Onko minulla lantion tulehdussairaus (PID)? Merkkien, oireiden ja hoidon ymmärtäminen

Jos sinulla on lantionpohjan tulehdussairaus (PID), se tarkoittaa, että sinulla on infektio sisäisissä sukuelimissäsi, mukaan lukien kohtu (kohtu) ja munanjohtimet sekä joskus myös munasarjat. Infektio tarttuu usein näihin elimiin ja joskus myös niitä ympäröiviin lantion alueisiin emättimen tai kohdunkaulan (kohdun kaula) kautta.
Joillakin naisilla voi PID:n seurauksena kehittyä myös paiseet munasarjoihin ja/tai munanjohtimiin.
PID:hen liittyy useita oireita, vaikka joillakin naisilla ei välttämättä ole lainkaan oireita. Toisinaan voi olla myös oireita, jotka eivät ole tyypillisiä PID:lle.
Useimmilla PID:tä sairastavilla naisilla on kuitenkin lieviä oireita, kuten esim:

• Vatsakipu – tämä on yleisin PID-oire

• Alaselkäkipu

• Kipu tai epämukavuus seksin aikana

• Verenvuoto välillä kuukautisten tai seksin jälkeen

• Kovat ja/tai kivuliaat kuukautiset

• Epänormaali emätinvuoto

Joskus PID:tä sairastavilla naisilla voi olla vakavampia oireita, kuten korkea kuume, vilunväristykset, kova kipu, pahoinvointi ja oksentelu.
Jos oireesi ovat lieviä, ne kehittyvät yleensä melko hitaasti. Joskus oireet voivat kuitenkin kehittyä nopeasti ja saada sinut tuntemaan olosi todella huonoksi jo päivässä tai kahdessa. Vaikka sinulla olisikin yksi tai useampi näistä oireista, sinulla ei kuitenkaan välttämättä ole PID:tä, sillä oireet ovat usein melko epämääräisiä ja ne voidaan sekoittaa muiden sairauksien oireisiin.
Vaikeissa tapauksissa oireet voivat olla merkki jostain vakavasta sairaudesta, kuten umpilisäkkeen tulehduksesta tai kohdunulkoisesta raskaudesta (jolloin hedelmöittynyt munasolu istutetaan jonnekin muuhun paikkaan muualle kuin kohtuun, usein jompaankumpaan munanjohtimeen).
On kuitenkin tärkeää, että käyt yleislääkärissäsi, jos sinulla on jokin näistä oireista, sillä jos sinulla on PID, se on hoidettava mahdollisimman pian (hoidon viivästyminen voi lisätä komplikaatioiden kehittymisen riskiä).

Oletko vaarassa?

NHS:n mukaan PID:tä pidetään yleisenä sairautena, mutta on epäselvää, kuinka moni nainen Isossa-Britanniassa sairastuu PID:hen (i). Tämä saattaa johtua siitä, että joillakin PID:tä sairastavilla naisilla ei ole mitään oireita, joten uskotaan, että monet tapaukset jäävät todennäköisesti diagnosoimatta. American College of Obstetricians and Gynecologists -järjestön mukaan Yhdysvalloissa kuitenkin yli miljoonalla naisella diagnosoidaan vuosittain PID (ii).
On useita tekijöitä, jotka voivat lisätä todennäköisyyttä sairastua PID:iin, mukaan lukien:

• Ikäsi (sairaus on yleisintä seksuaalisesti aktiivisilla naisilla, jotka ovat iältään 15 – 24-vuotiailla)

• Miten monta seksikumppania sinulla on ollut (riski kasvaa jokaisen uuden seksikumppanin myötä)

• Ikä, jolloin aloitit seksin harrastamisen (ne, jotka harrastivat seksiä ensi kertaa nuorena on suurempi riski)

• Ei harrasta turvaseksiä

• Onko sinulla ollut PID:tä tai sukupuoliteitse tarttuvia tauteja

Mikä aiheuttaa PID:n?

PID:n aiheuttaa yleensä bakteeri-infektio. Sitä voivat kuitenkin aiheuttaa monet erityyppiset bakteerit, ja asiantuntijat myöntävät, että tapauksesta toiseen on usein vaikea määritellä tarkalleen, mitkä bakteerit ovat vastuussa.
NHS:n mukaan monissa tapauksissa PID:n aiheuttavat sukupuoliteitse tarttuvat infektiot, joista yleisimpiä ovat klamydia ja tippuri (ja joskus näiden kahden yhdistelmä) (i).
Kummatkin sukupuoliteitse tarttuvat infektiot voivat ikävä kyllä aiheuttaa epäselviä tai olemattomia oireita, mikä tarkoittaa, että ne voivat monissa tapauksissa jäädä hoitamatta. Silloin niitä aiheuttavat bakteerit voivat kulkeutua ylempiin sukuelimiin, ja PID voi kehittyä muutamaa päivää tai viikkoa myöhemmin.
Toisaalta ei ole harvinaista, että bakteerit pysyvät kohdunkaulassa jonkin aikaa, ja voit alkaa tuntea olosi huonoksi vasta, kun ne kulkeutuvat kohtuun. Tämä selittää, miksi PID:n kehittyminen voi joskus kestää kuukausia sen jälkeen, kun olet harrastanut seksiä tartunnan saaneen kumppanin kanssa.
Mycoplasma genitalium (MG) -bakteerin aiheuttama toisenlainen sukupuolitauti voi myös aiheuttaa PID:n. Kuten tippuri ja klamydia, MG ei useinkaan aiheuta oireita, joten sekin saattaa usein jäädä huomaamatta.
Mutta PID:n kehittyminen ei edellytä sukupuolitautia. Sen voivat aiheuttaa myös muut emättimestä löytyvät muut kuin sukupuoliteitse tarttuvat bakteerit, jotka ovat yleensä vaarattomia, mukaan lukien bakteerivaginoosiin, yleiseen emätintulehdukseen, liittyvät organismit. Näin voi tapahtua tietyissä olosuhteissa, kuten esim:

• Vauva- tai keskenmenon jälkeen

• Jos sinulla on ollut PID aiemmin

• Jos sinulle on juuri asennettu kohdunsisäinen ehkäisylaite (IUD)

• Jos sinulle on tehty toimenpide, jossa kohdunkaulasi on avattu, kuten abortti tai kohdun tarkastus

Mutta NHS:n mukaan PID:iin johtavan infektion syy on joissakin tapauksissa edelleen tuntematon (iii).

Miten sitä hoidetaan?

PID:tä voi olla vaikea diagnosoida. Ensimmäinen testi, joka sinulle voidaan tehdä, jos lääkärisi epäilee, että sinulla on infektio, on lantiontutkimus, jossa sinulta saatetaan ottaa näytteitä emättimestä ja kohdunkaulasta. Nämä lähetetään tutkittavaksi ongelman mahdollisesti aiheuttavien bakteerien varalta. Mutta vaikka tulos olisi negatiivinen, se ei tarkoita, ettei sinulla olisi PID:tä, ja sinut saatetaan lähettää sairaalaan muita kokeita varten, joilla etsitään merkkejä infektiosta tai tulehduksesta.
Näihin lisäkokeisiin voi kuulua veri- tai virtsakoe, tai sinua saatetaan kehottaa ultraäänitutkimukseen, jossa sisäelimesi tarkastetaan tarkemmin. Joissakin tapauksissa tehdään yleisanestesiassa laparoskopiaksi kutsuttu toimenpide, jossa pieni laparoskoopiksi kutsuttu kaukoputki työnnetään vatsaan pienen viillon kautta (avaimenreikäleikkaus) PID:n merkkien tarkistamiseksi.
Teitä saatetaan myös kehottaa tekemään raskaustesti, jos lääkärinne epäilee, että teillä on PID, sillä PID:llä voi olla joitakin samoja oireita kuin kohdunulkoisella raskaudella.

Antibioottihoito

PID:tä voidaan hoitaa helposti antibiooteilla, jos se diagnosoidaan riittävän ajoissa, ja jos sairautenne on varmistunut, hoidon on yleensä aloitettava välittömästi. Joskus sinulle saatetaan määrätä antibiootteja jo ennen kuin testitulokset ovat tulleet takaisin, sillä mitä aikaisemmin PID hoidetaan, sitä todennäköisemmin lopputulos on myönteinen. Useimmat PID:tä sairastavat naiset joutuvat käyttämään yhtä useampaa antibioottityyppiä vähintään kahden viikon ajan, ja hoito aloitetaan yhdellä antibioottipistoksella.
Jos olet tai saatat olla raskaana, on myös tärkeää ilmoittaa asiasta lääkärillesi, sillä joitakin antibiootteja tulisi välttää raskauden aikana.
Joskus PID:tä sairastavat naiset joutuvat sairaalaan suonensisäistä antibioottihoitoa varten. Näin voi tapahtua, jos sinulla on hyvin korkea kuume, jos sinulla epäillään paiseen syntymistä, jos olet raskaana tai jos oireesi eivät ala parantua muutaman päivän kuluessa antibioottien aloittamisesta. Leikkausta pitäisi tarvita vain, jos sinulla on paise jossakin munanjohtimessa ja/tai munasarjoissa – onneksi tämä ei ole kovin yleistä.

Seksikumppanit

Potilaan mukaan noin joka viides PID:n sairastaneista naisista saa infektion uudelleen, usein kahden vuoden kuluessa (iv). Jos sinulla siis diagnosoidaan PID, kaikki seksikumppanit, joita sinulla on ollut kuuden kuukauden kuluessa oireidesi alkamisesta, on myös testattava ja hoidettava, jotta varmistetaan, ettet saa tartuntaa heiltä uudelleen ja etteivät he levitä tartuntaa kenellekään muulle.
Tämä on tarpeen, vaikka olisitkin pitkäaikaisessa parisuhteessa etkä sinä etkä kumppanisi ole harrastanut seksiä kenenkään muun kanssa, sillä PID ei aina johdu sukupuolitaudista. Sillä välin on tärkeää välttää seksiä, kunnes sinä ja kumppanisi olette saaneet hoidon päätökseen.
Voit myös saada PID:n uudelleen, jos et ota antibiootteja kunnolla tai tarpeeksi kauan tai jos vaihdat seksikumppania, mutta et sitten harrasta turvallisempaa seksiä. Koska sukupuolitaudit ovatkin yleinen syy PID:n syntyyn, jos haluat estää tartunnan saamisen, on tärkeää suojautua käyttämällä kondomia seksin aikana.
On myös hyvä käydä klamydiatestissä joka vuosi tai aina kun vaihdat seksikumppania, etenkin jos olet 25-vuotias tai nuorempi. Klikkaa tästä saadaksesi lisätietoja klamydiatestin tekemisestä.

Onko komplikaatioita?

Useimmissa PID-tapauksissa, jotka hoidetaan onnistuneesti riittävän ajoissa, ei synny komplikaatioita. Jotkut voivat kuitenkin johtaa vakavampiin, pitkäaikaisiin ongelmiin, joiden riski kasvaa, jos infektio esiintyy toistuvasti.

Lapsettomuus

NHS:n mukaan yksi kymmenestä PID:tä sairastavasta naisesta kokee lapsettomuusongelmia, mikä tarkoittaa, että heillä on vaikeuksia tulla raskaaksi. Riski on suurin niillä, jotka eivät ole saaneet hoitoa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, ja niillä, joilla on ollut useampi kuin yksi PID-episodi. Infektion onnistuneen hoidon on kuitenkin osoitettu nostavan naisen mahdollisuudet tulla raskaaksi samalle tasolle kuin muulla väestöllä.

Kohdunulkoinen raskaus

PID voi aiheuttaa munanjohtimien limakalvon arpeutumista, mikä voi estää hedelmöittyneen munasolun siirtymisen kohtuun. Jos munasolu alkaa kasvaa munanjohtimen sisällä, sitä kutsutaan kohdunulkoiseksi raskaudeksi. Tämä voi johtaa sisäiseen verenvuotoon, joka voi olla hengenvaarallista.
Munanulkoista raskautta voidaan hoitaa lääkkeillä, jotka estävät munasolun kasvun. Mutta jos raskautta ei diagnosoida tarpeeksi ajoissa, saatat joutua leikkaukseen munasolun poistamiseksi. Potilaan mukaan, jos sinulla on ollut PID ja olet sittemmin tullut raskaaksi, todennäköisyys saada kohdunulkoinen raskaus on yksi kymmenestä (iv).

Lantion alueen kipu

Joillakin PID:tä sairastavilla naisilla on pitkäaikaista kipua lantiossa ja alavatsassa, mukaan lukien kipu seksin aikana. Tämä voi vaikuttaa kielteisesti elämänlaatuun ja johtaa lisäongelmiin, kuten unettomuuteen ja huonoon mielialaan.

Raskausongelmat

Hoitamatonta PID:tä sairastavilla raskaana olevilla naisilla voi olla ongelmia, kuten keskenmeno, ennenaikainen synnytys ja kuolleena syntyminen. Lue lisää raskaudesta ja eräistä siihen liittyvistä komplikaatioista.

Reiterin oireyhtymä

Harvinainen PID:n komplikaatio, joka voi aiheuttaa niveltulehdusta (ns. reaktiivista niveltulehdusta) ja silmätulehdusta.

Perihepatiitti

Kutsutaan myös nimellä Fitz-Hugh-Curtisin oireyhtymä, ja tämä on tilanne, jossa PID:stä aiheutuu maksan ympäröivän kudoksen tulehdus, joka saa aikaan äkillistä, voimakasta kipua oikeassa yläkulmassa, heti kylkiluiden alla.

Luonnollisia tapoja tukea immuunijärjestelmääsi

Vaikka ei ole olemassa mitään luonnollisia korjaustoimenpiteitä tai hoitomuotoja, joiden on todistettu auttavan suoraan PID:n hoidossa, on olemassa luonnollisia tapoja tukea immuunijärjestelmääsi sen taistellessa virusta vastaan infektion antibioottihoidon aikana.
Terveellisillä elämäntavoilla on hyvä lähteä liikkeelle siitä, että varmistat, että immuunijärjestelmäsi on mahdollisimman vahva ja terve. Tämä tarkoittaa toimenpiteitä, kuten esim:

• Syö terveellistä ja tasapainoista ruokavaliota, jossa on vähintään viisi annosta hedelmiä ja vihanneksia joka päivä

• Ole mahdollisimman liikunnallisesti aktiivinen (tavoittele vähintään 150 minuuttia kohtuullisesti-liikuntaa viikossa)

• Painon pitäminen terveellisellä alueella

• Juominen vain kohtuudella (pyrkikää rajoittamaan alkoholin käyttö korkeintaan 14 alkoholiyksikköön viikossa)

• Terveysliikunnan harrastaminen

• Terveysliikunta runsaasti unta

• Välttää altistumista tupakansavulle

• Toimien toteuttaminen stressin torjumiseksi

On olemassa myös joitakin ravintolisiä, jotka voivat auttaa tukemaan immuunijärjestelmääsi.

Elävät bakteerit

Monien asiantuntijoiden mukaan elävät bakteerit – joita kutsutaan myös ”ystävällisiksi” bakteereiksi – voivat auttaa säätelemään ja tukemaan immuunijärjestelmää (v). Näiden elävien bakteerien uskotaan auttavan palauttamaan luonnollisen bakteeritasapainon suolistossasi. Kokeile lisätä ruokavalioosi enemmän probioottisia ruokia ja juomia, kuten hapankaalia, elävää jogurttia, kefiiriä, misoa ja kombuchaa. Toinen tapa lisätä elävien bakteerien määrää on ottaa lisäravinteita.

Vahvat monivitamiinit ja kivennäisaineet

Terveellisen ruokavalion lisäksi vahvan monivitamiini- ja kivennäisainevalmisteen nauttiminen voi auttaa varmistamaan, että immuunijärjestelmäsi saa kaikki ravintoaineet, joita se tarvitsee pysyäkseen mahdollisimman vahvana ja tehokkaana erityisesti infektioita hoidettaessa. Parhaiden tulosten saavuttamiseksi monivitamiini- ja kivennäisainelisän tulisi sisältää hyvät määrät sinkkiä, jonka uskotaan olevan tärkeää immuunijärjestelmän toiminnalle (vi), sekä D-vitamiinia (vii).

B- ja C-vitamiinit

Kumpikin näistä vitamiineista tukee immuunijärjestelmän normaalia toimintaa. Mutta huolimatta siitä, että niitä on monissa jokapäiväisissä elintarvikkeissa, monilla meistä saattaa olla niistä pulaa. Varmistaaksesi, että saat immuunijärjestelmäsi tarvitseman määrän B- ja C-vitamiineja, kannattaa harkita laadukkaan B-kompleksivalmisteen sekä laadukkaan C-vitamiinivalmisteen käyttöä. Voit myös saada molemmat ravintoaineet hyvissä määrin laadukkaasta monivitamiini- ja kivennäisainevalmisteesta.

Pihlajanmarjamehu

Toinen lisäravinne, joka voi olla hyödyllinen immuunijärjestelmän terveyden kannalta, on pappilanmarjauute, sillä se sisältää voimakkaita antioksidantteja, joita kutsutaan antosyaaneiksi. On myös näyttöä siitä, että mustan orjanmarjauute lisää immuunijärjestelmän kemiallisten sanansaattajien, sytokiinien, tuotantoa elimistössä, mikä viittaa siihen, että sillä on immuunijärjestelmää tukevia ominaisuuksia (viii).
Näillä toimenpiteillä toivomme voivamme tehdä PID:n hoidosta hieman helpompaa. Jos haluat lisätietoja useista muista yleisistä terveysongelmista, vieraile rohkeasti terveyskirjastossamme.

1. Saatavilla verkossa: https://www.nhs.uk/conditions/pelvic-inflammatory-disease-pid/

2. Saatavilla verkossa: https://www.acog.org/womens-health/faqs/pelvic-inflammatory-disease

3. Saatavilla verkossa: https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/sexual-and-reproductive/pelvic-inflammatory-disease

4. Saatavilla verkossa: https://patient.info/womens-health/pelvic-pain-in-women/pelvic-inflammatory-disease

5. Yah, F., Polk, D.B. Probiotics and immune health. Curr Opin Gastroenterol. (2011 Oct). ;27(6): 496-501. Available online: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4006993
   Chiang, B.L., Sheih, Y.H., Wang, L.H., et al. Immuniteetin parantaminen probioottisen maitohappobakteerin (Bifidobacterium lactis HN019) ravinnosta nauttimalla: soluvälitteisten immuunivasteiden optimointi ja määrittäminen. Eur J Clin Nutr. (2000). ;54:849-8551. Available online: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11114680
   Aziz. N., Bonavida B., Natural Killer Cells -solujen aktivointi probioottien avulla. For Immunopathol Dis Therap. 2016;7(102):41-55. Available online: http://www.dl.begellhouse.com/journals/1a654bf03faf67ac,2451af3842dace87,4072614f2000aab7.html

6. Chandra, R.K. Hivenaineiden immuniteetin ja infektioiden säätely. J Am Coll Nutr. (1985). ;4:5-16. Saatavilla verkossa: https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-4-431-68120-5_23
   Fraker, P.J., Gershwin, M.E., Good, R.A., et al. Interrelationships between zinc and immune function. Fed Proc. (1986). ;45:1474-1479. Saatavilla verkossa: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3485544/

7. Aranow, C. Vitamin D and the Immune System. J Investig Med. (2011 Aug). ;59(6):881-886. Saatavilla verkossa: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3166406

8. Barak, V., Halerpin, T., Kalickman, I. The effect of Sambucol, a black elderberry-based, natural product, on the production of human cytokines: I. Tulehdussytokiinit. Eur Cytokine Netw. (2001 Apr-Jun). ;12(2):290-6. Saatavilla verkossa: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11399518

Vastuuvapauslauseke: Nature’s Bestin esittämät tiedot ovat vain tiedoksi. Ne perustuvat tieteellisiin tutkimuksiin (ihmisillä, eläimillä tai in vitro), kliiniseen kokemukseen tai perinteiseen käyttöön, kuten kussakin artikkelissa mainitaan. Ilmoitetut tulokset eivät välttämättä toteudu kaikilla yksilöillä. Itsehoitoa ei suositella hengenvaarallisiin tiloihin, jotka vaativat lääkärin hoitoa. Moniin käsiteltyihin tiloihin on saatavilla myös hoitoa reseptilääkkeillä tai käsikauppalääkkeillä. Keskustele lääkärin, ammatinharjoittajan ja/tai apteekkihenkilökunnan kanssa kaikissa terveysongelmissa ja ennen lisäravinteiden käyttöä tai ennen kuin teet muutoksia määrättyihin lääkkeisiin.