä kapinoimaan valkoisia auktoriteetteja vastaan. Tämä kaikki johti Harrisonin huumausainelain (The Harrison Narcotic Act) säätämiseen vuonna 1914.
Aluksi ajateltiin, että lain säännöksillä pyrittiin vain säätelemään opiaattien ja muiden huumausaineiden markkinointia. Epäselvyyttä aiheutti kuitenkin lauseke, joka koski lääkäreitä, jotka määräsivät huumausaineita ”ainoastaan ammatin harjoittamisen yhteydessä”. Lainvalvontaviranomaiset tulkitsivat tämän lausekkeen tarkoittavan, että lääkärit eivät voineet määrätä opiaatteja narkomaaneille, koska riippuvuutta ei pidetty sairautena. Tämä johti siihen, että useita lääkäreitä pidätettiin ja vangittiin. Tämänkaltaiset vastatoimet lannistivat laajalti lääkäreitä määräämästä opiaatteja narkomaaneille, mitä korkeimman oikeuden päätös vuonna 1919 tuki.
Koska opiaattien ja muiden huumeiden määrääminen ja käyttö ei ollut laitonta ennen lain hyväksymistä, yhtäkkiä narkomaanit huomasivat, että heidät leimattiin rikollisiksi. Tätä ei kuitenkaan pidetty tehokkaana menetelmänä huumeiden käytön lopettamiseksi. Itse asiassa tunnetut lainvalvontaviranomaiset vastustivat tätä ja sanoivat, että rangaistustoimet eivät auta tilannetta ja että huumeongelma olisi pitänyt ratkaista lääketieteellisen tutkimuksen avulla eikä tiukkojen lakien täytäntöönpanon avulla. Lain myötä alkoivat myös huumeiden salakuljetus ja mustat markkinat. Erityinen tutkintakomitea raportoi, että vuoteen 1919 mennessä suuria määriä huumeita salakuljetettiin Meksikon ja Kanadan rajojen kautta ja että Yhdysvalloissa kulutettiin paljon enemmän oopiumia kuin useimmissa Euroopan maissa tuohon aikaan. Alkoholikiellon tavoin monet pitivät huumeiden vastaista sotaa ahdistavana, tuhoisana ja erittäin kalliina; tämä tunne näkyy usein vielä nykyäänkin.
Harrisonin huumausainelaki korvattiin suurelta osin vuonna 1970 annetulla Controlled Substances Act -lailla, joka toi mukanaan monia laajoja muutoksia. Kukaan ei kuitenkaan kiistä sitä, että vuoden 1914 laki oli tärkeä ensiaskel Amerikan laittomien huumeiden vastaisessa sodassa, jolla on ollut kauaskantoisia seurauksia aina tähän päivään asti.
Milestones in treatment for addiction
1883 – Sigmund Freud ja useat amerikkalaiset lääkärit suosittelevat kokaiinia alkoholismin ja morfiiniriippuvuuden hoitoon.
1901 – New Yorkissa sijaitseva Charles B. Towns Hospital for Drug and Alcoholic Addictions -sairaala merkitsee uudenlaisen yksityisen, varakkaille alkoholisteille ja narkomaaneille suunnatun ”kuivaussairaalan” alkua.
1907 – Ensimmäinen kahdesta osavaltiolain aallosta hyväksytään laki, jossa vaaditaan ”vikojen” – mielisairaiden, kehitysvammaisten, alkoholistien ja narkomaanien – pakollista sterilointia.
1914 – Harrisonin verolaki tuo opiaatit ja kokaiinin liittovaltion valvontaan ja asettaa lääkärit näiden huumeiden saatavuuden portinvartijoiksi.
1919- 1935 – Korkeimman oikeuden päätös (Webb v. The United States) julistaa, että se, että lääkäri pitää addiktin tavanomaisella annoksella, ei ole Harrisonin lain mukaista ”hyvässä uskossa” harjoitettua lääkärin toimintaa ja on siten rikos, josta voidaan nostaa syyte. Noin 25 000 lääkäriä asetetaan syytteeseen tämän lain rikkomisesta vuosina 1919-1935.
1948 – Kemiallisen riippuvuuden hoidon ”Minnesota-malli” syntyy kolmen laitoksen synergiasta: Pioneer House, Hazelden ja Willmar State Hospital.
1964 – Endokrinologi tohtori Vincent Dole ja riippuvuuteen erikoistunut psykiatri tohtori Marie Nyswander esittelevät metadoniblokadihoidon huumeriippuvuuden hoidossa.
1970 – Kongressi hyväksyy ”Comprehensive Alcohol Abuse and Alcoholism Prevention Treatment and Rehabilitation Act.”
1972 – Food and Drug Administration hyväksyy metadonin käytön heroiiniriippuvuuden hoidossa.
1981- Nancy Reaganin ”Sano vain ei” -huumausaineiden vastainen kampanja käynnistetään osana laajempaa ”nollatoleranssikampanjaa”, joka vähentää liittovaltion tukea hoidolle ja merkitsee alkua vangittujen huumeidenkäyttäjien määrän dramaattiselle kasvulle.
1987 – Presidentti Reagan ilmoittaa virallisesti uudesta ”huumeiden vastaisesta sodasta”; siirtyminen hoidosta rangaistusten ja vangitsemisen suuntaan voimistuu. Myönnetään 4 miljardia dollaria huumeiden torjuntaan, lähinnä lainvalvonnan avulla!
1995 – Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto Food and Drug Administration hyväksyy naltreksonin (Trexan) reseptilääkkeen käytön opioidiriippuvuuden hoidossa. Naltreksoni merkitsee uuden sukupolven farmakologisten apuvälineiden syntymistä alkoholismin ja muiden riippuvuuksien hoidossa.
2000 – Vuoden 2000 huumeriippuvuuden hoitolaki (Drug Addiction Treatment Act of 2000, DATA 2000) antaa tietyille erikoistuneille lääkäreille luvan määrätä & luovuttaa buprenorfiinia opioidiriippuvuuden hoidossa.
2008 – Lääkärin avustama hyvinvointipalvelukeskus (Doctors Assisted Wellness Center) aukeaa Johnsons Cityssä, TN:ssä.