42-vuotias nainen tuli klinikallemme poistattamaan kyhmyt oikeasta kyynärpäästä. Hän sanoi, etteivät kyhmyt häirinneet häntä, mutta tarkemmin kysyttäessä hän myönsi, että hänen sormensa muuttuivat valkoisiksi, kun ne altistuivat kylmälle. Hänellä oli usein närästystä, mutta hän kiisti väsymyksen, laihtumisen, nielemishäiriön, ripulin, hengenahdistuksen, rintakivun, sydämentykytyksen, lihasheikkouden tai digitaalisen kivun.
Kuntotutkimuksessa hänen oikean kyynärpäänsä ihon läpi työntyi useita pieniä, kiinteitä ihonalaisia kyhmyjä, joista osassa oli valkoista pintaa, ja ne työntyivät hänen oikean kyynärpäänsä ihon läpi (KUVA 1A). Kyhmyjä oli hieman arka tunnustella. Tarkemmassa tutkimuksessa havaittiin kireä, sileä iho hänen sormissaan (KUVA 1B). Hänen oikea peukalonsa oli kiinnittynyt ojennettuun asentoon (KUVA 2). Hänen käsissään oli myös pieniä verisuonia ja sormenpäissä oli kuoppaisia arpia.
KUVA 1
Kyynärpään kyhmyjä ja sormien kyhmyjä
42-vuotias potilas hakeutui poliklinikalle, koska hän halusi, että häneltä poistettaisiin oikeasta kyynärtaipeeseensa kohdistuvia lievästi aristavia kyhmyjä. Potilaalla oli myös kireä iho ja sormien kuroutuminen.
MIKÄ ON TEIDÄN DIAGNOSI?
MITEN HOITAISIT TÄMÄN POTILAAN?
KUVA 2
Ojennettuun asentoon kiinnittynyt peukalo
Potilaalla oli kireä iho sormissa ja kuoppainen arpi peukalossa, joka oli kiinnittynyt ojennusasentoon.