Kysy asiantuntijoilta
Sukulaisellani on todettu C-luokan eli III-vaiheen paksusuolisyöpä. Mitä se tarkoittaa? Miten se liittyy pitkäaikaiseen eloonjäämiseen?
Lääkärin vastaus
Paksusuolisyöpä voidaan porrastaa useilla menetelmillä. Kaksi yleisintä menetelmää ovat TNM-luokitus jaDukesin vaiheistus. Dukesin luokittelussa paksu- ja peräsuolisyöpä jaetaan kolmeen vaiheeseen, A, B ja C. Paksusuolen syövät saavat alkunsa paksusuolen sisäisestä limakalvosta. Syövän kasvaessa se kasvaa paksusuolen luumenissa, mutta kasvaa myös ulospäin muiden paksusuolen seinämän muodostavien kerrosten läpi. Se voi kasvaa kokonaan paksusuolen seinämän läpi ja tunkeutua muihin rakenteisiin, ja se voi levitä imusolmukkeisiin. Paksusuolen syöpä voi levitä myös muihin elimiin, kuten maksaan.
A Dukes Paksusuolen syöpä rajoittuu suolen seinämän lihaskudokseen. Dukes B -syöpä on sellainen, jossa syöpä on kasvanut suolen seinämän lihaskerroksen ulkopuolelle, ja Dukes C -suolisyöpä on levinnyt imusolmukkeisiin.
TNM-luokitus luokittelee paksusuolisyövät tarkemmin. ”T” tarkoittaa kasvainta, ja syöpä sijoitetaan yhteen seitsemästä ryhmästä sen mukaan, kuinka syvälle syöpä on tunkeutunut suolen seinämään. ”N” tarkoittaa imusolmuketta, ja kasvain luokitellaan ”N”-luokkaan sen mukaan, onko syöpä levinnyt imusolmukkeisiin ja kuinka monta imusolmuketta on mukana. M viittaa siihen, onko syöpä levinnyt muihin elimiin, jotka ovat kaukana paksusuolesta ja imusolmukkeista. Kun erillinen paksusuolisyöpä on luokiteltu TNM-luokituksen mukaisesti, se voidaan luokitella.
Yleisesti I-vaiheessa oleva syöpä on syöpä, jossa kasvain rajoittuu suolen seinämään ja muistuttaa Dukesin A-leesiota. Vaiheen II syöpä on syöpä, jossa syöpä on kasvanut suolen seinämän lihaskerroksen ulkopuolelle, kuten Dukes B -leesiossa. Vaiheessa III paksusuolisyöpä on sellainen, jossa syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin, mikä yleensä vastaa Dukes C -syöpää. Paksusuolen syöpä on vaiheessa IV, jossa syöpä on levinnyt muihin elimiin.
Paksusuolen syövän vaiheistus on hyödyllinen ennustettaessa syövän uusiutumisen todennäköisyyttä kirurgisen poiston jälkeen. Se auttaa myös määrittämään, voidaanko kemoterapialla ehkäistä tai vähentää syövän uusiutumisen todennäköisyyttä. Vaiheen I syöpien eloonjäämisaste on 80-95prosenttia. Vaiheen II kasvainten eloonjäämisaste on 55-80 prosenttia. Vaiheen III paksusuolisyövän paranemismahdollisuus on noin 40 prosenttia, ja potilaan, jolla on vaiheen IV kasvain, paranemismahdollisuus on vain 10 prosenttia.
Kemoterapiaa käytetään leikkauksen jälkeen monissa II-, III- ja IV-vaiheen paksusuolisyövissä, koska sen on osoitettu lisäävän elossaololukuja. Näin ei ole I-vaiheen syövissä, ja siksi kemoterapiaa käytetään harvoin tässä tilanteessa. Valtaosa I-vaiheen syövistä paranee pelkällä leikkauksella.
Karsinoembryoninen antigeeni eli CEA on proteiini, joka voidaan mitata verestä. Monissa paksusuolen syövissä CEA-taso on koholla. 50 prosentilla II- ja III-vaiheen syöpäpotilaista on kohonnut CEA-taso. Leikkauksen jälkeen, kun syöpä on leikattu kuratiivisesti, CEA:n pitäisi palautua normaaliksi 1-4 kuukaudessa.
Leikkauksen jälkeen CEA-tasoa voidaan seurata säännöllisesti. Jos tasot alkavat nousta yli 6,0 ng/ml, syövän uusiutuminen on hyvin todennäköistä. Tämä ei ole absoluuttista, sillä muutkin olosuhteet voivat nostaa CEA-tasoa, kuten divertikuliitti, haimatulehdus, mahahaava, hepatiitti ja tupakointi. Jos nämä muut syyt suljetaan pois, on etsittävä syövän uusiutumista. Tähän liittyy usein vatsan tietokonetomografiakuvaus. Monesti syöpä on uusiutunut maksassa. Jos maksassa on suhteellisen vähän vaurioita, potilas voi olla ehdokas näiden uusiutuneiden kasvainten poistamiseksi. Useimmissa tapauksissa maksassa on niin paljon leesioita, että niiden poistaminen on mahdotonta.
Joissakin tapauksissa CEA saattaa nousta, mutta tutkimukset eivät osoita uusiutunutta syöpää. Tällöin on joskus aiheellista tehdä uusi leikkaus ja katsoa vatsaontelon sisälle siinä toivossa, että löydetään paikallinen uusiutunut syöpä, joka voidaan poistaa. Vielä ei ole täysin selvää, lisääkö tämä hoitomenetelmä todella elossaoloaikaa. Lisätutkimuksia tarvitaan tämän kysymyksen selvittämiseksi.
Paksusuolisyöpä on parannettavissa oleva syöpä, jos se löydetään varhaisessa vaiheessa ja erityisesti jos se diagnosoidaan syöpää edeltävässä tilassa, kuten polyypissä.Vaikka leikkaus ja solunsalpaajahoito ovat parantaneet paksusuolisyövän parantumisprosenttia, lääkäreiden ja potilaiden tavoitteena tulisi olla paksusuolen vaurioiden diagnosoiminen ennen kuin niistä tulee pahanlaatuisia. Siksi vuosittaiset terveystarkastukset, ulosteen tarkistaminen okkultoituneen veren varalta, sigmoidoskopia ja kolonoskopia ovat parhaita keinojamme paksusuolensyövän ehkäisemiseksi.