Monet miehet eivät useinkaan tiedä, että heillä on varikoele (suonikohjuja kivespussissa), ennen kuin heidät arvioidaan hedelmättömyyden vuoksi. Lapsettomuus diagnosoidaan, kun pari ei ole pystynyt tulemaan raskaaksi vähintään 12 kuukauden suojaamattoman yhdynnän jälkeen. Lapsettomuus ei ole kovinkaan harvinaista – se koskee noin yhtä kuudesta pariskunnasta. Varikokeleita esiintyy 15 prosentilla miehistä, ja niiden uskotaan olevan osallisena jopa 40 prosentissa hedelmättömyystapauksista. Hyvä uutinen on, että on olemassa varikokelien hedelmättömyyden hoitovaihtoehtoja. Miten varikokele aiheuttaa hedelmättömyyttä?
Varikokeleiden ja hedelmättömyyden välinen yhteys
Miehen rooli hedelmällisyydessä on tuottaa terveitä siittiöitä, jotka voivat matkustaa naisen emättimen läpi kohtuun ja munanjohtimiin asti, jossa yksi siittiö, yksittäinen siittiö, odottaa naisen munasolun eli munasolun vapautumista. Kun munasolu on vapautunut, se voi hedelmöittyä ja kehittyä alkioksi, josta voi lopulta kasvaa vauva. Tätä varten mies tarvitsee siemennestettä eli ejakulaattia, joka sisältää riittävästi siittiöitä, jotka pystyvät liikkumaan hyvin ja hedelmöittämään munasolun. Varikokeeli voi vaikuttaa tähän prosessiin ja olla lapsettomuuden syy.
Miten varikokeeli aiheuttaa lapsettomuutta
Mitä on varikokeelin aiheuttama lapsettomuus? Varikokelit nostavat kiveksen lämpötilaa, mikä vaikuttaa siittiöiden kehittymiseen. Tällä lämpötilan nousulla on kaksi vaikutusta. Ensinnäkin se johtaa testosteronin tuotannon vähenemiseen, joka on siittiöiden tuotantoon osallistuva mieshormoni. Tämä testosteronin väheneminen johtaa tuotettujen siittiöiden määrän vähenemiseen ja voi myös johtaa siittiöiden kehityshäiriöihin, jolloin siittiöiden liikkuvuus eli kyky uida heikkenee. Lämpötilan nousun uskotaan myös johtavan reaktiivisten happilajien lisääntymiseen, minkä sanotaan vaurioittavan siittiöiden DNA:ta ja kalvoa eli ulkopinnoitetta. Kaikki nämä vaikutukset vahingoittavat siittiöiden terveyttä.
RELATED: 30 tilastotietoa varikoeleen hedelmättömyydestä
Varikoeleen peruuttaminen
Varikoele voidaan perua sekä kirurgisilla toimenpiteillä että ei-kirurgisella hoitovaihtoehdolla. Näillä hoidoilla pyritään vähentämään varikokeleen muodostavien suonikohjujen painetta. Varikoosileikkaus on kirurginen toimenpide, jossa varikooseelia aiheuttavat suonet sidotaan pois. On olemassa myös minimaalisesti invasiivinen vaihtoehto, varikokeleen embolisaatio. Molemmat näistä hoidoista voivat lievittää varikokeelia ja parantaa siittiöiden määrää ja laatua. Seuraavassa kerrotaan tarkemmin eri hoitovaihtoehdoista:
- Avoin varikokelektio – Avoin varikokelektio edellyttää viiltoa, tyypillisesti nivusiin, jotta päästään käsiksi verisuoniin, jotka aiheuttavat varikokeleen. Sitten nämä verisuonet sidotaan pois.
- Laparoskooppinen varikoosileikkaus – Laparoskooppiseen varikoosileikkaukseen kuuluu kolme pientä viiltoa vatsaan. Yhtä viiltoa käytetään laparoskoopin (tähystimen) asettamiseen vatsaan. Kahta muuta viiltoa käytetään turvonneiden suonien leikkaamiseen ja sitomiseen tarvittavien instrumenttien asettamiseen. Tämä toimenpide edellyttää yleisanestesiaa, mikä tarkoittaa, että olet täysin tajuton toimenpiteen aikana.
- Mikrokirurginen varikokselektomia -Mikrokirurginen varikokselektomia edellyttää nivusiin tehtävää viiltoa, ja se on samankaltainen kuin avoin varikokselektomia, paitsi että kirurgi käyttää mikroskooppia nähdäkseen verisuonet. Mikroskoopin avulla verisuonet on helpompi tunnistaa.
- Varikokeleen embolisaatio -Varikokeleen embolisaatio on minimaalisesti invasiivinen, avohoidossa tehtävä toimenpide, jonka suorittaa toimenpideradiologi. Nivusiin tehdään pieni viilto katetria, ohutta putkea, varten, joka asetetaan reisilaskimoon. Katetrin kulkua seurataan röntgentekniikan avulla, ja katetri ohjataan varikoeleen muodostaviin turvonneisiin suoniin. Suoniin asetetaan pieni kierukka, joka sulkee ja ohjaa veren virtaamaan eri verisuonten kautta ja lievittää painetta. Toimenpiteen päätteeksi katetri poistetaan ja pienen viillon päälle asetetaan sidos.
RELATED: How to Treat Varicocele Infertility Without Surgery
Toivottavasti ymmärrät nyt paremmin varikokeleen ja hedelmättömyyden välisen yhteyden. Vielä tärkeämpää on, että olet tietoinen hoitovaihtoehdoista, jotka ovat käytettävissä varikoeleen kääntämiseksi. Hoito voi olla nopeaa ja tehokasta varikooseeleen liittyvän miestekijän lapsettomuuden haasteisiin vastaamisessa.
Lähteet:
American Pregnancy Association. Miehen hedelmättömyys: Causes, Treatment and Prevention. http://americanpregnancy.org/infertility/male-infertility
Choi, W. ja Kim, S., Current Issues in Varicocele Management: A Review. World J Mens Health, 2013. 31(1): s. 12-20.
American Society for Reproductive Medicine, Male Infertility. http://www.reproductivefacts.org/topics/detail.aspx?id=1331
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2664231/