Mitä ovat nenän polyypit?
Nenän polyypit (kuvat 1) ovat nenän ja poskionteloiden limakalvon (limakalvon) kasvustoja tai turvotuksia. Suurin osa polyypeistä johtuu kroonisesta sinuiitista (pitkäaikainen poskiontelotulehdus). Joskus nenän polyypit voivat kuitenkin johtua kasvaimesta, joka on useimmiten hyvänlaatuinen (ei-syöpä) ja harvoin pahanlaatuinen (syöpä).
Kuva 1 – Nenän ja poskionteloiden polyypit
Mitkä ovat nenän polyyppien oireet?
Tulehduksellisten nenän polyyppien oireet ovat samankaltaisia kuin kroonisen poskiontelotulehduksen. Potilailla voi esiintyä tukkoista nenää, vuotavaa nenää (joka voi olla kirkasta tai värillistä), kasvojen painetta tai kipua, heikentynyttä tai menetettyä hajuaistia ja nenän jälkeistä vuotoa. Usein potilaat, joilla hajuaisti on heikentynyt tai hävinnyt, valittavat myös makuaistin heikkenemistä.
Miten nenän polyypit diagnosoidaan?
Korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäri tekee nasoendoskopian (nenän läpi tehtävä tähystys paikallispuudutuksessa klinikalla) potilaille, joiden oireet viittaavat nenän polyyppeihin. Nenäpolyypit voidaan nähdä nasoendoskopian aikana (kuvat 2a-d). Jos polyyppi näyttää ”kuorituilta viinirypäleiltä” ja sitä esiintyy nenäontelon molemmilla puolilla, kyseessä on todennäköisesti tulehduspolyyppi. Jos polyypillä on epäilyttäviä piirteitä (esim. lihaisa, vuotaa helposti verta tai on vain toisella puolella nenäonteloa), voidaan tarvita lisäkokeita, kuten biopsia (pienen näytteen ottaminen polyypin kudoksesta mikroskoopilla analysoitavaksi) ja tietokonetomografia (erityinen röntgensäteilykuvasarja).
Kuva 2a – Oikeanpuoleinen nenän polyyppi
Kuva 2b – Vasemmanpuoleinen nenän polyyppi
Kuva 2c. – Tyypillinen ”kuoritun viinirypäleen” näköinen suuri tulehduksellinen oikeanpuoleinen nenän polyyppi, joka tukkii kokonaan oikean nenäontelon
Kuva 2d- Suuri vasemmanpuoleinen nenän polyyppi, joka tulee melkein ulos nenästä
Mikä aiheuttaa nenän polyyppeja?
Emme tiedä tarkalleen, miksi joillakin ihmisillä on polyyppeja, mutta tietyillä riskitekijöillä, kuten kroonisilla tai toistuvilla poskiontelotulehduksilla, allergioilla, astmasta johtuvalla kroonisella tulehduksella ja geneettisillä tekijöillä voi olla merkitystä tulehduspolyyppien muodostumisessa.
Miten nenän polyyppejä hoidetaan?
Tulehduksellisten nenän polyyppien oireita voidaan vähentää lääkkeillä (nenän steroidisuihkeilla, nenähuuhtelulla, suun kautta otettavilla steroideilla ja akuutin tulehduksen yhteydessä suun kautta otettavilla antibiooteilla). Useimmilla potilailla pelkkä lääkitys ei kuitenkaan välttämättä riitä, ja sinusleikkaus (eli funktionaalinen endoskooppinen sinusleikkaus eli FESS) voi olla tarpeen. Tuore tutkimus on osoittanut, että potilaat, joilla on krooninen poskiontelotulehdus ja nenän polyyppeja, epäonnistuvat todennäköisemmin lääkehoidoissa ja tarvitsevat poskionteloleikkauksen verrattuna potilaisiin, joilla on krooninen poskiontelotulehdus ja joilla ei ole nenän polyyppeja.
Sinusleikkauksen tarkoituksena on poistaa polyypit (tulehduskuorman pienentämiseksi), vapauttaa poskiontelot tukkeutuneista poskionteloista ja tyhjentää ne, ja tehdä mahdolliseksi lääkkeiden antaminen poskionteloihin (esimerkiksi steroidiliuosten antaminen), joilla voidaan pitämään polyyppeja kurissa. Jos sinulla on myös astma tai keuhkoputkentulehdus, on tärkeää hoitaa nenän polyypit, jotta näiden keuhkosairauksien paheneminen voidaan estää tai minimoida. Potilailla, joilla on krooninen nenäposkiontelotulehdus ja nenäpolyyppeja, on suurempi mahdollisuus taudin uusiutumiseen kuin potilailla, joilla ei ole nenäpolyyppeja. Säännöllisellä seurannalla varhainen uusiutuminen voidaan kuitenkin havaita ja hallita asianmukaisilla toimenpiteillä ja lääkkeillä.
Mitkä ovat hoitamattomien nenän polyyppien mahdolliset komplikaatiot?
Nenän polyypit ovat useimmiten hyvänlaatuisia eivätkä aiheuta komplikaatioita, jos ne jätetään hoitamatta. Nenäpolyyppien aiheuttamat oireet ja toistuvat poskiontelotulehdukset voivat kuitenkin heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua.
Hoitamattomat vakavat nenäpolyypit voivat toisinaan johtaa seuraaviin komplikaatioihin:
- toistuvat poskiontelotulehdukset
- Mukokeleen muodostuminen – Tällä tarkoitetaan poskionteloon juuttunutta limapussia, joka voi mahdollisesti laajentua ja syöpyä lähistöllä oleviin kriittisiin elimiin, kuten silmiin ja aivoihin.
- Mucopyocoele – Tällä tarkoitetaan tulehtunutta limakokkelia (ks. video alla)
- Vaikea poskiontelotulehdus, joka leviää silmiin tai aivoihin
- Obstruktiivinen uniapnea (tämä on tila, jossa hengitys pysähtyy hetkellisesti unen aikana)
- Tulehduksellisten alempien hengitysteiden sairauksien, kuten astman ja keuhkoputkentulehduksen paheneminen