Mitä eroa on yksityisen kotihoidon ja Medicare/Medicaidin välillä

Sairaalahoitopalvelujen kustannusten noustessa on siirrytty järjestelmällisesti yksityisten kotihoitotoimistojen käyttöön. Vaikka yksityisen kotihoitotoimiston tarjoamat peruspalvelut ovat samankaltaisia kuin Medicare- ja Medicaid-rahoitteiset kotihoitopalvelut, yksityisen ja valtion rahoittaman hoidon välillä on joitakin merkittäviä eroja palvelujen tarjonnassa, tuloissa ja yleisessä kokemuksessa.

Mitä on yksityinen kotihoito?

Seniorit, vammaiset ja ne, jotka tarvitsevat apua toipuessaan sairaudesta tai vammasta, kääntyvät usein yksityisen kotihoidon palvelujen puoleen. Tämäntyyppistä hoitoa tarjotaan toimiston kautta tai suoraan yksityiseltä hoitajalta.

Erityisluonteinen kotihoito on kotihoitoa, jota annetaan yksityisen maksuperusteella, mikä tarkoittaa, että asiakkaat tai heidän perheensä maksavat joko kotihoitotoimistolle tai hoitajalle. Koska palvelu toimii yksilölliseltä pohjalta, yksityisen kotihoidon palvelut voidaan räätälöidä vastaamaan kunkin asiakkaan yksilöllisiä tarpeita.

Erityisen kotihoidon palveluntarjoajan palkkaavilla asiakkailla on mahdollisuus saada niin paljon tukea kuin he kokevat tarvitsevansa ilman, että he hakevat siihen hyväksyntää perusterveydenhuoltolääkäriltään tai muulta lääkäriltä. Yksityisessä kotihoidossa ei ole kelpoisuusvaatimuksia, ja asiakkaat voivat vapaasti käyttää palvelua lyhytaikaisesti tai pitkäaikaisesti.

Toinen tärkeä ero yksityisessä kotihoidossa on se, että kotihoitotoimistot voivat joustavasti sovittaa hoitajat ja asiakkaat yhteen taitojen, mieltymysten ja yleisen yhteensopivuuden perusteella. Tämä joustavuus johtaa korkeaan asiakastyytyväisyyteen, mikä voi auttaa kasvattamaan kotihoitotoimiston voittoja.

Aloituskustannuksista & tarjoamastamme tuesta klikkaa DOWNLOAD FRANCHISE REPORT ladataksesi ILMAISEN franchising-raportin.

Kattaako kotihoito Medicare- ja Medicaid-korvaukset?

Medicare- ja Medicaid-korvausohjelmat ovat julkisesti rahoitettuja sairausvakuutusohjelmia, jotka on suunnattu 65 vuotta täyttäneille ja sitä vanhemmille senioreille sekä tukikelpoisille täysi-ikäisille aikuisille, joilla on edellytykset täyttävä vamma. Medicaren osa A (sairaalahoito) ja Medicaren osa B (sairaanhoito) kattavat joitakin kotisairaanhoitopalveluja, kuten ajoittaista ammattitaitoista sairaanhoitoa, toiminta- ja fysioterapiaa, lääketieteellistä sosiaalityötä, puheterapiaa ja rajoitettua henkilökohtaista hoivaa.

Medicare- ja Medicaid-ohjelmat kattavat kotisairaanhoitopalveluja vain rajoitetusti tietyissä tilanteissa, ja palveluita tuottavat laitokset, jotka tekevät sopimuksia valtion kanssa. Palvelujen saatavuus vaihtelee osavaltioittain, ja se voi muuttua vuosittain.

Monissa osavaltioissa edistetään Medicaid- ja Medicare-rahoitteisten kotihoitopalvelujen käyttöä keinona viivästyttää tai vähentää laitoshoitoon joutumista lääketieteellisesti heikoimmassa asemassa olevien vanhusten ja vammaisten keskuudessa. Genworthin vuoden 2019 hoitokustannustutkimuksen mukaan hoitokotihoidon kansallinen mediaanikustannus yksityishuoneessa on 8 517 dollaria, kun taas kotisairaanhoitopalvelut maksavat 4385 dollaria ja kotiapulaisten palvelut 4290 dollaria. Huomaa, että kustannukset vaihtelevat eri puolilla maata, ja hoitokustannukset ovat yleensä sidoksissa paikallisiin elinkustannuksiin.

Millaisia kotihoitopalveluja Medicare- ja Medicaid-ohjelmat kattavat?

Medicare- ja Medicaid-rahoitteiset kotihoitopalvelut on yleensä suunniteltu pikemminkin lyhytaikaisiksi toimenpiteiksi kuin pitkäaikaisiksi ratkaisuiksi niille edunsaajille, jotka tarvitsevat tukea toipuessaan vakavasta taudista tai vammasta.

Tyyppeihin, joita kotihoito-ohjelmat voivat tarjota, liittyy tiukkoja sääntöjä. Medicare ei esimerkiksi maksa kotiinkuljetettuja aterioita tai aterioiden valmistusta kotona, ympärivuorokautista kotihoitoa tai henkilökohtaisia hoitopalveluja, kuten apua kylvyssä, pukeutumisessa tai wc-tiloissa, jos tämä on ainoa asiakkaan tarvitsema tuki.

Medicaid ja Medicare eivät kata kotihoitopalveluja, kuten asiakkaan avustamista henkilökohtaisissa ostoksissa tai asioissa, pyykinpesua tai siivousta tai seurustelua, kun muuta hoitoa ei tarvita.

Valtion rahoittamien kotihoitopalvelujen saaminen voi olla vaikeaa, sillä asiakkaiden on oltava sellaisen lääkärin hoidossa, joka suostuu laatimaan jatkuvaa hoitosuunnitelmaa, joka sisältää nimenomaan kotihoidon. Asiakkailla on myös oltava lääketieteellinen todistus siitä, että he tarvitsevat ajoittaista ammattitaitoista hoitoa ja/tai ajallisesti rajoitettuja kotihoitopalveluja, joiden tarkoituksena on auttaa asiakasta parantumaan kohtuullisessa ajassa. Useimmissa osavaltioissa lääkärin on myös määriteltävä asiakkaat kotiin sidotuiksi, jotta he voivat saada valtion rahoittamaa kotihoitoa Medicaren tai Medicaidin kautta.

Miten yksityinen kotihoito eroaa Medicaren ja Medicaidin rahoittamasta kotihoidosta?

Se, millaista hoitoa yksityisen kotihoitotoimiston kautta on saatavilla, eroaa merkittävästi valtion rahoittamista kotihoitopalveluista.

Asiakkaan näkökulmasta Medicare- ja Medicaid-rahoitteista kotihoitoa voi olla vaikea saada, koska on olemassa tiukat kelpoisuuskriteerit, jotka on täytettävä. Valtion rahoittaman kotihoidon asiakkailla ei ole sananvaltaa siihen, kuka heidän hoitajansa on, kuinka usein hoitaja käy tai milloin käyntejä tehdään. Useimmissa tapauksissa Medicare- ja Medicaid-kotihoitopalvelut ovat ajallisesti rajattuja, ja jatkuvaa hoitoa tarvitsevien asiakkaiden on usein haettava palveluja uudelleen.

Palvelujen tuottamisen osalta Medicare- tai Medicaid-järjestelmään kuuluvia sopimusperusteisia kotihoitopalveluja tarjoavien virastojen on usein kohdattava huomattavia taloudellisia ja logistisia esteitä, jotka rajoittavat niiden kykyä saavuttaa ja ylläpitää kannattavuutta. Valtion rahoittamissa kotihoitopalveluissa keskitytään tuottamaan palveluja mahdollisimman alhaisin kustannuksin, mikä tarkoittaa usein sitä, että hoitajat eivät voi tarjota asiakkaan tarvitsemia palveluja.

Hoitajan tai kotihoitotoimiston näkökulmasta Medicare- tai Medicaid-rahoitteisten kotihoitoasiakkaiden kanssa työskentelyyn liittyy vain vähän tai ei lainkaan voittomarginaalien hallintaa. Korvauksen saaminen suoritetuista palveluista voi olla myös haastavaa, koska maksut suoritetaan valtion virastojen kautta, joihin liittyy usein moniportaista byrokratiaa.

Palveluntarjoajien on täytettävä monimutkaisia ja aikaa vieviä raportointilomakkeita laskujensa tilittämiseksi, ja työn määrä vaihtelee suuresti ja on riippuvainen hallituksen linjauksista. Tiukat säännöt koskevat myös sitä, minkälaista hoitoa valtion palkkaamat hoitajat voivat tarjota, mikä voi kuormittaa asiakkaita, heidän perheitään ja hoitajia ja johtaa samalla ristiriitoihin palveluntarjoajan ja asiakkaan välillä. Medicare ja Medicaid eivät esimerkiksi maksa perusluonteisia tukipalveluja, kuten apua aterioiden valmistuksessa tai saattohoitoa, jotka ovat usein avainasemassa ikääntyneiden ja vammaisten terveyden ja hyvinvoinnin kannalta.

Näistä syistä monet kotihoidon tarjoajat välttävät kokonaan työskentelyä Medicare- ja Medicaid-asiakkaiden kanssa ja suosivat yksityisen hoidon suoraa palveluntarjontamallia.

Private Duty vs. Medicare/Medicaid-kotihoidon edut

Hoitopalvelun tarjoajana yksityispalveluna työskentely tarjoaa monia etuja. Yksityisvelvolliset kotihoitotoimistot voivat täysin kontrolloida katteitaan, mikä tekee tästä palveluntarjontamallista paljon houkuttelevamman kuin työskentely valtion sopimustoimistona.

Erityisvelvolliset kotihoitotoimistot voivat myös vapaasti tarjota asiakkailleen monenlaisia ei-lääketieteellisiä palveluita, kuten kodinhoitoa, kumppanihoitoa ja jatkuvaa henkilökohtaista huolenpitoa riippumatta siitä, onko asiakas toipumassa vammasta tai sairaudesta vai ei. Lisäksi kotihoitoyritykset voivat pyynnöstä tarjota ympärivuorokautista hoitoa, mikä voi merkitä suurempia tuloja ja parempaa palveluntarjontaa asiakkaille, jotka haluavat käyttää kotihoitopalveluja vaihtoehtona vanhustenhoitolaitokselle.

Huomioon on otettava myös taloudellisia etuja. On yleinen harhaluulo, että Medicare/Medicaid-palvelujen tarjoamatta jättäminen voi poistaa Private Duty -toimistojen mahdollisuuden ansaita voittoa suuremmilta kotihoitomarkkinoilta. Vaikka näin voi olla joidenkin kohdalla, Nurse Next Door on ensiluokkainen kotihoitomerkki, joka tarjoaa ensiluokkaista kokemusta – ja franchising-kumppanimme pystyvät veloittamaan ensiluokkaista hintaa sen tarjoamisesta. Kun otetaan huomioon, että Medicare/Medicaid-järjestelmän voittomarginaalit eivät ole niin merkittäviä kuin jotkut saattavat uskoa, ja että yksityisen kotihoidon toimistot pystyvät määrittelemään oman hinnoittelunsa, on selvää, että yksityispalkkaisella työskentelyllä voi olla myös taloudellisia etuja.

Erityispalkkaisen kotihoidon franchising-omistajilla on täysi määräysvalta henkilökunnan rekrytoinnissa ja hoitohenkilökunnan kohdentamisessa, millä on merkittävä vaikutus sekä katteisiin että asiakastyytyväisyyteen. Säilyttämällä määräysvallan henkilöstöresurssien suhteen yksityiset toimistot voivat halutessaan palkata hoitajia, jotka täyttävät tietyt kriteerit, jotka ovat linjassa toimiston yleisen palveluntarjontamallin ja brändin kanssa, mikä puolestaan voi auttaa kasvattamaan liiketoimintaa. Osana Nurse Next Doorin Happier Aging -filosofiaa tarjoamme kaikille asiakkaillemme täydellisesti sopivan hoitajan – tämä on toinen yksityisen maksullisen hoidon etu. Korkeasti koulutetun, ystävällisen ja luotettavan hoitajan tarjoaminen antaa asiakkaille ja heidän perheilleen mielenrauhan, joka johtuu hoidon jatkuvuudesta. Kaikki palautuu siihen, että Nurse Next Door tarjoaa ensiluokkaista palvelua. Luomalla välittävän tukijärjestelmän, johon asiakkaat ja heidän perheensä voivat luottaa, pystymme rakentamaan kestävän suhteen ja joissakin tapauksissa meistä tulee ajan myötä kuin perheenjäsen. Tämä on yksi syy ostaa vanhustenhuollon franchising-yritys Nurse Next Doorin kanssa.

Jos haluat lisätietoja yksityisen kotihoidon ja Medicare/Medicaid-rahoitteisen kotihoidon palvelutarjonnan eroista, ota yhteyttä Nurse Next Dooriin. Johtavana yksityisten kotihoitopalvelujen tarjoajana koko Pohjois-Amerikassa Nurse Next Door tarjoaa houkuttelevia franchising-mahdollisuuksia niille, jotka haluavat olla osa kasvavaa, välttämättömiä palveluja tarjoavaa liiketoimintaa.