Taustaa: Nokkamuodostuma on lonkan nivelrikon merkittävä riskitekijä, ja sen muodostumiseen uskotaan vaikuttavan voimakkaan urheilutoiminnan kasvun aikana.
Tarkoitus: (1) tutkia prospektiivisesti, voiko nokkamuodostuma kehittyä ajan myötä nuorilla ja tapahtuuko sen muodostuminen vain luuston kypsymisen aikana ja (2) tutkia, voivatko kliiniset tai radiografiset ominaisuudet ennustaa nokkamuodostuman muodostumista.
Tutkimusasetelma: Kohorttitutkimus (ennuste); Näyttöaste, 2.
Menetelmät: Esiammattilaisjalkapalloilijat (N = 63; keski-ikä 14,43 vuotta; vaihteluväli 12-19 vuotta) osallistuivat sekä lähtötilanteessa että seurannassa (keskimääräinen seuranta 2,4 ± 0,06 vuotta). Molempina ajankohtina otettiin standardoidut anteroposterior- ja sammakkojalan lateraaliröntgenkuvat. Kustakin lonkasta mitattiin α-kulma, ja anterosuperiorinen pään ja kaulan liitoskohta luokiteltiin kolmipisteisellä visuaalisella järjestelmällä normaaliksi, litistyneeksi tai ulkonevaksi. Alku- ja seuranta-arvojen väliset erot α-kulman ja kunkin visuaalisen lonkkaluokituksen esiintyvyyden osalta laskettiin. Lisäksi määritettiin lonkan sisäisen rotaation määrä, kasvulevyn ulottuminen kaulaan ja kaulan akselin kulma.
Tulokset: Kaiken kaikkiaan nokkamuodonmuutoksen esiintyvyys lisääntyi merkittävästi seurannan aikana. Lähtötilanteessa 12- ja 13-vuotiailla pojilla litteän pään ja kaulan yhtymäkohdan esiintyvyys lisääntyi merkittävästi seurannan aikana (13,6 %:sta 50,0 %:iin; P = 0,002). Kaikissa lonkkamuodostelmissa, joissa kasvulevy oli lähtötilanteessa avoin, esiintyvyys kasvoi 2,1 prosentista 17,7 prosenttiin (P = .002). Reisiluun proksimaalisen kasvulevyn sulkemisen jälkeen nokkamuodostuman esiintyvyys tai vakavuus ei lisääntynyt merkittävästi. α-kulma kasvoi merkitsevästi 59,4°:sta lähtötilanteessa 61,3°:een seurannassa (P = .018). Kasvulevyn laajenemisen määrä oli merkitsevästi yhteydessä α-kulmaan ja lonkkaluokitukseen (P = .001). Pieni kaulan akselikulma ja rajoitettu sisäinen rotaatio olivat yhteydessä nokkamuodostumiin, ja ne saattoivat myös merkitsevästi ennustaa nokkamuodostumien muodostumista (α-kulma >60°) seurannassa.
Päätelmät: Nuorilla jalkapalloilijoilla nokkamuodostumat kehittyvät vähitellen luuston kypsymisen aikana ja ovat todennäköisesti vakaita kasvulevyn sulkeutumisesta lähtien. Nokkamuodonmuutoksen muodostumista voitaisiin ehkäistä säätämällä urheilutoimintaa luuston pienen kasvuvaiheen aikana, millä on suuri vaikutus lonkan nivelrikon esiintyvyyteen.