Medicaid Planning Assistance

Mississippi Medicaid Definition

Mississippissä Mississippi Division of Medicaid (DOM) on virasto, joka hallinnoi osavaltion Medicaid-ohjelmaa.

Medicaid on laaja-alainen, yhteisesti rahoitettu osavaltion ja liittovaltion yhteinen terveydenhuolto-ohjelma, joka on suunnattu kaikenikäisille pienituloisille. Vaikka tukikelpoisuusryhmiä on useita, tällä sivulla keskitytään tiukasti ikääntyneiden, 65 vuotta täyttäneiden Mississippin asukkaiden Medicaid-kelpoisuuteen. Lisäksi keskitytään nimenomaan Medicaidiin pitkäaikaishoidossa, olipa kyse sitten kotihoidosta, hoitokodista tai autetusta asumisesta.

Tulot & Varallisuusrajat kelpoisuuteen

Mississippiläiset seniorit voivat olla oikeutettuja useisiin erilaisiin pitkäaikaishoito-ohjelmiin Medicaidissa. Näillä ohjelmilla on hieman erilaiset taloudelliset ja lääketieteelliset (toiminnalliset) kelpoisuusvaatimukset sekä vaihtelevat etuudet. Kelpoisuutta hankaloittaa entisestään se, että kriteerit vaihtelevat siviilisäädyn mukaan ja että Mississippi tarjoaa useita väyliä kohti kelpoisuutta.

1) Institutionaalinen / hoitokoti-Medicaid – on oikeus (kuka tahansa kelpoisuusehdot täyttävä saa apua) ohjelma & tarjotaan vain hoitokodeissa.
2) Medicaid-varausohjelmat / koti- ja yhteisölähtöiset palvelut (Home and Community Based Services (HCBS)) – Osallistujien määrä on rajoitettu, joten jonotuslistoja voi olla. Palveluja tarjotaan kotona, aikuisten päivähoidossa tai autetussa asumisessa. Lisätietoja Medicaid Waiversista täällä.
3) Regular Medicaid / Aged Blind and Disabled (ABD) – on oikeusohjelma (kuka tahansa, joka täyttää vaatimukset, voi saada etuuksia). Palvelut ovat saatavilla kotona tai aikuisten päivähoidossa.

Alla olevassa taulukossa on pikaohje, jonka avulla seniorit voivat selvittää, ovatko he mahdollisesti välittömästi oikeutettuja pitkäaikaishoitoon Mississippin Medicaid-ohjelmasta. Vaihtoehtoisesti voit tehdä Medicaid Eligibility Test -testin. TÄRKEÄÄ, jos ei täytä kaikkia alla olevia kriteerejä, se ei tarkoita, ettei ole oikeutettu tai ettei voi tulla oikeutetuksi. Lisätietoja.

Mikä määrittelee ”tulot”

Medicaid-kelpoisuutta varten kaikki tulot, jotka Medicaid-hakija saa, lasketaan mukaan. Selvyyden vuoksi todettakoon, että nämä tulot voivat olla peräisin mistä tahansa lähteestä. Esimerkkejä ovat käteinen raha perheeltä ja ystäviltä, veteraaniavustukset, työsuhteen palkka, elatusmaksut, eläkemaksut, elinkorot, sosiaaliturvan työkyvyttömyystulot, sosiaaliturvatulot, IRA-nostot ja osingot osakkeista. Covid-19-virikeshekkejä (aiempia ja myöhempiä) ei lasketa tuloiksi, eikä niillä ole vaikutusta Medicaid-kelpoisuuteen.

Kun vain toinen avioparin puolisoista hakee hoitokoti-Medicaidia tai HCBS-Medicaid-verkkopalvelun poikkeuslupaa, vain hakijan tulot lasketaan mukaan. Toisin sanoen ei-hakevan puolison tuloja ei oteta huomioon. Tavanomaisessa Medicaid-järjestelmässä (Aged Blind & Disabled) molempien puolisoiden tulot otetaan kuitenkin huomioon riippumatta siitä, hakevatko toinen vai molemmat puolisot etuuksia. (Lisätietoja siitä, miten Medicaid laskee tulot tukikelpoisuutta varten, saat täältä.)

Naimisille pariskunnille, joiden toinen puoliso hakee laitoshoito-Medicaidia tai HCBS Medicaid waiver -järjestelmää, on olemassa vähimmäiskuukausittainen elatustarpeen korvaus (MMMNA). Tämä on kuukausitulojen vähimmäismäärä, johon ei-hakevalla puolisolla on oikeus. Joissakin osavaltioissa käytetään vähimmäis- ja enimmäislukuja, mutta Mississippin osavaltiossa käytetään vakiolukua 3 259,50 dollaria kuukaudessa. (Tämä luku muuttuu tammikuussa 2022). Tämä puolison köyhtymissääntö antaa Medicaid-hakijalle mahdollisuuden siirtää tuloja (enintään 3 259,50 dollaria kuukaudessa) puolisolleen, joka ei ole hakija, jotta hänen tulonsa nousisivat tälle tasolle, ja sen tarkoituksena on varmistaa, että hänellä on riittävästi varoja elämiseen. Lisäksi tämä tulonsiirto alentaa tehokkaasti hakijan laskettavia tuloja tukikelpoisuussyistä.

**Hoitokoti-Medicaidia varten on olemassa tuloraja, mutta tuloja ei voi pitää tällä tasolla sen jälkeen, kun on todettu, että tukikelpoisuus täyttyy. Sen sijaan suurin osa asukkaan tuloista menee hänen hoitokustannuksiinsa. Hänen tuloistaan voidaan säilyttää noin 44 dollarin kuukausittainen henkilökohtaisten tarpeiden tuki ja maksaa puolison tuloavustus (tarvittaessa).

Mitä määritellään ”varallisuudeksi”

Laskettavissa oleva varallisuus on varallisuutta, joka voidaan helposti muuttaa käteiseksi pitkäaikaishoidon kustannusten kattamiseksi, ja siihen kuuluvat seuraavat: Käteisvarat, osakkeet, joukkovelkakirjat, sijoitukset, luotto-, säästö- ja sekkitilit, eläkerahastot ja kiinteistöt, joissa ei asuta. Medicaid-kelpoisuuden kannalta on kuitenkin olemassa monia omaisuuseriä, jotka katsotaan vapautetuiksi tai joita ei toisin sanoen voida laskea mukaan omaisuusrajaan. Vapautuksia ovat henkilökohtaiset tavarat, kotitaloustavarat / kalusteet, enintään kaksi autoa, henkivakuutukset (enintään 10 000 dollarin yhteenlaskettu nimellisarvo), hautapaikat, hautainhoitorahastot (enintään 6 000 dollaria) ja ensisijainen koti, kunhan Medicaid-hakija asuu kodissa tai aikoo palata sinne, ja hänen oman pääoman ehtoisen osuutensa arvo on alle 603 000 dollaria (vuonna 2021). (Oman pääoman osuus on sen kodin arvo, jonka hakija suoraan omistaa). Asunto on vapautettu edellä mainituista olosuhteista riippumatta, jos siinä asuu ei-hakijapuoliso.

Naimisissa pareissa aviopuolisoissa vuodesta 2021 alkaen avopuoliso (ei-hakijapuoliso) voi pitää itsellään enintään 130 380 dollaria pariskunnan yhteisestä omaisuudesta, kuten edellä olevasta taulukosta käy ilmi. Tätä kutsutaan Medicaid-kielellä Community Spouse Resource Allowance (CSRA). Kuten puolison tuloavustuksen kohdalla, tämä yhteisen omaisuuden jakaminen puolisolle, joka ei ole hakijana, koskee vain aviopareja, joiden toinen puoliso hakee hoitokoti-Medicaidia tai HCBS-Medicaid-varauslupaa.

On syytä olla tietoinen siitä, että Mississippin osavaltiossa on käytössä Medicaid Look-Back Period. Tämä on 60 kuukauden (5 vuoden) ajanjakso, joka edeltää välittömästi Medicaid-hakemuksen jättöpäivää. Tänä aikana Medicaid tarkistaa kaikki aiemmat varainsiirrot varmistaakseen, ettei omaisuutta ole myyty tai luovutettu alle käyvän markkina-arvon. Näin estetään henkilöä luovuttamasta omaisuutta täyttääkseen Medicaidin omaisuusrajan. Jos henkilön havaitaan rikkoneen takautumisaikaa, hän ei ole oikeutettu Medicaid-avustukseen.

Kelpoisuus, kun rajat ylittyvät

Mississippin ikääntyneille asukkaille (65-vuotiaille ja sitä vanhemmille), jotka eivät täytä edellä olevassa taulukossa esitettyjä kelpoisuusvaatimuksia, on muitakin tapoja saada Medicaidia.

1) Qualified Income Trusts (QIT:t) – QIT:t, joihin viitataan myös nimellä Miller Trusts, ovat erityisiä trusteja Medicaid-hakijoille, jotka ylittävät tulorajan mutta joilla ei silti ole varaa maksaa pitkäaikaishoitoaan. (Mississippin Medicaid-järjestelmässä Miller Trustia kutsutaan usein Income Trustiksi.) Tämäntyyppinen trusti tarjoaa Medicaid-tulorajan ylittäneille henkilöille mahdollisuuden saada pitkäaikaishoitoa koskevaa Medicaid-rahoitusta, koska QIT:hen talletettuja varoja ei lasketa Medicaidin tulorajoihin. Yksinkertaisesti sanottuna henkilön ylimääräiset tulot (jotka ylittävät Medicaid-rajan) talletetaan suoraan trustiin, jossa nimetään edunvalvoja, joka antaa kyseiselle henkilölle laillisen määräysvallan rahoihin. Tilin on oltava peruuttamaton, mikä tarkoittaa, että kun se on perustettu, sitä ei voi muuttaa tai peruuttaa, ja sen jäljellä olevaksi edunsaajaksi on mainittava Mississippin Medicaid-osasto. Lisäksi tilillä olevia rahoja voidaan käyttää vain hyvin erityisiin tarkoituksiin, kuten Medicaid-hakijalle kertyneiden pitkäaikaishoitopalvelujen / sairauskulujen maksamiseen.

Valitettavasti Income Only Trustit eivät auta Medicaid-hakemuksen täyttämisessä, jos hänen varallisuutensa on yli rajan. Toisin sanoen, jos henkilö täyttää Medicaid-kelpoisuuden tulovaatimukset, mutta ei varallisuusvaatimusta, edellä mainittu vaihtoehto ei voi auttaa henkilöä vähentämään ylimääräistä varallisuuttaan. Varoja voi kuitenkin ”vähentää” kuluttamalla ylimääräiset varat muihin kuin laskennallisiin varoihin, kuten kodin muutostöihin (pyörätuolirampit, suihkut ja porrashissit), kodin parannuksiin (viallisen sähköjohdon vaihtaminen, putkistojen päivittäminen ja vanhojen lämminvesivaraajien vaihtaminen), ajoneuvojen muutostöihin (pyörätuolinostimet, mukautuvat hallintalaitteet ja lattiapintojen muutostyöt, jotka mahdollistavat ajamisen pyörätuolista käsin), hautajais- ja hautajaiskulujen ennakkomaksuihin ja velkojen maksuun. Lue lisää omaisuuden kuluttamisesta täältä.

2) Medicaid-suunnittelu – suurin osa Medicaidia harkitsevista henkilöistä on ”ylituloisia” tai ”ylivarallisia” tai molempia, mutta heillä ei silti ole varaa hoitokustannuksiinsa. Tässä tilanteessa oleville henkilöille on olemassa Medicaid-suunnittelu. Tekemällä yhteistyötä Medicaid-suunnittelun ammattilaisen kanssa perheet voivat käyttää erilaisia strategioita, jotka auttavat heitä pääsemään Medicaid-kelpoisiksi ja suojaamaan kotinsa Medicaid-perinnältä. Lue lisää tai ota yhteyttä Medicaid-suunnittelijaan.

Mississippin erityiset Medicaid-ohjelmat

1) Avustetun asumisen (AL) poikkeuslupa (Assisted Living (AL) Waiver) – Vaikka tämä koti- ja yhteisöpalveluihin perustuva poikkeuslupa (Home and Community Based Services Waiver) ei tarjoa rahallista avustusta avustetun asumisen laitosten majoitus- ja ruokailuosuuteen, se tarjoaa avustusta tukipalvelujen muodossa. Avustetun asumisen yhteisöissä annettaviin etuihin voivat kuulua avustajan hoito, kotiapulaispalvelut, lääkehoito ja tilapäiset ammattitaitoiset hoitopalvelut. Lisätietoja täältä.

2) Independent Living (IL) Waiver – Tämä poikkeuslupa on tarkoitettu henkilöille, joilla on neurologisia tai ortopedisiä vammoja ja jotka tarvitsevat hoitolaitoksen tasoista hoitoa, ja se tarjoaa koti- ja yhteisöpalveluja useiden diagnoosien, kuten Alzheimerin taudin ja muiden siihen liittyvien dementioiden, hoitoon. Ohjelman kautta on saatavilla kodin muutostöitä, henkilökohtaista hoitoapua ja erityisiä lääkinnällisiä laitteita. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.

3) Vanhusten ja vammaisten (E&D) poikkeuslupa – Tämän poikkeusluvan kautta vanhuksille ja vammaisille tarjotaan tukipalveluja, joiden avulla voidaan viivästyttää ja ehkäistä hoitokotiin pääsyä. Etuihin voivat kuulua aikuisten päivähoito, aterioiden toimittaminen, henkilökohtainen hoitoapu ja siirtymäkauden palvelut hoitolaitoksesta kotiin. Lisätietoja täältä.

How to Apply for Mississippi Medicaid

Hakeutuakseen Mississippin Medicaid-ohjelmaan seniorit voivat ladata ”Application for Mississippi Medicaid Aged, Blind and Disabled Medicaid Programs” täältä. Vaihtoehtoisesti henkilöt voivat soittaa numeroon 800-421-2408 saadakseen yhteyden Medicaid-osaston kelpoisuusvaatimuksista vastaavaan toimistoon ja pyytää, että hakemus lähetetään heille postitse. Office of Eligibility -virastosta saa myös apua ohjelmavaatimuksiin ja hakuprosessiin liittyvissä kysymyksissä. Täytetty hakemus on toimitettava Medicaid-osaston aluetoimistoon joko henkilökohtaisesti tai postitse. Toimistojen sijainnit ja yhteystiedot löytyvät täältä. Vaihtoehtoisesti ikäihmiset voivat faksata täytetyn hakemuksen tukikelpoisuudesta vastaavaan toimistoon numeroon 601-576-4164. Tällä hetkellä Mississippin ikääntyneille, sokeille ja vammaisille suunnattua Medicaid-ohjelmaa hakeville ikääntyneille Mississippin asukkaille ei ole olemassa sähköistä hakemusta. Huomaa, että vanhuksia saatetaan vaatia osallistumaan henkilökohtaiseen haastatteluun osana hakuprosessia.

Mississippin Medicaid-ohjelman hakijoiden tulisi olla varmoja siitä, että he täyttävät kaikki kelpoisuusvaatimukset, joita käsitellään yksityiskohtaisesti edellä, ennen etuushakemuksen jättämistä. Senioreiden, jotka ovat epävarmoja siitä, täyttävätkö he kriteerit tai joilla on tuloja ja/tai varallisuutta yli rajan (rajojen), tulisi vahvasti harkita Medicaid-suunnittelua. Medicaidin hakeminen ei ole aina suoraviivaista, ja se voi olla monimutkainen ja pitkällinen prosessi. Lue lisää pitkäaikaishoidon Medicaid-hakemusprosessista.