Difteria on mahdollisesti kuolemaan johtava bakteeri-infektio, joka vaikuttaa pääasiassa nenään ja kurkkuun sekä joskus ihoon.
Difteria on erittäin tarttuva. Sen aiheuttaa bakteeri nimeltä Corynebacterium diphtheriae.
Tartunnan saa yleensä läheisen tai pitkäaikaisen kosketuksen jälkeen jonkun sellaisen henkilön kanssa, jolla on sairaus tai joka kantaa tartuntaa.
Bakteerit tuottavat toksiineja, jotka aiheuttavat paksun, harmaan, kurkkua ja nielurisoja peittävän kalvon kehittymisen, joka voi johtaa tukehtumiseen.
Muita vaarallisia komplikaatioita ovat halvaantuminen ja sydämen vajaatoiminta, jos myrkyt leviävät koko elimistöön.
Pitkälle edenneissä vaiheissa kurkkumätä voi vahingoittaa sydäntä, munuaisia ja hermostoa.
Hoidostakin huolimatta kurkkumätä voi olla kohtalokas – jopa 10 prosenttia kurkkumätään sairastuneista kuolee siihen.
Kuolleisuus on suurinta alle 15-vuotiailla lapsilla.
Lokakuussa 2020 Perun terveysministeriö vahvisti ensimmäisen kurkkumätitapauksen 20 vuoteen. Potilas on 5-vuotias tyttö, joka asuu erittäin köyhällä alueella Liman keskustassa. Tyttö oli saanut vain synnytysrokotukset, mutta ei myöhempiä tehosterokotuksia, joita tarvitaan immuniteetin ylläpitämiseksi tätä tautia vastaan.
Kyyhkytaudin aiheuttajat
Kyyhkytauti on Corynebacterium diphtheriae -bakteerin aiheuttama infektio.
Kyyhkytauti tarttuu ihmisestä toiseen tavallisesti hengitystiepisaroiden välityksellä, kuten yskiessä tai aivastettaessa.
Harvoin ihmiset voivat sairastua koskettamalla avoimia haavoja tai vaatteita, jotka ovat koskettaneet kurkkumätään sairastuneen haavoja.
Henkilö voi sairastua kurkkumätään myös joutumalla kosketuksiin kurkkumätää aiheuttavien bakteerien saastuttaman esineen, kuten lelun, kanssa.
Kurkkumädän oireet
Kurkkumädän merkit ja oireet alkavat yleensä kahdesta viiteen päivän kuluttua siitä, kun henkilö on saanut tartunnan, ja niitä voivat olla:
- Paksu, harmaa kalvo, joka peittää kurkkua ja nielurisoja
- Kipu kurkussa ja käheys
- Suurentuneet imusolmukkeet kaulassa
- Hengitysvaikeudet tai nopea hengitys
- Nenän vuotaminen
- Kuume ja vilunväristykset
- Mielialahäiriö
Joidenkin ihmisten kohdalla, kurkkumätää aiheuttavien bakteerien aiheuttama infektio aiheuttaa vain lievän sairauden tai ei selviä oireita.
Tartunnan saaneita henkilöitä, jotka eivät ole tietoisia sairaudestaan, kutsutaan kantajiksi, koska he voivat levittää infektiota sairastumatta.
Ihon kurkkumätä (ihon kurkkumätä)
Toisenlainen kurkkumätä voi tarttua ihoon aiheuttaen tyypillistä kipua, punoitusta ja turvotusta, joka on tyypillistä muille bakteeri-infektioille.
Hautdifteriaan voi kehittyä myös harmaan kalvon peittämiä haavaumia.
Vaikka se on yleisempää trooppisessa ilmastossa, hautdifteriaa esiintyy myös muissa maissa, erityisesti ihmisillä, joiden hygienia on huono ja jotka asuvat ahtaissa oloissa.
Difterian komplikaatiot
Hengitysvaikeudet
Difteriaa aiheuttavat bakteerit tuottavat toksiinia, joka vaurioittaa kudosta välittömällä tartunta-alueella – yleensä nenässä ja kurkussa.
Tulehdus muodostaa tuohon kohtaan kovan, harmaanvärisen kalvon, joka koostuu kuolleista soluista, bakteereista ja muista aineista.
Tämä kalvo voi estää hengityksen.
Sydänvaurio
Difteriatoksiini voi levitä verenkierron kautta ja vahingoittaa muita kehon kudoksia, kuten sydänlihasta, aiheuttaen komplikaatioita, kuten sydänlihastulehduksen (sydänlihastulehdus).
Sydänlihastulehduksen aiheuttama sydänvaurio voi olla lievä, jolloin se ilmenee vähäisinä poikkeavuuksina EKG:ssä, tai vakava, jolloin se johtaa sydämen vajaatoimintaan ja äkkikuolemaan.
Hermovaurio
Toksiini voi aiheuttaa myös hermovaurioita.
Tyypillisiä kohteita ovat hermot kurkussa, jossa huono hermojohtuminen voi aiheuttaa nielemisvaikeuksia.
Käsien ja jalkojen hermot voivat myös tulehtua, mikä aiheuttaa lihasheikkoutta.
Jos C. kurkkumyrkky vaurioittaa hermoja, jotka auttavat hallitsemaan hengityksessä käytettäviä lihaksia, nämä lihakset voivat halvaantua.
Tällöin hengittäminen voi olla mahdotonta ilman hengityssuojainta tai muuta hengitystä helpottavaa laitetta.
Difterian hoito
Jos sinua epäillään kurkkumätätaudista, sinut otetaan välittömästi sairaalan eristysosastolle, jotta tartunnan leviäminen muihin estetään.
Jos harmaavalkoinen kalvo vaikeuttaa hengittämistä, se poistetaan osittain tai kokonaan.
Difteriainfektiota hoidetaan kahdella lääkkeellä:
- Antibiootit, jotka tappavat difteria-bakteerit. Penisilliiniä tai erytromysiiniä käytetään kurkkumädän hoitoon.
- Kurkkumätäantitoksiinit neutralisoivat bakteerien tuottaman toksiinin vaikutukset.
Useimmat kurkkumätää sairastavat tarvitsevat 14 päivän antibioottikuurin.
Tässä ajassa tehdään testi, jolla selvitetään, ovatko kaikki bakteerit hävinneet.
Jos kurkkumätäbakteereja on vielä jäljellä, sinun on ehkä jatkettava antibioottien käyttöä vielä 10 päivän ajan. Hoidon päätyttyä et ole enää tartuttava muille ihmisille.
Et kuitenkaan voi poistua eristysosastolta ennen kuin testit osoittavat, että olet täysin vapaa tartunnasta.
Sairastuneen tulisi saada kurkkumätärokote hoidon jälkeen, sillä kurkkumätä ei aina estä tartunnan saamista uudelleen.
Kutaaninen kurkkumätä
Kutaaninen kurkkumätä on kurkkumätä, joka vaikuttaa ihoon eikä kurkkuun.
Se hoidetaan pesemällä infektoituneet haavat huolellisesti saippualla ja vedellä.
Sinut tutkitaan kaksi viikkoa myöhemmin, jotta voidaan varmistua siitä, että kaikki bakteerit ovat poissa.
Lähikontaktien testaaminen ja hoito
Kaikkien, jotka ovat olleet läheisessä kosketuksessa sairastuneeseen henkilöön, kuten perheen- tai kotitalouden jäsenien, vierailijoiden ja kaikkien, jotka ovat suudelleet tai harrastaneet seksiä sairastuneen henkilön kanssa, on mentävä välittömästi lääkärin vastaanotolle, jos heillä on merkkejä kurkkumädästä.
Difteriatestaus tarkoittaa, että nenästä otetaan solunäyte difteria-bakteerien testaamiseksi.
Sairaan henkilön läheisille kontakteille määrätään antibiootteja. On erittäin tärkeää, että he suorittavat koko hoitosuunnitelman.
Tarpeen vaatiessa heille annetaan myös tehosteannos kurkkumätärokotetta.
Jokaista terveydenhuollon työntekijää, joka on hoitanut kurkkumätää sairastavaa henkilöä, voidaan myös joutua tutkimaan ja hoitamaan. Riski saada kurkkumätä työtovereilta tai koulukavereilta on hyvin pieni.
Difteria-rokotus
Kaikki lapset tulisi rokottaa kurkkumätää vastaan osana rutiininomaista lapsuuden rokotusohjelmaa.
Aikuisten tulisi harkita tehosterokotuksen ottamista, kun he matkustavat sellaisiin maailmanosiin, joissa kurkkumätä on laajalle levinnyt.
Kaikki lapset tulisi rokottaa kurkkumätää vastaan osana rutiininomaista lapsuudenaikaista rokotusohjelmaa.
Aikuisten tulisi harkita tehosterokotuksen ottamista, kun he matkustavat sellaisiin maailmankolkkoihin, joissa kurkkumätä on laajalle levinnyt.