Arviolta 1,8 miljoonalla amerikkalaisella on keliakia, mutta hälyttävän moni heistä jää diagnosoimatta. Keliakiaa on usein vaikea diagnosoida, koska oireiden kehittyminen vie aikaa ja ne jäljittelevät usein muiden sairauksien, erityisesti ruoansulatuskanavan häiriöiden oireita.
Yksi keliakian vähemmän tunnetuista oireista, jotka voivat olla varsin vakavia, on dermatitis herpetiformis, joka tunnetaan myös nimellä ”gluteeniihottuma”. Tähän tilaan sairastuu noin 17 % keliakiaa sairastavista, ja monissa tapauksissa sitä esiintyy ihmisillä, joilla ei ole ruoansulatusoireita.
Tässä artikkelissa käsittelemme gluteeniihottumaa, mukaan lukien sitä, mitä se on, miten sitä hoidetaan ja miten oireita voidaan hallita gluteenittomalla ruokavaliolla.
Mikä on gluteeniihottuma?
Käsitettä gluteeniihottuma käytetään usein viitattaessa ihosairauteen nimeltä dermatitis herpetiformis.
Tämä sairaus tunnistetaan fyysisesti kutiavasta, rakkuloita muodostavasta ihottumasta, jota esiintyy yleisimmin keliakiapotilailla. Ihottuman laukaisee gluteenin, tietyissä viljoissa, kuten vehnässä, ohrassa ja rukiissa esiintyvän proteiinin, nauttiminen. Koska keliakia on autoimmuunisairaus, jossa immuunijärjestelmä hyökkää erehdyksessä ohutsuolen soluja vastaan, joillakin se hyökkää myös ihoa vastaan.
Mielenkiintoista on, että tämä ihottuma näyttää olevan yleisempää miehillä kuin naisilla. Joidenkin tutkimusten mukaan miesten ja naisten välinen suhde on lähes kaksi yhtä vastaan.
Vaikka tämä ihottuma koskettaa alle 25 prosenttia keliakiapotilaista, niillä, joilla sitä esiintyy, se on vahva taudin diagnostinen indikaattori. Se voi kehittyä myös potilaille, jotka eivät noudata riittävän tiukasti gluteenitonta ruokavaliota.
Miltä gluteeniihottuma näyttää?
Dermatiitti herpetiformis voi esiintyä missä tahansa kehon osassa, mutta yleisimmin sitä nähdään polvissa, kyynärpäissä, pakaroissa, alaselässä ja niskan takaosassa. Ihottuma on tyypillisesti muodoltaan lukemattomia pieniä punertavan violetteja kuoppia, joiden paraneminen voi kestää useita päiviä. Kun ne ovat parantuneet, niistä voi kuitenkin jäädä violetteja jälkiä, jotka voivat kestää viikkoja tai kuukausia. Hyvin vakavissa gluteeniihottumatapauksissa potilaille voi kehittyä leesioita, joiden päällä on kirkkaita, nestetäytteisiä rakkuloita. Koska sairaus on äärimmäisen kutiava ja pakottaa ihmiset raapimaan, nämä rakkulat ovat alttiita puhkeamaan.
Useimmissa tapauksissa ihottuma kehittyy symmetrisesti. Tämä tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että jos sinulle kehittyy ihottumaa alaselän toiselle puolelle, se kehittyy todennäköisesti myös toiselle puolelle. Se, että ihottuma ei ole symmetrinen, ei kuitenkaan sulje pois dermatitis herpetiformiksen mahdollisuutta. Diagnoosi tehdään usein ihobiopsian avulla, jolla etsitään tiettyjä vasta-aineita ihon alta. Kyseessä on yleensä vastaanotolla tehtävä toimenpide, joka vaatii vain pienen ihonäytteen.
Ihobiopsian lisäksi keliakiadiagnoosin tueksi voidaan käyttää verikokeita. Näillä testeillä tunnistetaan antiendomysiaali- tai kudostransglutaminaasivasta-aineita, mutta on huomattava, että niitä esiintyy vain keliakiaa sairastavilla, jotka syövät parhaillaan gluteenia – nämä testit muuttuvat negatiivisiksi, kun noudatetaan pitkään gluteenitonta ruokavaliota.
Miten hoidetaan gluteeniihottumaa?
Joskus keliakiapotilailla, joilla on dermatitis herpetiformis -oireinen ihottuma (dermatitis herpetiformis), on myös ruoansulatuskanavan oireita. Vaikka tämän ihottuman olemassaolo on vahva osoitus keliakiasta potilailla, joilla ei ole ruoansulatusoireita, se voi johtua myös muista sairauksista, kuten psoriaasista, ekseemasta ja nokkosihottumasta. Itse asiassa on olemassa useita ihosairauksia, jotka liittyvät keliakiaan, kuten ekseema ja psoriaasi.
Ainut pitkäaikainen hoito gluteeniihottumaan on gluteenittoman ruokavalion tiukka noudattaminen. Koska keliakia on tällä hetkellä parantumaton sairaus, gluteeniihottumaa sairastavat potilaat voivat toivoa vapautuvansa oireistaan jossain vaiheessa, mutta mikä tahansa altistuminen gluteenille voi laukaista taudin puhkeamisen. Itse asiassa keliakian ihoon liittyvät oireet ovat paljon helpommin laukaistavissa kuin ruoansulatusongelmat. Jopa hyvin pieni altistuminen gluteenille voi laukaista puhkeamisen keliakiapotilailla, jotka ovat alttiita gluteeniihottumalle.
Vinkkejä oireiden hallintaan gluteenittomalla ruokavaliolla
Koska keliakian ihoon liittyvien oireiden hallitseminen voi olla vaikeampaa kuin ruoansulatuskanavaan liittyvien oireiden lievittäminen, on oltava erityisen varovainen sen suhteen, mitä syö. Kun ostat pakattuja gluteenittomia elintarvikkeita, varmista, että ne on valmistettu erityisessä gluteenittomassa laitoksessa ristikontaminaation välttämiseksi. Schärin kaltaiset tuotemerkit tarjoavat laajan valikoiman vaihtoehtoja, joiden avulla voit helposti hallita gluteenitonta elämäntapaa.
Tässä on muita vinkkejä gluteeniyliherkkyysoireiden hallintaan:
- Ole mahdollisimman tiukka gluteenittomassa ruokavaliossa – pienikin altistuminen voi laukaista oireita, joiden häviäminen voi kestää päiviä.
- Vältä kiusausta huijata ruokavaliota – voi kestää vuosia tiukkaa gluteenitonta ruokavaliota, ennen kuin oireet katoavat kokonaan, vaikka reaktiot saattavatkin lieventyä ajan myötä.
- Toteuta kaikki mahdolliset varotoimet ristikontaminaatiota vastaan, mukaan lukien gluteenittomien elintarvikkeiden, astioiden ja ruoanvalmistuslaitteiden pitäminen täysin erillään toisistaan.
- Ole erityisen varovainen luonnostaan gluteenittomien viljojen, kuten riisin ja kauran, kanssa, sillä niitä voidaan edelleen käsitellä yhteisillä laitteilla gluteenia sisältävien viljojen, kuten vehnän, kanssa.
- Ole varovainen, kun syöt ulkona. Tarkista aina etukäteen, onko ruokalistalla gluteenittomia vaihtoehtoja, ja vaikka olisi, ristikontaminaation riski on olemassa. Älä pelkää kertoa ravintolan henkilökunnalle erityisruokavaliostasi.
Gluteeni-ihottumasta toipuminen voi viedä aikaa. Onneksi mitä tiukemmin noudatat gluteenitonta ruokavaliota, sitä nopeammin huomaat todennäköisesti, että ihottumaoireet vähenevät. Lopulta ihottuma itsessään saattaa hävitä, mutta sinulle saattaa kehittyä kutinaa alueille, joilla ihottuma oli aiemmin, jos satut taas gluteenittumaan. Jos todella haluat helpotusta gluteeniihottuman oireisiin, tiukka gluteeniton ruokavalio on paras vaihtoehto.