]
Larryn iäkäs isä kamppailee toimeentulosta. Muutettuaan vaimonsa kuoleman jälkeen senioriasuntokompleksiin ja elettyään suurelta osin sosiaaliturvatulojensa varassa hänen isänsä talous on tiukalla. Larry auttaa löytämään keinoja, joilla hän voi maksaa kuukausivuokran, ostaa elintarvikkeita, maksaa sydänlääkkeensä omavastuuosuudet ja maksaa Medicare-turvansa. Larry on kuullut Medicaidista, mutta hän ei ole varma, mistä tai miten hän saisi selville, onko hänen isänsä oikeutettu siihen.
Hänen isänsä tilanne on samanlainen kuin monilla muilla ikääntyneillä; Kaiser Family Foundationin mukaan yksi neljästä Medicare-edunsaajasta käytti 30 prosenttia tai enemmän tuloistaan terveydenhuoltomenoihin vuonna 2006. Medicaidin ymmärtäminen voi olla vaikeaa senioreille ja heidän hoitajilleen. Keskellä muutenkin sekavaa aikaa omaishoitajat joutuvat usein hämmennyksen keskelle Medicaid-lomakkeiden ja -ilmoitusten keskellä. Käytettävissä on kuitenkin resursseja Medicaidissa navigoimiseen.
Medicaid ja Medicare: Perhehoitajat saattavat ajatella, että Medicaid maksaa ainoastaan pitkäaikaishoitoa, erityisesti sen jälkeen, kun useimmat muut taloudelliset resurssit on sammutettu. Jos läheinen on taloudellisesti oikeutettu Medicaidiin ja täyttää toiminnalliset kelpoisuusvaatimukset, Medicaid auttaa maksamaan pitkäaikaishoitopalveluja, kuten hoitokotihoitoa, sekä koti- ja yhteisöpalveluja, kuten kotisairaanhoitoa. Medicaid voi kuitenkin auttaa myös pienituloisia vanhuksia hoitokuluissa ja joissakin tapauksissa Medicare-maksuissa, omavastuuosuuksissa ja omavastuuosuuksissa. Medicare on sairausvakuutusohjelma, joka on avoin kaikille 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille eläkeläisille. Jotkin Medicaren osat, kuten osa A, maksetaan verovaroista, jotka useimmat ihmiset ovat jo maksaneet, kun taas osa B:n ja osa D:n kattavuus edellyttää kuukausittaisten vakuutusmaksujen maksamista. Osa C, joka tunnetaan myös nimellä Medicare Advantage -ohjelmat, maksaa osan A ja osan B, ja monet niistä kattavat osan D (lääketurva). Suurten sairauskulujen kanssa kamppailevien senioreiden kannattaa tutustua alla oleviin resursseihin.
- Alueesi Area Agency on Aging on hyvä ensimmäinen pysähdyspaikka, jos haluat lisätietoja Medicaidin hakuprosessista. Löytääksesi paikallisen toimiston voit katsoa National Association of Area Agencies on Aging -verkkosivustolta, jossa toimistot on lueteltu aakkosjärjestyksessä osavaltioittain.
- Kussakin osavaltiossa sijaitsevat osavaltion sairausvakuutusneuvonta- ja apuohjelmat (SHIP) ovat toinen erinomainen resurssi, erityisesti jos sinulla on kysymyksiä Medicaresta. Löydät oman osavaltiosi ohjelman käymällä Yhdysvaltain hallituksen virallisella Medicare-sivustolla, valitsemalla osavaltiosi pudotusvalikosta ja napsauttamalla ensimmäistä ruutua, jossa lukee ”General Medicare Information”. Seuraavalla näytöllä selaa alaspäin, niin näet osavaltiosi osavaltion sairausvakuutusneuvonta- ja tukiohjelman yhteystiedot. Nämä neuvojat voivat auttaa Medicare-turvan ja -suunnitelmien valinnassa.
Kelpoisuus Medicaidiin
Vaikkakin liittovaltion vähimmäis- ja enimmäismäärät ovat olemassa, osavaltioilla on jonkin verran joustovaraa Medicaidin taloudellisia kelpoisuussääntöjä asetettaessa. Onneksi on myös tapahtunut jonkin verran muutosta sen tunnustamisessa, että jos pariskunnan toinen henkilö tarvitsee Medicaid-rahoitteista apua, se ei tarkoita, että pariskunnan molempien jäsenten olisi kulutettava kaikki omaisuutensa. Tätä suojaa kutsutaan puolison köyhtymissuojaksi, ja kannattaa tiedustella, soveltuuko se sinun tilanteeseesi. Medicaid-hakemusta varten tai auttaaksesi vanhempaa Medicaid-hakemuksen tekemisessä tarvitset läheisesi taloudelliset tiedot, mukaan lukien tiliotteet ja tiedot mahdollisista sijoituksista tai annuiteeteista. Medicaid-hakemuksen yhteydessä on myös viiden vuoden takautumisaika, joka koskee kaikkia taloudellisten resurssien siirtoja. Jos rahaa on siirretty, valtio ei ehkä maksa pitkäaikaishoitokuluja tiettyyn aikaan. Jos siis vanhempi maksaa perheenjäsenelle hoitotyöstä, tämä on dokumentoitava selkeästi sopimuksella. Muuten voi vaikuttaa siltä, että vanhempi vain antaa rahaa lapselle, jotta vanhempi olisi oikeutettu Medicaidiin.
Katso eri nimisiä ohjelmia
Tilanteen erityispiirteistä ja vanhemmallesi myönnetystä Medicare-ohjelmasta riippuen on olemassa useita erityyppisiä Medicaid- ja Medicare-ohjelmia, jotka voivat olla avuksi maksettaessa omavastuukustannuksia sekä Medicare-maksuja. Centers for Medicare and Medicaid Servicesin laatimassa oppaassa Dual Eligible Beneficiaries Under Medicare and Medicaid luetellaan eri ohjelmat. Älä pelkää kysyä kaikista eri Medicaid-palveluista, joita senioreille on tarjolla osavaltiossasi. Vaikka Medicaid ei ole kaikkien ikääntyneiden saatavilla, se voi tarjota helpotusta raskaisiin sairauskuluihin köyhtyneille ikääntyneille, jotka kamppailevat toimeentulon kanssa.