Ihmisen hampaisto koostuu kahdesta hammasryhmästä – maitohampaista ja pysyvistä hampaista.
Hampaat on järjestetty kahteen vastakkaiseen hammaskaareen – ylä- ja alaleukaan. Nämä voidaan jakaa keskiviivaa pitkin (mid-sagittaalitasossa) vasempaan ja oikeaan puolikkaaseen. Hampaat sijaitsevat alveolitaskuissa, ja ne on yhdistetty luuhun suspensio-parodontaaliligamentilla.
Tässä artikkelissa tarkastelemme hampaiden rakennetta, hampaiden tunnistamista sekä alku- ja pysyvää hampaistoa.
Alku- ja pysyvä hampaisto
Alku- ja pysyvässä hampaistossa on 20 hammasta, 10 kummassakin kaaressa. Kussakin kvadrantissa on viisi hammasta, jotka koostuvat kahdesta etuhampaasta (keski- ja sivuhammas), yhdestä kulmahampaasta ja kahdesta poskihampaasta. Näitä hampaita kutsutaan kirjaimilla A, B, C, D ja E. Alkoholihampaat alkavat puhjeta 6 kuukauden iässä.
Pysyvä hampaisto koostuu 32 hampaasta, joista 16 kussakin kaaressa. Kussakin kvadrantissa on kahdeksan hammasta, jotka koostuvat kahdesta etuhampaasta (keski- ja sivuhammas), kulmahampaasta, kahdesta premolaarista ja kolmesta molaarista. Näihin hampaisiin viitataan numeroilla 1 (keskushammas) – 8 (3. molaari eli ”viisaudenhammas”).
Pysyvät hampaat alkavat puhjeta ja korvaavat maitohampaat 6 vuoden iässä. Pysyvät hampaat puhkeavat kokonaan noin 13 vuoden iässä – lukuun ottamatta 3. poskihammasta ”viisaudenhammasta”, joka puhkeaa yleensä 21 vuoden iässä.
Kuva 1 – Primaari- ja pysyvä hampaisto. Kunkin hampaan puhkeamisajankohdat on merkitty sulkeisiin.Hampaan rakenne
Hammas voidaan jakaa kahteen pääosaan – kruunuun ja juureen. Hampaan suussa näkyvää osaa kutsutaan kliiniseksi kruunuksi, kun taas se osa, joka ei ole näkyvissä, on määritelmän mukaan kliininen juuri.
Anatomisesti kruunu ja juuri voidaan erottaa toisistaan niiden rakenteen ja ulkopintaa peittävän kovan hammaskudoksen tyypin perusteella. Yleensä anatomista kruunua peittää kiille, kun taas anatomista juurta peittää sementti:
- Kiille on vankka, avaskulaarinen kovakudos, jolla on korkea mineraalipitoisuus. Se on käytännössä suunniteltu tarjoamaan hampaalle lämpöeristys ja suojaamaan sisäisiä elintärkeitä kudoksia tuhoutumiselta. Kiille on altis kariekselle, hampaan kulumiselle ja happojen liukenemiselle.
- Sementti on pehmeämpi, herkempi kudos. Se tulee näkyviin, jos hammas työntyy ulos alveolipesäkkeestä traumaattisen hammasvamman yhteydessä ja kun parodontiitti (hampaan tukikudosten sairaus) aiheuttaa juuren paljastumisen; henkilöstä tulee ”pitkä hammas”.
Kiilteen ja sementin alla on koko kruunun ja juuren alueella dentiinikerros. Dentiini on elintärkeä, hermostunut kudos, joka muodostaa suurimman osan hampaan kovasta rakenteesta. Hampaan osaa, jossa dentiini ja kiille kohtaavat, kutsutaan hammaskiilteen ja dentiinin liitoskohdaksi (DEJ, dentino-enamel junction).
Rajaa, jossa anatominen kruunu kohtaa anatomisen juuren (jossa kiille kohtaa sementin), kutsutaan sementin ja kiilteen liitoskohdaksi (CEJ, cemento-enamel junction). Pulpaontelo on hampaan juuren sisällä oleva tila, joka on täynnä elintärkeää hammasytimen pulpaa, vaaleanpunaista massaa hermostunutta, verisuonitettua kudosta.
Juuren päätä kutsutaan apexiksi. Apikaalinen foramen on kärjessä oleva tila, jonka kautta verisuonet ja hermot kulkeutuvat hammasytimeen ja jonka kautta sellun infektio voi kulkeutua alveoliin ja ympäröiviin pehmytkudoksiin.
Kuva 2 – Hampaan rakenne. Anatomista kruunua peittää kiille, kun taas anatomista juurta peittää sementti.Hampaiden tunnistaminen
Hampaita on neljää päätyyppiä – etuhampaat, kulmahampaat, premolaarit ja molaarit. Premolaareja on vain pysyvässä hampaistossa.
Huomautus: Hampaiden nimeämisessä käytetään hyväksyttyä järjestystä: hampaisto, kaari, kvadrantti, hammastyyppi. Esim. pysyvä mandibulaarinen oikea lateraalinen etuhammas.
Inkisiivit
Sekä maitohampaissa että pysyvässä hampaistossa on 8 inkisiiviä; 4 leukahammasta ja 4 alaleukahammasta. Keski- ja lateraalisilla inkisiiveillä on suorat reunat, jotka on suunniteltu viiltämään ruokaan. Ne sijaitsevat suun etuosassa siten, että keskushampaat ovat lähimpänä keskiviivaa ja sivuhampaat keskushampaiden ja kulmahampaiden välissä.
Keskushampaat, erityisesti yläetuhampaat, ovat vaarassa vaurioitua traumaattisen hammasvamman yhteydessä, koska ne ovat suhteellisen suojaamattomassa asemassa ja koska ne ovat kooltaan ja muodoltaan suuria. Traumaattiset hammasvammat ovat yleisiä lapsuudessa (vähintään yksi kymmenestä lapsesta kärsii). Traumaattisten hammasvammojen seuraukset voivat olla merkittäviä toiminnallisuuden, estetiikan, hammaslääketieteellisen ahdistuksen ja elämänlaadun kannalta kärsiville lapsille ja heidän huoltajilleen.
Kuva 3 – Yläetuhampaan keskihampaan labiaalinen ja linguaalinen näkymä.Kaniinit
Sekä maitohampaassa että pysyvässä hampaistossa on neljä kulmahammasta; kaksi yläetuhammasta ja kaksi alaleuan hammasta. Ne sijaitsevat suun kulmissa ja niissä on viiltoreuna, jossa on terävä, kolmion muotoinen uloke. Kulmahampaiden tehtävänä on lävistää ja pidättää ruokaa. Niitä kutsutaan joskus kärkihampaiksi.
Kaniinihampailla on pitkät vakaat juuret, jotka kestävät suurempia voimia kuin inkisiivit. Teini-ikäisillä, joilla esiintyy hampaiden ahtautumista (hampaiden kokonaisleveys ylittää kaaren leveyden, johon hampaat voivat puhjeta), voi esiintyä puhkeamattomia kulmahampaita. Nämä sijaitsevat usein röntgenkuvassa suulakihampaissa tai korkealla bukkaalisulcuksessa. Näiden hampaiden puhkeamisen helpottamiseksi saatetaan tarvita suukirurgiaa.
Premolaarit
Pysyvässä hampaistossa on kahdeksan premolaaria, joissa on yleensä kaksi poskihammasta, mutta näin ei aina ole. Niitä kutsutaan joskus bicuspid-hampaiksi.
Ne sijaitsevat kulmahampaiden ja poskihampaiden välissä, ja niillä on joitakin näiden hampaiden ominaisuuksia. Alkutaipaleen hampaistossa ei ole premolaareja. Hammaslääkärit poistavat premolaarihampaita usein hampaiden ahtauden lievittämiseksi, erityisesti ennen oikomishoitoa.
Molaarit
Perimäisessä pysyvässä hampaistossa on kahdeksan molaaria; neljä yläleukahammasta ja neljä alaleukahammasta. Pysyvässä hampaistossa on 12 poskihammasta; 6 leukahammasta ja 6 alaleukahammasta. Poskihampaiden lukumäärä vaihtelee 3:n ja 5:n välillä. Ne sijaitsevat suun takaosassa, ja ne on suunniteltu murskaamaan ja pureskelemaan ruokaa ennen nielemistä.
Molaarihampaat ovat erityisen alttiita kariekselle (reikiintymiselle), koska niissä on syviä uria, jotka kulkevat hampaiden okklusiivisen pinnan (yläpinnan) poikki, ja koska vierekkäisten molaarien välinen kosketuspiste on suhteellisen laaja. Näitä kohtia on vaikeampi puhdistaa kuin hampaiden labiaalisen (huuli), bukkaalisen (poski), linguaalisen (kieli) ja palatinaalisen (suulakihammas) pinnan sileitä seinämiä.
Kuva 4 – Labiaalinen ja linguaalinen näkymä yläleuan ensimmäisestä poskihammaslohkareesta.