CAD:n 9 tärkeintä syytä ja miten niitä vastaan taistellaan.
Ateroskleroottisen valtimonkovettuman aiheuttamat sydänkohtaukset ja aivohalvaukset olivat suhteellisen harvinaisia 1900-luvulle asti, mutta ensimmäisen maailmansodan jälkeen asiat muuttuivat. Ihmiset alkoivat polttaa uutta tuotetta nimeltä savukkeet ja lakkasivat kävelemästä, pyöräilemästä ja ratsastamasta ja alkoivat käyttää moottoriajoneuvoja kulkemiseen. Myös tavalliset elintarvikkeet, jotka tulivat suoraan maatiloilta ja puutarhoilta, vääristyivät massatuotannon myötä. Tämä johti siihen, että endoteelin repeytyminen lisääntyi, ja kaikkien valtimoissa olevien plakkien fysiologia muuttui: niistä tuli epävakaita ja niiden ydin oli nestemäinen. Ergo: ensimmäisen maailmansodan aikana länsimaissa syntynyt sukupolvi alkoi saada ”sydänkohtauksia” varhaisessa keski-iässä eli 1950-luvulla. Noin 60 % näistä ensimmäistä kertaa sydänkohtauksen saaneista kuoli kohtauksen aikana pääsemättä sairaalaan.
Tämä valtimonkovettumatautiin perustuva sepelvaltimotromboosi- ja sydäninfarktiepidemia syrjäytti pian tuberkuloosin ja tartuntataudit länsimaissa yleisimpänä kuoleman ja työkyvyttömyyden syynä.
Tämän 1950-luvulla puhjenneen sepelvaltimotautiepidemian laukaisemat tutkimukset antoivat tietoa taudin puhkeamisesta, vaikutuksista valtimoihin, syistä ja antoivat tietä ennaltaehkäisymenetelmille. Ensimmäinen asia, joka tuli epidemiasta, oli CAD:n puhkeaminen. Korean sodan jälkeen tehdyssä tutkimuksessa, jossa tehtiin ruumiinavauksia taistelussa kaatuneille länsimaisille sotilaille, ilmeni, että laajamittaista sepelvaltimonkovettumatautia oli esiintynyt näillä nuorilla miehillä jo parikymppisinä, ja nämä havainnot toistettiin myöhemmin Vietnamissa. Ilmiö vahvistettiin myöhemmin tutkimuksissa, kuten Bogalusan ja Muscatinen sydäntutkimuksissa, joissa tutkittiin Pohjois-Amerikan teini-ikäisiä liikenneonnettomuuksien ja itsemurhien uhreja ja osoitettiin, että riskitekijöiden ja tukkeutuneiden valtimoiden välillä oli yhteys: korkeamman kolesteroli-, verenpaine-, verensokeri- ja liikalihavuuden sekä pitkälle edenneiden kuitumaisten juovien ja plakkien kehittymisen välillä, erityisesti jos henkilö oli tupakoinut. Muita tutkimuksia seurasi, ja nyt on yleisesti tunnustettu, että nuorilla miehillä, joilla on korkeat riskipisteet, on vakiintunut peruuttamaton sairaus 25 ikävuoteen mennessä ja nuorilla naisilla 10 vuotta myöhemmin.
Toinen asia, joka syntyi epidemian seurauksena, oli tutkimus, joka koski nuorten miesten ja naisten vakiintuneen valtimonkovettumataudin syitä. Yksi merkittävimmistä riskitekijöistä oli ennenaikaisen sepelvaltimotaudin (PCHD) esiintyminen suvussa. Jos isällä, isoisällä tai miespuolisilla sisaruksilla oli ollut sepelvaltimotautitapahtuma ennen 55 vuoden ikää tai äidillä, isoäidillä tai naispuolisilla sisaruksilla ennen 65 vuoden ikää, nuorella oli kohonnut riski sairastua siihen tulevaisuudessa. Koska ennenaikaisen sepelvaltimotaudin (PCHD) esiintyminen suvussa on ensimmäinen punainen lippu arvioitaessa nuorten riskiä, miksi ei tarjottaisi ilmaista ApoB/Apo A -suhdetta kaikille koululaisille, joilla on tiedossa PCHD:n esiintyminen suvussa.
Vuonna 2004 tehdyssä INTERHEART-tutkimuksessa, johon osallistui 27 maata, todettiin, että on olemassa yhdeksän pääasiallista, mutta muutettavissa olevaa syitä sydän- ja verisuonitautiin. Tutkimuksessa todettiin, ”että yhdeksän helposti mitattavaa ja mahdollisesti muutettavissa olevaa riskitekijää muodostavat ylivoimaisen suuren (yli 90 %) osuuden alkuperäisen akuutin sydäninfarktin riskistä”.
Tämä on valtava. Tämä tutkimus antaa meille tietoa CAD:n syistä ja siitä, miten voimme pienentää riskiämme ja sydämellemme aiheuttamiamme vahinkoja.
Tutkimuksessa todettiin yhdeksän syytä tärkeysjärjestyksessä*:
*Huomautus: Niiden, joilla on suvussa ennenaikaista CAD:tä (miespuolinen perheenjäsen <55-vuotias, naispuolinen perheenjäsen <65-vuotias), tulisi seurata riskiä säännöllisesti ja ottaa nämä yhdeksän syytä kuriin, koska heidän riskinsä on merkittävä.
1. Korkea Apolipoproteiini B/Apolipoproteiini A -suhde
Lipoproteiinit ovat LDL-kolesterolin ja HDL-kolesterolin kantajia verenkierrossa. Ne ovat indikaattoreita siitä, kuinka haitallinen korkean LDLC:n ja matalan HDLC:n hiukkaskoko on valtimon seinämälle. Pienet LDLC-hiukkaset ovat kuin konekiväärin luoteja, suuret LDLC-hiukkaset kimpoavat. Lisäksi veren rasva- tai kolesterolitasot: jos matalan tiheyden lipoproteiinin (”pahan”) kolesterolin taso oli epätavallisen korkea tai korkean tiheyden lipoproteiinin (”hyvän”) kolesterolin taso oli epätavallisen alhainen, riski kasvoi eksponentiaalisesti. Kuuluisa Framinghamin sydäntutkimus Massachussettsissa osoitti, että jokaista prosenttia kohti, jolla ”huonoa” kolesterolia alennettiin, riski pieneni 2 %.
2. Tupakointikäyttäytyminen
Tupakointi, savukkeiden määrä päivässä ja tupakointivuodet lisäävät sydäninfarktin riskiä. INTERHEART-tutkimuksessa (2004) todettiin, että henkilöillä, jotka polttivat 40 savuketta päivässä, sydäninfarktin todennäköisyyssuhde oli 9,16, ja jo viiden savukkeen polttaminen päivässä lisäsi riskiä. Yhdessä muiden riskitekijöiden kanssa kertoimet kasvoivat. Tupakointi ja korkea ApoA/ApoB-suhde ovat osoittautuneet kahdeksi suurimmaksi syyksi ja riskitekijäksi, jotka liittyvät aivoverenkiertohäiriöön. Tupakointi lisää epävakaita arterioskleroottisia leesioita, mikä lisää valtimoiden kasautumista.
3. Diabetes mellitus
Diabetes on aineenvaihduntasairaus, joka johtaa korkeisiin verensokeriarvoihin, jotka voivat vahingoittaa elimiä, verisuonia ja hermoja. (Diabetes Canada). Kuten tupakointi, diabetes lisää epävakaita arterioskleroottisia vaurioita, mikä lisää valtimoiden kasautumista. Diabetes vaikuttaa myös mikroverisuoniin aiheuttaen vaurioita sydämeen, mikä usein aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa. Tutkimuksessa todettiin diabeteksen olevan merkittävässä roolissa CAD:n lisääntyneessä riskissä.
4. Hypertensio
Hypertensio on lääketieteellinen termi, jota käytetään kuvaamaan korkeaa verenpainetta. Verenpaine on sydämestä pumpattavan veren voima verisuonia vastaan. Tämä voima mahdollistaa veren virtauksen, joka kuljettaa ravinteita ja happea elimiin ja kudoksiin kaikkialla kehossa. Verenpainetauti syntyy, kun verisuonissa on liikaa painetta. Tämä voi vahingoittaa verisuonia ja aiheuttaa terveysongelmia. Kuka tahansa voi sairastua korkeaan verenpaineeseen, mutta se yleistyy iän myötä. (Hypertensio Kanada). Tutkimuksessa todettiin, että verenpainetauti oli yksi syy sydän- ja verisuonitautien syntyyn, ja kun se esiintyi yhdessä muiden syiden kanssa, se aiheutti merkittävän riskin sydän- ja verisuonitautien syntyyn, mukaan lukien sydänkohtaus ja aivohalvaus.
5. Vatsan lihavuus
Vatsan lihavuus INTERHEART-tutkimuksessa sisälsi vyötärön ja lantion suhteen, joka on lapsille tärkeämpi kuin BMI. Vyötärön ympärysmitan tulisi olla puolet pituudestasi tai vähemmän tuumaa. Useimmilla lihavilla henkilöillä on geneettinen perusta tilalleen. Joko äiti tai isä oli myös lihava. Monilla ihmisillä on syntyessään perinnöllinen tila, jossa paksusuolen bakteerit imevät jokaisen hiilihydraattikalorin. Viime vuosina elintarviketeollisuus on käyttänyt valtavasti sokeria ja väärennettyä rasvaa. Niillä, joilla on geneettinen hiilihydraattien imeytyminen, on elinikäinen kamppailu painonsa kanssa, koska sulatettu hiilihydraatti muutetaan glukoosiksi energiaksi ja ylimääräinen glukoosi muutetaan glykogeeniksi ja varastoidaan rasvasoluihin, jotka eivät vapauta sitä, ellei hiilihydraattia ole enää saatavilla. Mitä nykymaailmassa ei yleensä tapahdu koskaan. Lihavuus on rasvasolujen sairaus; joko rasvasolujen liikakasvu (rasvasolut ovat liian suuria) tai rasvasolujen liikakasvu (rasvasoluja on liikaa). Jos lihavuuteen puututaan lapsuudessa, se voidaan pitää kurissa koko eliniän. Aikuisena liikalihavuuden korjaaminen on monimutkaisten asioiden mutkittelua: jojo-ruokavalio, aktiivisuus, passiivisuus, aineenvaihdunta, insuliiniresistenssi, psyykkinen kunto, työtyytyväisyys, vaste nälkään. Se onnistuu harvoin.
6. Psykososiaaliset tekijät
Tutkimuksessa havaittiin, että psykososiaalisilla tekijöillä, kuten masennuksella, kontrollin paikantamisella, koetulla stressillä ja elämäntapahtumilla, oli merkitystä CAD:n lisääntymisessä yksilöillä. Tulokset osoittavat, että psykososiaalisilla tekijöillä on suuri vaikutus naisiin kuin miehiin, 45-2 % vs. 28-8 %, mutta niillä on kuitenkin merkittävä vaikutus CAD-riskiin molemmissa ryhmissä.
7. Hedelmien ja vihannesten nauttiminen
INTERHEART havaitsi, että hedelmien ja vihannesten säännölliseen nauttimiseen liittyi 30 %:n suhteellinen riskin väheneminen. Muut CAD-pahikset ovat synteettisiä trans-, (tai cis ), rasvahappoja. Niitä on lähes kaikessa pikaruoassa ja valmiiksi pakatuissa elintarvikkeissa, joita nykyään syömme. Näiden sulatettujen rasvahappohiukkasten päätepiste on erittäin pienitiheyksinen kolesteroli (Very Low Density Cholesterol, VLDL), jonka pitäisi poistua maksasta, mutta jos sitä on liikaa, se muuttuu LDLC:n ”pahaksi” muodoksi, joka luo valtimoiden seinämiin juuttuvia hiekkapalkkeja. Jälleen kerran LDLC:n puhdistumisnopeus on geneettinen. Jotkut ihmiset puhdistavat LDLC:nsä riippumatta siitä, kuinka paljon he syövät pikaruokaa. Tavoitteena on aloittaa elämä valitsemalla elämäntapa, joka luo valtimoiden seinämät, joiden endoteeli muistuttaa ”teflonia”: kaikki liukuu sitä pitkin. Ei ”tarranauhaa”, johon kaikki tarttuu.
Glykogeenin varastointiongelma ja LDLC:n puhdistumisnopeusongelma ovat kaksi perinnöllistä tilaa, jotka jakavat nuoret ryhmiin. Yksi ryhmä voi syödä mitä haluaa eikä koskaan lihoa; toinen ryhmä voi syödä mitä haluaa eikä koskaan saa kovettuneita valtimoita. Toiset ryhmät lihovat katsomalla ruokaa tai saavat kovettuneita valtimoita 25 ikävuoteen mennessä syömällä vääriä asioita ja valitsemalla vääriä elämäntapoja. Jälkimmäisten ryhmien on vaikea hyväksyä, että he ovat erilaisia kuin edelliset ryhmät. Varsinkin kun kukaan ei kerro heille siitä. Jotta elintarviketeollisuus saataisiin muuttamaan tuotteitaan, miksi se ei rekrytoisi niitä väestöryhmiä, joille niiden nykyiset tuotteet ovat myrkyllisiä, sen sijaan, että se saarnaisi kaikille paremmasta syömisestä joka helmikuu.
8. Fyysinen aktiivisuus
Fyysisen passiivisuuden (liiallinen istuminen) on osoitettu lisäävän KHK-tapauksia painonnousun lisääntymisen, heikentyneen lihaskunnon, heikentyneen kestävyyden ja sydämen lihaksen käyttämisen verenkierron pyörittämiseen.
9. Liikunta
. Alkoholinkäyttö
INTERHEARTin (2004) mukaan kohtuullisen alkoholinkäytön edistäminen sydäninfarktin ehkäisemiseksi ei ehkä myöskään ole hyväksyttävää monille väestöryhmille kulttuurisista tai uskonnollisista syistä, ja se saattaa lisätä runsaasti alkoholia nauttivien osuutta ja siten lisätä muiden sairauksien, kuten aivohalvausten, joidenkin syöpien, maksakirroosin tai vammojen, riskiä. Ilman alkoholin sisällyttämistä malliin kokonaisriskipotentiaali on 89-7 prosenttia; alkoholin lisääminen lisää sitä alle 1 prosentilla, koska muiden riskitekijöiden osuudet ovat huomattavan päällekkäisiä. Alhaisempi KHK:n syistä, mutta esiintyessään yhdessä muiden riskitekijöiden kanssa voi kuitenkin aiheuttaa enemmän vahinkoa.
Miten välttää KHK:ta?
Vastaus on selvä
1. Tiedä sukuhistoriasi
2. Tiedä kolesterolilukusi, kysy lääkäriltäsi, jos haluat tietää ApoB/ApoA1-arvosi
3. Elä savuttomasti
4. Syö aterogeenitonta ruokavaliota, johon kuuluu päivittäinen hedelmien ja vihannesten nauttiminen ja prosessoitujen, transrasvaisten elintarvikkeiden välttäminen
5. Ole aktiivinen ja vältä liiallista istumista
Se perusteella, mitä tiedämme taudin syistä, taudin puhkeamisesta ja siitä, miten voimme vähentää riskiä, on selvää, että meidän on oltava nuoruusiässä, ennen kuin vahinko on liian suuri ja peruuttamaton. Koulutusta riskitekijöistä ja tietoisuutta CAD:n mahdollisista kohtalokkaista seurauksista on opetettava koko väestölle ennen kuin on liian myöhäistä. INTERHEARTin mukaan noudattamalla edellä mainittuja toimia, syömällä hedelmiä ja vihanneksia, harrastamalla liikuntaa ja välttämällä tupakointia voidaan vähentää suhteellista riskiä noin 80 prosenttia. Me tiedämme tämän. On aika tehdä asialle jotain.
Meidän on otettava tämä tutkimus yhtä vakavasti kuin sydänkohtaus. Koskaan ei ole liian aikaista puuttua CAD-riskiin.
Lopettaaksemme sydämiemme kovettumisen meidän on noudatettava terveellisiä elämäntapoja ja tunnettava numeromme . Meidän on pidettävä huolta valtimoistamme.meidän on aloitettava ennen kuin vauriot ovat liian vakavia ja peruuttamattomia. Tämä tarkoittaa, että CAD:hen on puututtava jo nuoruusiässä. Jotta voimme tavoittaa koko väestön, meidän on mentävä sinne, missä voimme tarjota kaikille nuorille samat edut ja mahdollisuudet. Koulut ovat ainoa paikka, jossa voimme tavata koko nuorisoväestön.