Methotrexate Dosage

Medically reviewed by Drugs.com. Päivitetty viimeksi 11.8.2020.

Yksilöllinen aikuisten annos akuuttiin lymfoblastileukemiaan

Huom: Akuutin lymfoblastileukemian induktio- ja ylläpitohoitona on käytetty erilaisia yhdistelmäkemoterapiahoitoja. Lääkärin on tunnettava uudet edistysaskeleet leukemian vastaisessa hoidossa.
-induktio: 3,3 mg/m2/vrk suun kautta tai parenteraalisesti (yhdessä prednisonin 60 mg/m2 kanssa) päivittäin 4-6 viikon ajan
-ylläpitoannos remissiossa: 30 mg/m2 suun kautta tai IM 2 kertaa viikossa
-vaihtoehtoinen ylläpitoannos remissiossa: 2.5 mg/kg laskimoon 14 päivän välein

-Kun relapsi uusiutuu, remissio voidaan yleensä palauttaa toistamalla alkuperäinen induktiohoito.
-Pediatristen potilaiden ja nuorten nuorten akuutti lymfoblastileukemia reagoi parhaiten nykyiseen kemoterapiaan. Nuorilla aikuisilla ja vanhemmilla potilailla kliinistä remissiota on vaikeampi saavuttaa ja varhaiset uusiutumat ovat yleisempiä.
Käyttö: Akuutti lymfoblastileukemia (ALL)

Käytännöllinen annos aikuisille choriokarsinooman hoitoon

15-30 mg suun kautta tai IM päivittäin 5 päivän ajan; hoitojaksot toistetaan yleensä 3-5 kertaa, ja hoitojaksojen välillä pidetään yhden tai useamman viikon pituisia lepojaksoja, kunnes kaikki ilmenevät toksiset oireet häviävät

-Hoidon tehoa arvioidaan virtsan koriongonadotropiinin (hCG) kvantitatiivisella analyysillä 24 tuntia vuorokaudessa, jonka pitäisi palautua normaaliksi tai alle 50 IU/24 h yleensä kolmannen tai neljännen hoitojakson jälkeen, ja jota seuraa tavallisesti mitattavissa olevien leesioiden täydellinen häviäminen 4-6 viikossa.
– Tavallisesti suositellaan yhdestä kahteen hoitojaksoa hCG:n normalisoitumisen jälkeen.
-Sen vuoksi, että hydatidiforminen luomi voi edeltää koriokarsinoomaa, on suositeltu ennaltaehkäisevää solunsalpaajahoitoa tällä lääkkeellä.
-Chorioadenoma destruens on hydatidiformisen luomen invasiivinen muoto. Tätä lääkettä annetaan näissä tautitiloissa annoksina, joita suositellaan koriokarsinooman hoitoon.
Käyttö: Raskaudenaikainen trofoblastisairaus (GTD), mukaan lukien raskaudenaikainen koriokarsinooma, chorioadenoma destruens ja hydatidiforminen luomi

Aikuisten tavanomainen annos trofoblastisairauden hoitoon

15-30 mg suun kautta tai IM päivittäin 5 päivän ajan; hoitojaksot toistetaan yleensä 3-5 kertaa, ja hoitojaksojen välillä pidetään yhden tai useamman viikon pituisia lepojaksoja, kunnes kaikki ilmenevät toksiset oireet häviävät

Hoidon tehokkuutta arvioidaan virtsan koriongonadotropiinin (hCG) 24 tunnin kvantitatiivisella analyysillä, jonka pitäisi palautua normaaliksi tai alle 50 IU/24 h tavallisesti kolmannen tai neljännen hoitojakson jälkeen, ja jota seuraa tavallisesti mitattavissa olevien leesioiden täydellinen häviäminen 4-6 viikossa.
– Tavallisesti suositellaan yhdestä kahteen hoitojaksoa hCG:n normalisoitumisen jälkeen.
-Sen vuoksi, että hydatidiforminen luomi voi edeltää koriokarsinoomaa, on suositeltu ennaltaehkäisevää solunsalpaajahoitoa tällä lääkkeellä.
-Chorioadenoma destruens on hydatidiformisen luomen invasiivinen muoto. Tätä lääkettä annetaan näissä tautitiloissa annoksina, joita suositellaan koriokarsinooman hoitoon.
Käyttö: Raskaudenaikainen trofoblastisairaus (GTD), mukaan lukien raskaudenaikainen koriokarsinooma, chorioadenoma destruens ja hydatidiforminen luomi

Aikuisten tavanomainen annos lymfoomaan

-Burkittin kasvain Vaiheet I-II: 10-25 mg suun kautta kerran päivässä 4-8 päivän ajan
-Burkittin kasvain Vaihe III: Metotreksaattia annetaan yleisesti samanaikaisesti muiden kasvainlääkkeiden kanssa
-Hoidon kesto: Kaikki vaiheet vaativat yleensä useita hoitojaksoja, joiden välissä on 7-10 päivän lepojaksoja
-Lymphosarkooma Vaihe III: 0,625-2.5 mg/kg suun kautta päivittäin osana yhdistelmäkemoterapiaa
Käyttökohteet:
-Burkittin kasvain
-Lymfooma

Usual Adult Dose for Burkitt’s Tumor

-Burkittin kasvain Vaiheet I-II: 10-25 mg suun kautta kerran päivässä 4-8 päivän ajan
-Burkittin kasvain Vaihe III: Metotreksaattia annetaan yleisesti samanaikaisesti muiden kasvainvastaisten aineiden kanssa
-Hoidon kesto: Kaikki vaiheet vaativat yleensä useita hoitojaksoja, joiden välissä on 7-10 päivän lepojaksoja
-Lymphosarkooma Vaihe III: 0,625-2.5 mg/kg suun kautta päivittäin osana yhdistelmäkemoterapiaa
Käyttökohteet:
-Burkittin kasvain
-Lymfooma

Usual Adult Dose for Meningeal Leukemia

12 mg (maksimissaan 15 mg) intratekaalisesti 2-5 päivän välein, kunnes aivoselkäydinnesteen soluluku palautuu normaaliksi; tässä vaiheessa yksi lisäannos on suositeltava

Myöntäminen alle 1 viikon välein voi johtaa lisääntyneeseen subakuuttiin toksisuuteen.
Tämän lääkkeen säilötyt formulaatiot sisältävät bentsyylialkoholia, eikä niitä saa käyttää intratekaaliseen tai suurten annosten hoitoon.
Käyttö: Aivokalvoleukemian hoito ja ennaltaehkäisy

Aikuisten tavanomainen annos Mycosis Fungoides -taudinaiheuttajan hoidossa

Varhaisvaiheen annostus: 5-50 mg suun kautta tai parenteraalisesti kerran viikossa; vaihtoehtoisesti 15-37,5 mg 2 kertaa viikossa voidaan käyttää potilailla, jotka ovat vastanneet huonosti viikoittaiseen hoitoon

-hoito tällä lääkkeellä yksittäisenä aineena näyttää tuottavan kliinisen vasteen jopa 50 %:lla hoidetuista potilaista.
-annoksen pienentäminen tai lopettaminen riippuu potilaan vasteesta ja hematologisesta seurannasta.
Käyttö: Mycosis fungoides (ihon T-solulymfooma)

Aikuisten tavanomainen annos osteosarkoomassa

Alkuannos: 12 g/m2 laskimoon 4 tunnin infuusiona (yhdessä muiden kemoterapeuttisten aineiden kanssa); jos tämä annos ei riitä saavuttamaan seerumin huippupitoisuutta 1000 mikromolaaria infuusion lopussa, annos voidaan nostaa 15 g/m2:iin
Hoitoja voidaan antaa 4, 5, 6, 7, 11, 12, 15, 16, 29, 30, 44 ja 45 viikon kuluttua leikkauksesta.

Jos potilas oksentaa tai ei siedä suun kautta annettavaa lääkitystä, tähän hoitoon on lisättävä suonensisäisesti tai sisäisesti annettavaa leukovoriinia samalla annoksella ja samassa aikataulussa kuin metotreksaattia.
Konsultoi valmisteen pakkausmerkintöjä tai paikallista protokollaa sytostaattihoitoon liittyvien samanaikaisten lääkkeiden annostelun osalta.
Käyttö: Osteosarkooma

Psoriaasin tavanomainen aikuisannos

Kerta-annos: 10-25 mg/viikko suun kautta, IM, IV tai ihon alle, kunnes riittävä vaste on saavutettu
Jaksotettu annos: 2.5 mg suun kautta 12 tunnin välein 3 annosta kerran viikossa
Maksimiannos: 30 mg/viikko

– Kun optimaalinen kliininen vaste on saavutettu, kukin annosteluohjelma on pienennettävä pienimpään mahdolliseen lääkemäärään ja pisimpään mahdolliseen lepojaksoon.
MTX:n käyttö voi mahdollistaa paluun tavanomaiseen paikallishoitoon, mihin on kannustettava.
Käyttö: Vaikean, sitkeän ja invalidisoivan psoriaasin oireenmukaiseen hallintaan, joka ei reagoi riittävästi muihin hoitomuotoihin, mutta vain silloin, kun diagnoosi on varmistettu biopsian ja/tai ihotautilääkärin konsultaation jälkeen. On tärkeää varmistaa, että psoriaasin ”leimahdus” ei johdu diagnosoimattomasta samanaikaisesta sairaudesta, joka vaikuttaa immuunivasteeseen.

Aikuisten tavanomainen annos nivelreumassa

Kerta-annos: 7,5 mg suun kautta tai ihon alle kerran viikossa
Jakautettu annos: 2,5 mg suun kautta 12 tunnin välein 3 annoksen ajan kerran viikossa
Viikoittainen enimmäisannos: 20 mg
Hoito kestää: Tuntematon

-annoksia voidaan säätää asteittain optimaalisen vasteen saavuttamiseksi.
-Rajallinen kokemus osoittaa vakavien toksisten reaktioiden, erityisesti luuydinsuppression, esiintyvyyden ja vakavuuden merkittävää lisääntymistä annoksilla, jotka ovat suurempia kuin 20 mg viikossa.
-Hoitovaste alkaa yleensä 3-6 viikon kuluessa, ja potilaan vointi voi parantua vielä 12 viikon ajan tai pidempäänkin.
Käyttö: Vaikeaan aktiiviseen nivelreumaan potilailla, joiden terapeuttinen vaste on ollut riittämätön tai jotka eivät siedä riittävää ensilinjan hoitokokeilua, mukaan lukien täysiannoksiset steroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet (NSAIDit),

Akuutin lymfoblastileukemian lastenmukainen annos

Huomautus: Akuutin lymfoblastileukemian induktio- ja ylläpitohoidossa on käytetty erilaisia yhdistelmäkemoterapiahoitoja. Lääkärin on tunnettava uudet edistysaskeleet leukemian vastaisessa hoidossa.
-induktio: 3,3 mg/m2/vrk suun kautta tai parenteraalisesti (yhdessä prednisonin 60 mg/m2 kanssa) päivittäin 4-6 viikon ajan
-Vaihtoehtoinen induktio: 20 mg/m2 suun kautta kerran viikossa osana monivaikutusaineyhdistelmää
-Ylläpitoannos remissiossa: 30 mg/m2 suun kautta tai IM 2 kertaa viikossa
-Vaihtoehtoinen ylläpitoannos remissiossa: 2 mg/m2.5 mg/kg laskimoon 14 päivän välein

-Kun relapsi uusiutuu, remissio voidaan yleensä palauttaa toistamalla alkuperäinen induktiohoito.
-Pediatristen potilaiden ja nuorten nuorten akuutti lymfoblastileukemia reagoi parhaiten nykyiseen kemoterapiaan. Nuorilla aikuisilla ja vanhemmilla potilailla kliinistä remissiota on vaikeampi saavuttaa ja varhaiset uusiutumat ovat yleisempiä.
Käyttö: Akuutti lymfoblastileukemia (ALL)

Käytännöllinen pediatrinen annos aivokalvoleukemiaan

– Alle 1-vuotias: 6 mg intratekaalisesti 2-5 päivän välein, kunnes aivoselkäydinnesteen soluluku palautuu normaaliksi; tässä vaiheessa yksi lisäannos on suositeltava
-Ensimmäinen vuosi: 8 mg intratekaalisesti 2-5 päivän välein, kunnes CSF:n soluluku palautuu normaaliksi; tässä vaiheessa yksi lisäannos on suositeltavaa
-Kaksivuotiaat: 10 mg intratekaalisesti 2-5 päivän välein, kunnes CSF:n soluluku palautuu normaaliksi; tässä vaiheessa yksi lisäannos on suositeltavaa
-Kolme vuotta ja vanhemmat: 12 mg intratekaalisesti 2-5 päivän välein, kunnes CSF:n soluluku palautuu normaaliksi; tässä vaiheessa yksi lisäannos on suositeltavaa

Myös anto alle viikon välein voi johtaa lisääntyneeseen subakuuttiin toksisuuteen.
Tämän lääkkeen säilötyt valmisteet sisältävät bentsyylialkoholia, eikä niitä saa käyttää intratekaaliseen tai suurten annosten hoitoon.
Käyttö: Aivokalvoleukemian hoito ja ennaltaehkäisy

Käytännön mukainen pediatrinen annos nuoruusiän nivelreumassa

Aloitusannos: 10 mg/m2 suun kautta tai ihon alle kerran viikossa
Maksimiannos: 20 mg/m2/viikko (vaikka lapsilla on kokemusta jopa 30 mg/m2/viikko -annoksista, julkaistuja tietoja on liian vähän sen arvioimiseksi, miten yli 20 mg/m2/viikko -annokset saattavat vaikuttaa vakavan toksisuuden riskiin lapsilla; kokemuksen mukaan 20-30 mg/m2/viikko -annoksia saavien lasten imeytyminen voi olla parempaa ja ruoansulatuskanavaan kohdistuvat haittavaikutukset vähäisempiä, jos tätä lääkettä annetaan joko injektionesteisinä tai ihon alle)

-annoksia voidaan säätää asteittain optimaalisen vasteen saavuttamiseksi.
– Rajallinen kokemus osoittaa vakavien toksisten reaktioiden, erityisesti luuydinsuppression, esiintyvyyden ja vakavuuden lisääntyneen merkittävästi annoksilla, jotka ovat suurempia kuin 20 mg/viikko.
-Terapeuttinen vaste alkaa tavallisesti 3-6 viikon kuluessa, ja potilaan vointi voi parantua vielä 12 viikon ajan tai pidempäänkin.
Käyttö: Lapsille, joilla on aktiivinen polyartikulaarinen nuoruusiän nivelreuma ja joilla on ollut riittämätön hoitovaste tai jotka eivät siedä, riittävää kokeilua ensilinjan hoidosta, mukaan lukien täysiannoksiset ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAIDit)

Maksan annostuksen mukauttaminen

CrCl:n on oltava yli 60 ml/min ennen hoidon aloittamista

Maksan annostuksen mukauttaminen

Potilaat, joilla on psoriaasi tai nivelreuma ja joilla esiintyy alkoholismia, alkoholimaksa-sairautta tai muuta kroonista maksasairautta: Käyttöä ei suositella.
-vaikea maksasairaus (Child-Pugh C): Vasta-aiheinen

Asetussäädöt

Tämän lääkkeen antamista on lykättävä toipumiseen asti, jos:
-Valkosolujen (WBC) määrä on alle 1500/mikrolitra
-Neutrofiilien määrä on alle 200/mikrolitra
-Trombosyyttien määrä on alle 75 000/mikrolitra
Seerumin bilirubiinipitoisuus on suurempi kuin 1.2 mg/dl
-SGPT-taso on suurempi kuin 450 yksikköä
-Mukosiittia esiintyy, kunnes on näyttöä paranemisesta
-Pysyvää pleuraeffuusiota esiintyy; tämä on tyhjennettävä kuivaksi ennen infuusiota

Varotoimet

LUETTELOIHIN MERKITTÄVÄT VAROITUKSET:
-Lääkettä saavat käyttää vain lääkärit, joiden tietämykseen ja kokemukseen antimetaboliittilääkehoitojen käyttö kuuluu.
-Tämän lääkkeen intratekaalista ja suurten annosten hoitoa varten on käytettävä tämän lääkkeen säilöntäaineetonta formulaatiota, koska se ei sisällä bentsyylialkoholia.
-Oraalinen anto tabletteina on suositeltavampaa, kun annetaan pieniä annoksia, koska imeytyminen on nopeaa ja tehokkaat seerumipitoisuudet saavutetaan.
-Tämän lääkkeen injektoitavaa muotoa voidaan antaa IM-, IV- tai intraarteriaalista reittiä. Parenteraaliset lääkevalmisteet on tarkastettava silmämääräisesti hiukkasten ja värimuutosten varalta ennen antoa aina, kun liuos ja säiliö sen sallivat.
-Tätä lääkettä saa käyttää vain henkeä uhkaavissa kasvainsairauksissa tai psoriaasia tai nivelreumaa sairastavilla potilailla, joilla on vakava, sitkeä, invalidisoiva sairaus, joka ei reagoi riittävästi muuhun hoitoon.
-Kuolemia on raportoitu tämän lääkkeen käytön yhteydessä pahanlaatuisen kasvaimen, psoriaasin ja nivelreuman hoidossa.
-Potilaita on seurattava tarkoin luuydin-, maksa-, keuhko- ja munuaistoksisuuksien varalta.
-Potilaiden on saatava lääkäriltä tietoa asiaan liittyvistä riskeistä, ja heidän on oltava lääkärin hoidossa koko hoidon ajan.
-Osteosarkoomaan suositeltujen suurten annosten hoito vaatii huolellista hoitoa. Muiden kasvainsairauksien hoidossa käytettävät suurten annosten hoidot ovat tutkimuskäytössä, eikä terapeuttista etua ole osoitettu.
-Tämän lääkkeen on raportoitu aiheuttavan sikiökuolemia ja/tai synnynnäisiä epämuodostumia; siksi sitä ei suositella hedelmällisessä iässä oleville naisille, ellei ole selvää lääketieteellistä näyttöä siitä, että hyötyjen voidaan olettaa olevan riskejä suuremmat.
– Raskaana olevien naisten, joilla on psoriaasi tai nivelreuma, ei tule saada tätä lääkettä.
-Metotreksaatin eliminaatio vähenee potilailla, joiden munuaistoiminta on heikentynyt, joilla on askites tai pleuraeffuusio. Tällaiset potilaat vaativat erityisen huolellista toksisuuden seurantaa ja vaativat annoksen pienentämistä tai joissakin tapauksissa hoidon lopettamista.
– Odottamattoman vakavaa (joskus kuolemaan johtanutta) luuydinsuppressiota, aplastista anemiaa ja GI-toksisuutta on raportoitu tämän lääkkeen (yleensä suurina annoksina) samanaikaisen annon yhteydessä joidenkin steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden (NSAID-lääkkeiden) kanssa.
-Tämä lääkeaine saa aikaan hepatotoksisuutta, fibroosia ja kirroosia, mutta tavallisesti vasta pitkäaikaisen käytön jälkeen. Akuutteja maksaentsyymien kohoamisia havaitaan usein; nämä ovat yleensä ohimeneviä ja oireettomia eivätkä näytä ennustavan myöhempää maksasairautta. Maksabiopsia pitkäaikaisen käytön jälkeen osoittaa usein histologisia muutoksia, ja fibroosia ja kirroosia on raportoitu; näitä jälkimmäisiä vaurioita eivät välttämättä edistä oireet tai poikkeavat maksan toimintakokeet psoriaasipopulaatiossa. Tästä syystä säännöllisiä maksabiopsioita suositellaan yleensä psoriaasipotilaille, jotka ovat pitkäaikaisessa hoidossa. Maksan toimintakokeiden pysyvät poikkeavuudet voivat edeltää fibroosin tai kirroosin ilmaantumista nivelreumapopulaatiossa.
-MTX:n aiheuttama keuhkosairaus, mukaan lukien akuutti tai krooninen interstitiaalinen keuhkoputkentulehdus, on potentiaalisesti vaarallinen vaurio, joka voi ilmaantua akuutisti milloin tahansa hoidon aikana, ja sitä on raportoitu pienillä annoksilla. Se ei aina ole täysin palautuva, ja kuolemantapauksia on raportoitu. Keuhko-oireet (erityisesti kuiva, tuottamaton yskä) voivat vaatia hoidon keskeyttämistä ja huolellista tutkimista.
-Ripuli ja haavainen stomatiitti vaativat hoidon keskeyttämistä; muutoin voi esiintyä hemorragista suolitulehdusta ja kuolemaa suolen perforaatiosta.
-Malignit lymfoomat, jotka voivat regressoitua hoidon lopettamisen jälkeen, voivat ilmaantua potilailla, jotka saavat matala-annoksista MTX:ää, ja näin ollen ne voivat olla sellaisia, etteivät ne vaadi solunsalpaaja- eli sytotoksista hoitoa. MTX:n käyttö on ensin lopetettava, ja jos lymfooma ei taannu, on aloitettava asianmukainen hoito.
-Kuten muutkin sytotoksiset lääkeaineet, tämä lääke voi aiheuttaa ”tuumorilyysioireyhtymän” potilailla, joilla on nopeasti kasvavia kasvaimia. Asianmukaiset tukitoimet ja farmakologiset toimenpiteet voivat ehkäistä tai lievittää tätä komplikaatiota.
– Tämän lääkkeen kerta- tai moninkertaisten annosten jälkeen on raportoitu vakavia, toisinaan kuolemaan johtaneita ihoreaktioita. Reaktioita on esiintynyt muutaman päivän kuluessa oraalisesta, injektionaalisesta, laskimonsisäisestä tai intratekaalisesta annostelusta. Toipumista on raportoitu hoidon lopettamisen yhteydessä.
-Potentiaalisesti kuolemaan johtavia opportunistisia infektioita, erityisesti Pneumocystis carinii -keuhkokuumetta, voi esiintyä MTX-hoidon yhteydessä.
-Kun tätä lääkettä annetaan samanaikaisesti sädehoidon kanssa, pehmytkudosnekroosin ja osteonekroosin riski voi olla suurentunut.
-Turvallisuus ja teho lapsipotilailla on varmistettu vain syöpäkemoterapian ja polyartikulaarisesti etenevän nuoruusiän nivelreuman yhteydessä.
-Ei infuusiovalmistetta saa käyttää alle kuukauden ikäisille lapsille, koska tässä väestössä on raportoitu kuolemaan johtaneesta ”henkeä huohottavan oireyhtymästä”, koska liuos sisältää bentsyylialkoholia.
Katso kohta VAROITUKSET lisävarotoimia varten.

Dialyysi

Tämä lääke on dialysoitavissa hemodialyysin avulla käyttäen suurivirtausdialysaattoria; annoksen säätöohjeita ei kuitenkaan ole raportoitu.

Muut huomautukset

Hoito-ohjeet:
Tätä lääkettä saavat käyttää vain lääkärit, joilla on tietoa ja kokemusta antimetaboliittihoidon käytöstä vakavien toksisten reaktioiden mahdollisuuden vuoksi.
-Oraaliset tabletit ovat suositeltavampia, kun annetaan pieniä annoksia, koska imeytyminen on nopeaa ja tehokkaat seerumipitoisuudet saavutetaan.
-Tämän lääkkeen injektoitava muoto voidaan antaa IM-, IV-, ihonalaisen tai intraarteriaalisen reitin kautta. Intratekaalisessa ja suurten annosten hoidossa on käytettävä säilöntäaineetonta formulaatiota (ei säilöttyä formulaatiota, koska se sisältää bentsyylialkoholia).
Yleistä:
-Parenteraaliset lääkevalmisteet on tarkastettava silmämääräisesti hiukkasmaisen aineksen ja värimuutosten varalta ennen annostelua aina, kun liuos ja säiliö sen sallivat.
Monitorointi:
-Potilaita on seurattava tarkoin toksisten vaikutusten varalta.
-perusarvioon tulee kuulua täydellinen verenkuva differentiaali- ja verihiutalearvioineen, maksaentsyymit, munuaisten toimintakokeet ja rintakehän röntgenkuvaus.
-Nivelreuman ja psoriasiksen hoidon aikana suositellaan seuraavien parametrien seurantaa: hematologia vähintään kuukausittain, munuaisten toiminta ja maksan toiminta 1 2 kuukauden välein. Antineoplastisen hoidon aikana tiheämpi seuranta on yleensä aiheellista.
-Alkuannostelun aikana, annoksia muutettaessa tai aikoina, jolloin MTX:n kohonneiden veripitoisuuksien riski on suurentunut (esim. nestehukka), tiheämpi seuranta voi olla aiheellista.
-Transienttisia maksan toimintakokeiden poikkeavuuksia havaitaan usein annostelun jälkeen, eivätkä ne yleensä ole syy hoidon muuttamiseen. Pysyvät maksan toimintakokeiden poikkeavuudet ja/tai seerumin albumiinipitoisuuden lasku voivat olla vakavan maksatoksisuuden merkkejä ja vaativat arviointia.
-Maksan epänormaalien toimintakokeiden ja maksan fibroosin tai maksakirroosin välistä yhteyttä ei ole osoitettu psoriaasia sairastavien potilaiden osalta. Jatkuvat poikkeavuudet maksan toimintakokeissa voivat edeltää fibroosin tai kirroosin ilmaantumista nivelreumapopulaatiossa.
– Keuhkojen toimintakokeet voivat olla hyödyllisiä, jos MTX:n aiheuttamaa keuhkosairautta epäillään, erityisesti jos lähtötason mittaukset ovat saatavilla.

Tiheästi kysytyt kysymykset

• aiheuttaako se painonnousua?
• Kuinka kauan kestää vaikuttaa?
• Miksi minun pitäisi ottaa foolihappoa metotreksaatin kanssa?
• Kuinka kauan metotreksaatti säilyy elimistössä?
• Mitä eri metotreksaattimerkkejä on olemassa?