Kylkiluun murtuman hoito rajoitettu, mutta sulje ensin pois muut taustalla olevat vammat
maaliskuun 1. päivä, 2013
Dear Mayo Clinic:
Mieheni, 71, liukastui portaissa ja nyt hänen rintakehässään on kivulias alue. Hän on murtanut kylkiluun aiemminkin ja sanoo, ettei sitä voi hoitaa, joten hän ei ole mennyt lääkäriin. Onko totta, että mitään ei voida tehdä? Pitääkö hänen mennä lääkäriin?
Vastaus:
On totta, että yleensä murtuneelle kylkiluulle, joka ei ole siirtynyt pois normaalista asennosta ja linjauksesta (siirtynyt), ei voida tehdä paljonkaan. Kylkiluun murtuman hoito rajoittuu yleensä riittävään kivunlievitykseen, rasittavien toimintojen välttämiseen ja paranemisen antamiseen. Miehesi tulisi kuitenkin käydä lääkärin vastaanotolla muiden perusvammojen poissulkemiseksi.
Kylkiluumurtumat ovat yksi yleisimmistä murtumatyypeistä iäkkäillä aikuisilla. Eräässä tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin kylkiluunmurtumien syitä iäkkäillä aikuisilla, noin 25 prosenttia murtumista johtui suuresta traumasta, kuten auto-onnettomuudesta. Nämä ovat vakavimpia vammoja, joissa murtuu useita kylkiluita ja joissa murtuneet luunpäät ovat siirtyneet. Siirtyneet luut voivat aiheuttaa monia hengenvaarallisia komplikaatioita, ja päivystyshoito on aiheellista useimmissa suurissa traumatapauksissa ja kaikille, joilla on kolme tai useampia murtuneita tai siirtyneitä kylkiluita.
Mutta useimmat kylkiluun murtuman syyt eivät johdu suurista traumoista. Samassa tutkimuksessa kolmannes kylkiluunmurtuman syistä johtui kohtalaisesta traumasta, kuten putoamisesta seisomalta. Ja noin 40 prosentissa tutkimuksen murtumista ei ollut mitään tunnistettavaa traumaa, joka olisi aiheuttanut murtuman, mikä tarkoittaa, että ei-traumaattiset tapahtumat – kuten toistuva stressi yskimisestä tai golfmailan heiluttamisesta – ovat voineet aiheuttaa murtuman. Tämä saattaa esiintyä todennäköisemmin henkilöllä, jonka luusto on heikentynyt osteoporoosin vuoksi. Pienellä osalla murtumista oli suora patologinen syy, kuten syöpä, joka oli levinnyt kylkiluuhun.
Kylkiluunmurtumat, jotka ovat seurausta lievästä tai keskivaikeasta traumasta tai luun toistuvasta rasituksesta, ovat aluksi yleensä lievempiä, mutta ne voivat olla hyvin kivuliaita. Kipua esiintyy usein, kun hengittää syvään. Usein on mahdollista erottaa luusta kohta, joka tuntuu kipeältä kosketettaessa tai joka sattuu, kun taivutat tai väännät.
Pikaista lääketieteellistä toimenpidettä vaativia vakavia komplikaatioita – kuten keuhkojen mustelmia ja turvotusta, verenvuotoa keuhkoihin tai keuhkojen läheisyyteen tai keuhkojen luhistumista – voi esiintyä vähäisen tai keskivaikean tapaturman aiheuttaman kylkiluun murtuman jälkeen. Tällaiset komplikaatiot voivat vaatia rintaputken asettamista tai muuta kirurgista toimenpidettä, verensiirtoa ja keinotekoista ventilaatiota. Hätähoito voi olla tarpeen, jos loukkaantuneella on huimausta, hengenahdistusta tai merkittävää rintakipua, erityisesti jos se pahenee.
Sitäkin huolimatta, että epäilty kylkiluun murtuma ei vaadi hätähoitoa, on silti tärkeää käydä perusterveydenhuollon lääkärin vastaanotolla diagnoosin ja mahdollisen hoidon saamiseksi.
Kylkiluun murtuman kivun hallinta on kriittisen tärkeää, niin että pystyt hengittämään syvään ja yskimään. Kun kipu estää sinua tekemästä tätä, keuhkokuumeen riski kasvaa. Itse asiassa keuhkokuume on iäkkäiden aikuisten kylkiluunmurtumien yleisin ja vakavin komplikaatio, ja sitä esiintyy noin 30-35 prosentilla 65-vuotiaista ja sitä vanhemmista aikuisista.
Kivunhallintaan voi kuulua reseptivapaita lääkkeitä, kuten parasetamolia (Tylenol ym.), ibuprofeenia (Advil, Motrin IB ym.) ja naprokseenia (Aleve). Jos nämä eivät riitä, miehesi lääkäri voi määrätä vahvempia lääkkeitä. Vaikeissa murtumissa voidaan harkita aluepuudutusta.
Useimmat siirtymättömät kylkiluunmurtumat paranevat kuudessa viikossa. Vaikka kipu vähitellen lievittyy tämän ajan kuluessa, miehesi kokee todennäköisesti joitakin kipupuuskia, koska paranevan kylkiluun liikkumista on vaikea täysin välttää. Joissakin tapauksissa määrätyn vartalotuen käyttö rajoitetuksi ajaksi voi auttaa vähentämään kipua. Suosittelen, että hän käy lääkärin vastaanotolla, joka voi sulkea pois kaikki taustalla olevat ongelmat ja auttaa kivunhallinnassa. Monet palaavat päivittäisiin toimintoihinsa alle kuudessa viikossa.
– Mehrsheed Sinaki, M.D., Physical Medicine and Rehabilitation, Mayo Clinic, Rochester, Minn.