Mitä ruokia minun pitäisi syödä tai välttää, jos otan varfariinia/kumadiinia (verenohennuslääkettä)?

Varfariini on lääkitys, joka tunnetaan myös nimellä Coumadin, sitä käytetään yleisesti veren ”ohentamiseen” (veren hyytymisen vähentämiseen). Sitä käyttävät pääasiassa ihmiset, joilla on aiemmin ollut verihyytymiä (ns. syvä laskimotromboosi tai keuhkoembolia) tai jotka ovat suuressa vaarassa muodostaa verihyytymiä (ihmiset, joilla on eteisvärinä tai tekosydänläppä, sekä ihmiset, jotka toipuvat tietyistä leikkauksista).

Onko paras neuvo välttää K-vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita, kun otat varfariinia?

Lääkitys, jonka kanssa ihmisten on oltava hyvin varovaisia. Jos veresi on liian ”ohutta”, saatat vuotaa verta. Jos se ei ole tarpeeksi ”ohutta”, se voi hyytyä. Haluat sen olevan juuri oikeanlaista kuin Kultakutri. Tämä ”ohuus” mitataan INR-arvoksi kutsutulla testillä, ja useimmissa tapauksissa tämän luvun halutaan olevan 2-3 välillä. On parasta, jos tämä luku pysyy vakaana tällä välillä 2-3.

Varfariini toimii estämällä K-vitamiinin hyytymisvaikutuksia. Näin ollen aiemmin on suositeltu välttämään K-vitamiinia sisältäviä ruokia.

Onko K-vitamiinia sisältävien ruokien välttäminen paras neuvo, kun käytät varfariinia? Kävi ilmi, että se ei ole.

Tutkimus numero 1: Onko vähäinen vai runsas K-vitamiinipitoisuus ruokavaliossa parempi?

Eräässä tutkimuksessa tutkittiin 52 ihmistä – 26:aa, joilla oli vakaa antikoagulaatiohoito, ja 26:aa, joilla oli epävakaa antikoagulaatiohoito – ja tutkittiin, kuinka paljon K-vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita osallistujat söivät viikoittain. Niillä, jotka söivät enemmän K-vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita (76 mg vs. 29 mg), todettiin olevan todennäköisemmin vakaa kontrolli. Koska K-vitamiini on rasvaliukoinen vitamiini, tutkimuksessa tarkasteltiin myös sitä, kuinka paljon rasvaa kukin ryhmä söi viikoittain, ja todettiin, että rasvan kulutuksella ei ollut merkitystä antikoagulaation pysyvyyteen.

Tulos: K-vitamiinin lisääminen syömällä näyttää vaikuttavan myönteisesti antikoagulaation pysyvyyteen.

Tutkimus numero 2: Johtaako suurempi K-vitamiinin kulutus paksumpaan vereen?

Vanha ajatus oli, että jos kuluttaa enemmän K-vitamiinia, veri on todennäköisemmin liian paksua. Tämä tutkimus osoitti, että näin ei ole. Siinä seurattiin 1157 ihmistä, jotka käyttivät varfariinia. Noin 30 %:n alaryhmälle kehittyi myöhemmin matalat INR-lukemat (veri liian ”paksua”). Tutkimuksessa havaittiin, että tähän ”paksun veren” ryhmään kuuluvat ihmiset söivät tyypillisesti vähemmän K-vitamiinia ruokavaliossaan, vaikka tämä suuntaus olikin pieni. Tämäkin viittaa siihen, että se, mitä me suosittelimme, ei ollut paras neuvo.

Havainto: Vähemmän K-vitamiinin nauttiminen näyttää tekevän veren muuttumisen liian paksuksi todennäköisemmäksi, enemmän nauttiminen tekee satunnaisesta nauttimisesta epätodennäköisemmin testeihin vaikuttavaa.

Tutkimus numero 3: Miten K-vitamiini vaikuttaa veren pysyvyyteen?

Miten on niiden ihmisten laita, joilla on hankalasti kontrolloitavissa oleva veri, jolloin verikokeet muuttuvat liian ohuesta liian paksuiksi usein? Auttaako pienen K-vitamiinimäärän lisääminen heidän rutiineihinsa heitä vakauttamaan veren ohuuden? Kävi ilmi, että se auttaa. Tässä tutkimuksessa 70 potilasta, joilla oli selittämättömän huono INR-kontrolli, satunnaistettiin saamaan päivittäin 150 mcg K-vitamiinia tai lumelääkettä kuuden kuukauden ajan. K-vitamiinia saaneet olivat lähes kaksi kertaa todennäköisemmin vaihteluvälillä verrattuna kontrolliryhmiin.

Havainto: Pienet K-vitamiiniannokset voivat auttaa vakauttamaan veren paksuuden vaihtelua ihmisillä, joiden K-vitamiinin kulutus on vähäistä.

Mitä kaikki nämä tutkimukset siis sanovat?

Ei ole enää paras käytäntö välttää K-vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita varfariinia käytettäessä,

K-vitamiinia sisältävät elintarvikkeet ovat meille erittäin hyväksi. Sen lisäksi, että K-vitamiini auttaa veren hyytymisessä, se auttaa myös pitämään luumme vahvoina. Runsaasti K-vitamiinia sisältävissä elintarvikkeissa on usein myös runsaasti muita ravintoaineita ja kuitua. Uuden suosituksen mukaan K-vitamiinipitoisia elintarvikkeita ei tarvitse välttää, jos käytät verenohennuslääkkeitä. On kuitenkin tärkeää, että syöt joka viikko suunnilleen saman verran K-vitamiinipitoista ruokaa.

K-vitamiinipitoiset elintarvikkeet

Yksi puoli kupillista lehtikaalia on tai pinaattia sisältää noin 500 mcg K-vitamiinia. Muita runsaasti K-vitamiinia sisältäviä vihanneksia ovat muun muassa lehtivihannekset (esim. punajuuret, lehtikaali, sinappi ja nauriinvihannekset) ja ruusukaali. Sen sijaan useimmissa salaateissa ja muissa vihreissä vihanneksissa on kohtalainen tai alhainen K-vitamiinipitoisuus (esim. <100 mcg).

Tässä on hyödyllinen luettelo K-vitamiinia sisältävistä elintarvikkeista viitteeksi:

Lisäisiä K-vitamiinin lähteitä ovat muun muassa monivitamiinit, kalsiumlisät ja eräät kasviperäiset tuotteet. Suolistosi terveet bakteerit valmistavat myös K-vitamiinia puolestasi.

Muuta huomioitavaa varfariinia käytettäessä

Varfariinilla on yhteisvaikutuksia monien lääkkeiden kanssa, sekä reseptivapaiden että reseptilääkkeiden kanssa, mutta harvoin elintarvikkeiden, kuten greippien, kanssa. Tulosta tämä hyödyllinen viite kaikista yhteisvaikutuksista (se on pitkä lista).

Kaksi viestiä kotiin

1. Sinun ei tarvitse välttää K-vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita, nauti niitä vain suunnilleen saman verran joka viikko.

1. Viikko sen jälkeen, kun olet aloittanut K-vitamiinipitoisemman ruokavalion, sinun on tarkistettava INR-tasosi ja säädettävä lääkitystäsi.

Suositukseni on, että keskustelet lääkärisi kanssa, ennen kuin teet merkittävän ruokavaliomuutoksen, ja varaat ajan INR-mittaukseen viikon kuluttua siitä, kun olet aloittanut tämän elämäntapamuutoksen. Odota joitakin lääkitysmuutoksia ja jatka INR-arvojesi testaamista viikoittain, kunnes ne vakiintuvat.

Mitkä ovat olleet kokemuksesi varfariinista/Coumadinista Ornish-ruokavaliolla?