Päivitetty toukokuussa 2020
Monia nivustyräleikkauksia pidetään elektiivisinä toimenpiteinä, koska potilailla on usein mahdollisuus valita, milloin leikkaus tehdään. Tämä ei tarkoita, etteivätkö nämä leikkaukset olisi tarpeellisia tai kosmeettisia. Aina on olemassa mahdollisuus, että tyrä voi kuristua, mikä johtaa kiireelliseen tyräleikkaukseen. Useimmiten ihmisillä on varoitusmerkkejä ennen kuin tyrästä tulee hätätilanne. Potilaiden, joiden kipu, suolisto- tai virtsaamisoireet pahenevat, tulisi korjata tyrä kiireellisemmin hätätyräleikkauksen välttämiseksi.
Lonkkatyrätyyrä syntyy, kun vatsaseinämässä on heikkous tai vika, joka sallii vatsaontelon sisällön työntyä ulos. Suurin osa näistä tyristä voidaan kuvata supistettaviksi – mikä tarkoittaa, että ne voidaan työntää takaisin sisään tai palauttaa vatsaonteloon. Redusoituvat tyrät eivät ole hengenvaarallisia. Pieni osa tyrästä aiheuttaa tilanteen, jossa hätätyräleikkaus on tarpeen joka vuosi.
Arvioimme vuosittain noin 1200 uutta potilasta tyräepäilyn vuoksi. Mielestämme useimmat potilaat kuuluvat johonkin neljästä kategoriasta:
- Nivusvenähdykset – Noin 15 %:lla tapaamistamme potilaista on kipua eikä pullistumaa. Tämä johtuu usein nivusvenähdyksestä ja vaatii fysioterapiaa yhdessä voimaharjoittelun kanssa.
- Oireettomat tyrät – Joillakin potilailla on supistettava, kivuton pullistuma. Nämä potilaat pystyvät tekemään kaikkia toimintoja ilman minkäänlaista epämukavuutta. Oireettomissa nivustyrässä kuristumisriski on vain 0,1-0,2 % vuodessa. Yleensä annamme näiden potilaiden jatkaa jokapäiväistä elämäänsä ja seuraamme heitä, kun he saavat oireita.
- Oireinen nivustyrä – Monet potilaat tulevat luoksemme kivun vuoksi tyräpaikalla, vatsakivun, suolisto- tai virtsaamisongelmien vuoksi. Jotkut potilaat pystyvät suorittamaan päivittäisiä toimintoja, mutta eivät harrasta liikuntaa. Oireet voivat olla niin vakavia, että potilaat eivät voi mennä töihin, seistä tai istua pitkiä aikoja. Tähän ryhmään kuuluvat potilaat tarvitsevat leikkauksen, jotta he voivat jatkaa jokapäiväistä elämäänsä, parantaa elämänlaatuaan ja välttää hätätyräleikkauksen. Tyräspesialisti voi auttaa määrittämään, milloin tyrä vaatii kiireellisempää leikkausta hätätilanteen välttämiseksi. Liian pitkä odottelu oireisen tyrän korjaamiseksi voi johtaa pidempään ja monimutkaisempaan leikkaukseen.
- Lukkiutunut tyrä – Joillakin potilailla ilmenee tyrä, jota ei voida työntää takaisin sisään, joko kovalla kivulla tai ilman. Potilaille, joilla ei ole kovaa kipua, voidaan tehdä kiireellinen leikkaus muutaman viikon kuluessa. Potilaat, joilla on kovaa kipua, tarvitsevat usein hätäleikkauksen, ja heidät on parasta arvioida päivystyksessä. Kun nivustyrä ei ole enää supistettavissa, vatsaontelon sisältö – erityisesti jos siihen sisältyy suolisto – on pysyvästi jumissa vatsaontelon ulkopuolella. Kun lukkiutuneesta tyrästä tulee kuristunut, vatsaontelon ulkopuolelle juuttunut suolen pala ei saa enää riittävää verenkiertoa. Kun kudokset viettävät pidempiä aikoja ilman verenkiertoa tai ilman sitä, ne alkavat kuolla. Kuristunut tyrä on kirurginen hätätilanne, ja se edellyttää leikkausta kuolevien kudosten pelastamiseksi.
On tärkeää käydä tyräkirurgin vastaanotolla aina, kun tyrästä johtuva kipu lisääntyy. Jos tämä kipu ei lievity tavanomaisilla menetelmillä, sinun on arvioitava, tarvitaanko kiireellisempää leikkausta. Liian pitkä odottelu voi johtaa uusiin ongelmiin myöhemmin. Hätäleikkaus nivustyrästä tai napatyrästä voi olla vakava ja joskus hengenvaarallinen. Jos sinulla on tyrästä johtuvia oireita, on tärkeää tavata kirurgi, jolla on kokemusta tyräleikkauksista, jotta leikkaus voidaan ajoittaa. Voit lukea lisää tyräsanastostamme tai käyttämästämme minimaalisesti invasiivisesta lähestymistavasta.