Miten minimaalisesti invasiivinen nivustyräleikkaus on erilainen ja parempi

Minimaalisesti invasiivinen nivustyräleikkaus eroaa ”perinteisestä nivustyräleikkauksesta”, ja se, mitä teemme Northwest Surgery Centerissä, on erikoisempaa kuin missään muualla!

Potilaat sanovat kuulleensa, että nivustyräleikkaus on yksi kivuliaimmista leikkauksista. Niinpä monet ihmiset lykkäävät tyvitumakkeensa korjaamista siihen asti, että heillä on joko kipua jokaisella askeleella tai että heillä on vain yksi pari kenkiä, jotka sopivat mukavasti.

Salli minun lievittää pelkojasi. Mitä tulee leikkauksen jälkeiseen kipuun, Northwest Surgery Centerissä tuskin yksikään potilaistamme käyttää leikkauksen jälkeen huumausaineita (reseptilääkkeitä), ja olemme julkaisemassa tutkimusta tästä.

Potilaat, jotka tulevat leikkauskeskukseemme, kuuluvat tyypillisesti seuraaviin kategorioihin:

• Potilailla on ollut jalkapöytäsääret jo pitkään ja he haluavat korjata ne nyt.
• Hänellä on tyvitumake kasvamassa ja hänellä on kysymyksiä siitä, mitä tehdä ja milloin se korjataan.
• Hänellä on tyvitumakkeen leikkaus toiselta puolelta ja se vaivaa edelleen.
• Hänellä on tyvitumakkeen leikkaus ja niin hankala leikkauksen jälkeinen kokemus, että hän ei enää ikinä korjauttaisi toista jalkaansa.

Potilaat tietävät, milloin he ovat valmiita tyvitumakkeen leikkaamiseen. On kuitenkin tyypillisesti muutama asia, jotka kerron jokaiselle potilaalle, joka kysyy: ”Milloin?”

Milloin minun pitäisi korjata tyvitumakseni?

1) Kun siihen sattuu, tai mieluiten juuri ennen kuin siihen sattuu!

2) Ennen kuin siitä tulee ”liian paha” tai kipu on ”kauheaa”. Tai ennen kuin joudut tekemään mukautuksia kenkiin, liikuntaan jne. Jos sinua nolottaa, että ihmiset näkevät sinut paljain jaloin, sinun pitäisi korjata jalkasi.

3) Ennen kuin se vaikuttaa muihin varpaisiisi. Näyttääkö siltä, että nivelkipusi puristaa muita varpaitasi sivulle? Vai ponnahtaako vaurioituneen varpaan viereinen varvas ylös tai meneekö se vaurioituneen varpaan alle? Sinun pitäisi korjata nivelkipusi ennen kuin se alkaa vaikuttaa muihin varpaisiin.

Okei, ajattelet siis haluavasi korjata nivelkipusi. Seuraava kysymys: ”

Mikä on paras nivustyräleikkaus?

Kova kysymys! Se riippuu tyypillisesti siitä, millainen nivustaipeesi on. Saatat kysyä: ”Eikö tyvitumake ole tyvitumake?”. No… kaikkia pullistumia ei hoideta samalla tavalla! Joillakin ihmisillä on baby bunion, Tailor’s bunion tai bunionette (ks. tuleva blogikirjoitus baby bunionista).

Bunionit ovat eri vaikeusasteisia ja potilaan tavoitteet ovat erilaisia. Useimmat pullistumat kuuluvat lievään tai keskivaikeaan luokkaan eli niihin, jotka on parasta hoitaa minimaalisesti invasiivisella leikkauksella. Bunion on kuin auton rengas vinossa (se kuluu nopeammin). Vaurioituneen varpaan nivel kuluu nopeammin. Toisin sanoen se muuttuu nivelrikkoisemmaksi mitä kauemmin odotat sen korjauttamista – joten suosittelen korjauttamaan sen heti, kun alat ajatella sitä, ennen kuin se sattuu!

Kyynärpäätoimenpiteitä on satoja. Lähes jokaisella kirurgilla on koulutus siihen, miten nivelkierukka korjataan perinteisellä tekniikalla.

Mitä on perinteinen nivelkierukkaleikkaus?

Ensiksikin perinteinen nivelkierukkaleikkaus tehdään yleensä sairaalassa yleisanestesiassa (nukuttamalla sinut lääkkeillä suonensisäisen lääkkeen kautta ja potilas tarvitsee hengitysputken).

Traditionaalisessa bunionleikkauksessa tehdään pitkä viilto joko ensimmäisen metatarsaaliluunivelen (MPJ/MTPJ) päälle tai sen sivulle. Sitten kaikki luun ja ihon välissä oleva heijastetaan. Se vapautetaan luusta, ja osa luusta poistetaan. Luu leikataan, nivel tuhotaan, ja sitten se kohdistetaan uudelleen.

Tämän jälkeen asennetaan levyt, ruuvit, langat tai jokin muu sisäinen laitteisto pitämään uusi linjaus paikallaan. Tämän jälkeen kirurgi ompelee eri kerrokset takaisin yhteen ja laitetaan sidos. Tyypillisesti lääkärit käyttävät erilaisten ompeleiden yhdistelmää, joka voidaan usein poistaa noin kahden viikon kuluttua

Lääkäreiden on useimmiten annettava potilaidensa olla poissa jaloistaan kahden viikon, jopa kolmen tai useamman kuukauden ajan! Normaalisti tukena käytetään kipsiä tai saappaita, jotka kulkevat jalkaa pitkin ylöspäin ja päättyvät juuri ennen polvea ja joita pidetään yllä noin neljästä viikosta kolmeen kuukauteen. Sen jälkeen lääkärit saattavat vaatia fysioterapiaa, mahdollisesti ortooseja (kenkiin sovitettuja inserttejä) tai muita menetelmiä, joilla sinut saadaan takaisin jaloillesi ja liikkeelle, varsinkin kun potilas ei ole kävellyt tuon ajan.

Miten minimaalisesti invasiivinen polvilumpion leikkaus eroaa?

Onko se todella parempaa?

Ensinnäkin leikkaus tehdään ilman yleisanestesiaa. Northwest Surgery Centerissä anestesiamme on hyvin samankaltainen kuin hammaslääkärin vastaanotolla käytettävä rauhoitus. Se rentouttaa sinua, mutta ei nukuta sinua. Usein käytetään paikallista hermosalpausta (injektio kuten Novocain ennen hammaslääkärin toimenpidettä). Olet hereillä, kuuntelet musiikkia, etkä koskaan nukahda.

Seuraavaksi käytämme tavallisesti kolmea pientä viiltoa korjataksemme lähes kaikki polvitaipeet. Viillot ovat niin pieniä, että ne voidaan sulkea yhdellä pienellä tikillä tai steri-nauhalla. Minimaalisesti invasiivisessa tyvitumaksen leikkauksessa voimme poistaa tyvitumakkeesi, tehdä luuhun pieniä murtumia sen uudelleen suuntaamiseksi ja siirtää sitä. Koska jalkaa ei avata ja paljasteta, sisäisiä laitteita (ruuveja, levyjä ja johtoja) ei tarvita. Seuraavaksi jalka kääritään pehmeään kipsiin käyttäen sideharsoa ja kobaania. Useimmissa tapauksissa potilaat voivat kävellä suoraan ulos leikkaussalista ja jopa palata heti töihin. Tai he voivat mennä ostoskeskukseen, syömään, ajamaan autolla tai useimpiin muihin aktiviteetteihin lukuun ottamatta raskaiden koneiden käyttämistä, hyppimistä tai uintia, koska sidos on pidettävä kuivana!

Tohtori McCartan, jos teette minimaalisesti invasiivista nivustyräleikkausta, mistä tiedätte, mitä perinteinen nivustyräleikkaus on?

Esimerkiksi lääkärit kouluttautuvat perinteisen nivustyräleikkauksen suorittamiseen. Yhdysvalloissa alle 100 lääkäriä tekee säännöllisesti minimaalisesti invasiivista nivelkierukkaleikkausta. Vielä harvempi lääkäri tekee sen ilman sisäistä kiinnitystä. Olen tehnyt satoja perinteisiä nivustyräleikkauksia aiemmin, ja kaikki ovat olleet erilaisia. Olen havainnut, että minimaalisesti invasiivinen nivustyräleikkaus johtaa nopeimpaan ja kivuttomimpaan toipumiseen, ja sillä on vähiten vaikutusta potilaan jokapäiväiseen elämään toipumisjakson aikana.

Miksi kaikki eivät tee minimaalisesti invasiivista nivustyräleikkausta?

Kunpa tietäisin vastauksen! Ainoa mitä voin pohtia on se, että monet lääkärit sortuvat mukavuusalueelle. He hyväksyvät tulokset yrittämättä parantua.

Olen aina järkyttynyt, kun potilas kertoo minulle, että hänen jalkahoitajansa kertoi, ettei minimaalisesti invasiivinen nivelkierukkaleikkaus toimi. Veikkaan, että he eivät ole suorittaneet tai edes nähneet sellaista. Henkilönä, joka on siirtynyt lähes pelkästään minimaalisesti invasiiviseen nivustyräleikkaukseen, en voi kuvitella palaavani takaisin perinteiseen nivustyräleikkausmenetelmään. Kerron kaikille kollegoilleni, että tulkaa varjostamaan minua. Tulkaa katsomaan minimaalisesti invasiivisen nivustyräleikkauksen etuja. Useimmat ovat vain liian kiireisiä elämänsä tai praktiikkansa kanssa. He ovat liian kiireisiä avatakseen silmänsä ja yrittäessään oppia jotain uutta ja parempaa potilaidensa hyväksi.

Olen lääkäri, joka oppii aina uusimman, viimeisimmän, suurimman ja parhaan tavan auttaa potilaitani. Siksi olen täydellistänyt minimaalisesti invasiivisen nivustaipeen ja vasaravarpaan leikkauksen. Se on 90 prosenttia siitä, mitä teemme Northwest Surgery Centerissä. Jos minulle tehtäisiin vaikkapa aivoleikkaus, haluaisin mennä lääkärille, joka tekee vain aivoleikkauksia.

Haluaisitko, että sama lääkäri, joka tekee aivoleikkauksesi, tekisi myös kolonoskopian? Tai olkapään tekonivelleikkauksen, karpaalitunnelin vapautuksen? Enpä uskoisi. Northwest Surgery Centerissä keskitymme minimaalisesti invasiiviseen jalkakirurgiaan, pääasiassa pullistumiin, vasaravarpaisiin ja kantapäähän. Yksikään lääkäri maassa ei keskity yhtä paljon yhteen vaivaan, ja olemme ylpeitä siitä, että olemme minimaalisesti invasiivisen polvileikkauksen asiantuntijoita. Tule käymään, ota röntgenkuvat ja pyydä ilmainen konsultaatio siitä, miten voimme korjata tyvitumakkeesi. Odotan innolla tapaamistamme pian!