Mikä on mikropenis?

Br April Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

Monet miehet ovat huolissaan peniksensä koosta; monet eivät kuitenkaan ymmärrä, että on olemassa varsinainen lääketieteellinen sairaus, jossa peniksen kokoon viitataan nimellä ”mikropenis”.

Mutta kuinka pieni mikropenis oikeastaan on? Mikä aiheuttaa tilan? Ja miten sitä hoidetaan?

Miten pieni on mikropenis?

Kuten etuliite ’mikro’ kertoo, ihmisillä, joilla on mikropenis, on suhteellisen pieni penis. Mutta kuinka pieni mikropenis tarkalleen ottaen on?

Tila viittaa mihin tahansa penikseen, joka venytettynä on 2,5 keskihajontaa alle potilaan iän mukaisen keskikoon. (1)

Mikä on 2,5 keskihajontaa alle keskiarvon?

Aikuisilla tila viittaa mihin tahansa penikseen, jonka pituus on alle 2,8 tuumaa. (2)

Vauvoilla mikropenikseksi luokitellaan mikä tahansa penis, jonka pituus on alle 0,75 tuumaa. Tätä pidetään huomattavasti pienempänä kuin ”normaalin” miespuolisen vastasyntyneen penistä, jonka pituus on varovasti venytettynä 1,1-1,6 tuumaa. (3)

Mitä ongelmia mikropenis aiheuttaa?

Mikropenis voi aiheuttaa useita ongelmia, kuten virtsaamisvaikeuksia ja vaikeuksia yhdynnässä.

Myös hedelmällisyyteen voi vaikuttaa. Joillakin ihmisillä, joilla on mikropenis, on alhainen siittiöiden määrä, mikä johtaa hedelmättömyyteen tai heikentyneeseen hedelmällisyyteen. (4)

Tilalla voi olla myös suuri psyykkinen vaikutus. Monilla miehillä, joilla on tämä sairaus, on hyvin huono itsetunto ja jotkut kärsivät jopa masennuksesta. (2)

Mikä aiheuttaa mikropeniksen?

Mikropenis johtuu siitä, että miespuolisen vauvan penis ei pidentyisi ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen. (5)

Syyksi arvellaan hormonaalista ongelmaa. Erityisesti sen uskotaan johtuvan testosteronin, miehen sukupuolihormonin, riittämättömästä määrästä.

Testosteronin riittämätön määrä voi johtua testosteronin riittämättömästä tuotannosta raskauden toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana; tai siitä, että syntymätön lapsi ei reagoi tuotettuun testosteroniin. (6)

Japanilaisilla potilailla tehdyssä ja Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa havaittiin, että SRD5A2-geenin geneettiset mutaatiot voivat aiheuttaa mikropenistä. (8)

SDRD5A2-geeni eli steroidi-5-alfa-reduktaasi, alfa-polypeptidi 2 koodaa steroidi-5-alfa-reduktaasi 2 -entsyymiä. Tämä entsyymi käsittelee testosteronihormonia dihydrotestosteroniksi (DHT), androgeeniksi, joka on voimakkaampi. (9)

Tutkijat ovat myös havainneet, että voi olla olemassa geneettinen tila, joka tekee pojista alttiimpia mikropeniksen kehittymiselle, jonka laukaisevat ympäristötekijät.

Kohtaisesti he löysivät aryylihiilivetyreseptorin repressorin (AHRR) geenistä polymorfismin, jota kutsutaan Pro185Ala-polymorfismiksi, joka saattaa aiheuttaa alttiuden mikropeniksen kehittymiselle vasteena dioksiineille, eräänlaiselle ympäristön hormonitoimintaa häiritsevälle aineelle. (7)

Lisäksi on vielä lisää tutkimustietoa, joka viittaa siihen, että vastasyntyneiden miesten ulkoisten sukupuolielinten epämuodostumat, kuten Micropenis, voivat osittain johtua ympäristökemikaaleista, kuten torjunta-aineista. (10)

Mikropeniksen esiintyvyys

Vaikka siitä ei yleisesti puhuta, tilan uskotaan koskevan yhtä 200:sta syntyneestä miehestä. (2)

Mikropeniksen historiallinen hoito

Historiallisesti mikropeniksen hoitoon käytettiin vauvan sukupuolenkorjausta syntymän yhteydessä. (6)

Tällöin vanhempia neuvottiin kasvattamaan geneettisesti miespuoliset lapsensa naisiksi. (11)

John Money, Baltimoressa sijaitsevan John Hopkinsin yliopiston lääketieteellisen keskuksen sukupuoli-identiteettiklinikan perustaja, oli sukupuolenkorjauksen kannattaja. (12, 13)

Vuonna 1975 hän julkaisi artikkelin, jossa hän kertoi sukupuolenkorjaustutkimuksen onnistumisesta, jossa kaksospoika oli onnistuttu kasvattamaan tytöksi. (11, 12)

Moneyn tutkimuksen diskreditoivat kuitenkin myöhemmin Milton Diamond ja myöhemmin toimittaja Colapinto, jotka kumpikin osoittivat, ettei sukupuolenkorjaus ollut onnistunut. (12)

Keskeisesti geneettisesti miespuolinen lapsi, joka oli kasvatettu naisena, päätti vaihtaa takaisin alkuperäiseen sukupuoleensa, kun hän sai tietää totuuden sukupuolenkorjauksestaan. Lisäksi vuonna 2004 potilas riisti itseltään hengen. (12)

Mikropeniksen hoito

Mairi MacDonaldin mukaan Ison-Britannian intersukupuolisten yhdistys (UKIA) pitää nykyään ”lasten pahoinpitelynä” sukupuolielinten kosmeettista leikkausta, jolla lapsen sukupuoli muutetaan miehestä naiseksi pelkästään siksi, että lapsella on pieni penis. (5)

Sen sijaan he kannattavat testosteronikorvaukseksi kutsuttua hormonihoitoa. Tämä voi tuottaa peniksen pituuden ”normaalialueelle”. (5)

Mikropenistä voidaan hoitaa myös leikkauksella, jota kutsutaan falloplastiaksi. (2)

Phalloplastiassa käytetään usein potilaan kyynärvarren ihoa. Tämä iho kiedotaan natiivin peniksen ympärille ja siihen asetetaan puhallettava penisproteesi erektion aikaansaamiseksi. (6, 14)

Tutkijat ovat havainneet, että tällä toimenpiteellä saatiin aikaan penis, jota voitiin käyttää säännöllisesti yhdyntään ja joka pysyi vakaana pitkällä aikavälillä. (14)

Toimenpide on kuitenkin riskialtis ja voi aiheuttaa komplikaatioita. (6)

Lisälukemista

• All Penis Content
• Peniksen kaarevuus – Peyronien tauti, Dupuytrenin kontraktuura
• Hypospadian tulokset
• Hypospadia
• Hypospadian tutkimus

Kirjoittanut

April Cashin-Garbutt

April valmistui luonnontieteiden ykkösluokan arvosanalla Pembroke Collegesta, Cambridgen yliopistosta. News-Medicalin päätoimittajana toimiessaan (2012-2017) hän käynnisti sisällöntuotantoprosessin ja auttoi kasvattamaan verkkosivuston lukijamäärän yli 60 miljoonaan kävijään vuodessa. Haastattelemalla lääketieteen ja biotieteiden maailmanlaajuisia vaikuttajia, muun muassa Nobel-palkittuja, April innostui neurotieteistä ja työskentelee nyt UCL:ssä sijaitsevassa Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour -keskuksessa.

Sitaatit