Juan Yang,1,2 Brent A Bauer,2 Dietlind L Wahner-Roedler,2 Tony Y Chon,2 Lizu Xiao1
1Department of Pain Medicine, Shenzhen Nanshan People’s Hospital, Shenzhen 518052, Kiinan kansantasavalta; 2Division of General Internal Medicine, Mayo Clinic, Rochester, MN 55905, USA
Correspondence: Lizu Xiao
Kipulääketieteen osasto, Shenzhen Nanshan People’s Hospital, NO. 89, Taoyuan Avenue, Nanshan District, Shenzhen 518052, Kiinan kansantasavalta
Tel +86 755-26553111
Sähköposti [email protected]
Esittely: Vuodesta 1986 lähtien Maailman terveysjärjestön (WHO) kipuportaita on käytetty yksinkertaisena ja arvokkaana kivunlievitysohjeena lääkkeellisessä kivunhoidossa, mutta lääketieteen historian kehityksen myötä käsitykset kivun fysiologiasta ja kivunhoidosta ovat jo päivittyneet. Ovatko analgeettiportaat edelleen tarkoituksenmukaisia kroonista ei-syöpäkipua (CNCP) sairastaville potilaille? Tämän tutkimuksen tarkoituksena on analysoida analgeettiportaiden nykyistä käyttöä CNCP-potilailla arvioimalla aiemmin julkaistuja asiaa koskevia tutkimuksia.
Menetelmät: Mukaan otettiin tammikuun 1980 ja huhtikuun 2019 välisenä aikana englanniksi julkaistu ja PubMed-tietokannassa siteerattu kirjallisuus. Analyysi analgeettisista portaista, CNCP:n hoidon nykytilasta ja uusi tarkistettu portaiden malli kehitettiin asiaankuuluvan kirjallisuuden perusteella.
Tulokset: WHO:n syöpäkivun analgeettiportaat eivät sovellu nykyiseen CNCP:n hoitoon. Se tarkistetaan neliportaisiksi tikkaiksi: integratiiviset hoitomuodot otetaan käyttöön kullakin portaalla opioidianalgeettien käytön vähentämiseksi tai jopa lopettamiseksi; toimenpidehoitoja harkitaan portaana 3 ennen siirtymistä vahvoihin opioideihin, jos ei-opioidit ja heikot opioidit eivät ole tuottaneet tulosta CNCP:n hoidossa.
Keskustelu: WHO:n analgeettiportaat eivät sovellu nykyiseen CNCP:n hallintaan. CNCP:n hallintaan suositellaan tarkistettuja neliportaisia analgeettiportaita, jotka on sovitettu yhteen integratiivisen lääketieteen periaatteiden ja minimaalisesti invasiivisten interventioiden kanssa.
Avainsanat: analgeettiportaat, krooninen kipu, krooninen ei-syöpäkipu, opioidit, kivunhoito