P. vivax
Vakavan P. vivax -malarian oireet voivat olla samankaltaisia kuin vakavan P. falciparum -malarian oireet, ja ne voivat johtaa kuolemaan. Vaikeaa anemiaa ja hengitysvaikeuksia esiintyy kaikissa ikäryhmissä, vaikkakin vaikea anemia on erityisen yleistä pienillä lapsilla. Lisätietoja P. vivax -malariasta on P. vivax -tietokeskuksessa.
Oireet
Vaikeiden P. vivax -infektioiden kriteerit ovat samat kuin aikuisilla ja lapsilla, joilla on vaikea P. falciparum -malaria, mutta niissä ei ole parasiittitiheyden raja-arvoja eikä hyperparasitemiaa koskevaa kriteeriä. Ensisijaisia oireita ovat vaikea anemia, hengitysvaikeudet ja akuutti keuhkovaurio (ALI), akuutti munuaisvaurio (AKI), pernan repeämä, metabolinen asidoosi, keltaisuus, monielintoimintahäiriö, sairastuvuus ja sokki, mutta harvoin kooma.
P. vivax -tartunnan parasiittitiheydet ovat tavallisesti alhaisemmat kuin P. falciparumissa, ja ne voivat aiheuttaa vakavan anemian alhaisemmillakin parasiittitasoilla.
Diagnostiikka
P. vivaxissa, toisin kuin P. falciparumissa, kaikki loisen kehitysvaiheet voidaan nähdä perifeerisessä verikalvossa. Huomaa, että tällä hetkellä saatavilla olevat RDT-testit ovat hieman vähemmän herkkiä P. vivaxin kuin P. falciparumin havaitsemisessa.
Lisätietoa vakavan malarian diagnosoinnista saat diagnoosisivulta.
Hoito
Kaikkien vakavan malarian muotojen hoidossa suositellaan noudatettavaksi hoito-ohjeita.
Jatkohoito
Parentarel-artesunaatin jälkeen hoito voidaan täydentää täydellä hoitojaksolla suun kautta annettavalla ACT-valmisteella tai klorokiinilla (maissa, joissa klorokiini on ensisijainen hoitomuoto). Täysi radikaalihoito primaakiinilla olisi annettava toipumisen jälkeen.
Riskiryhmät
Riski sairastua vakavaan tautiin liittyy erityisesti nuoreen ikään, korkeampaan tartunnan voimakkuuteen, varhaiseen ja usein toistuvaan uusiutumiseen, varhaisen diagnoosin ja hoidon huonompaan saatavuuteen ja/tai liitännäissairauksien, kuten bakteeriperäisten liitännäisinfektioiden ja aliravitsemuksen, suurempaan esiintyvyyteen. Vakava tauti on harvinainen lauhkeilla alueilla ja paluumuuttajilla. Sitä esiintyy suhteellisen laajalle levinneillä alueilla, joilla on klorokiiniresistenssi, kuten Indonesiassa ja Papua-Uudessa-Guineassa, sekä vähän levinneillä alueilla, kuten Intiassa ja Etelä-Amerikassa.