Streptokokki on yleisintä lapsilla ja nuorilla, vaikka sitä voi esiintyä missä iässä tahansa. S pyogenes elää yleensä nenässä ja kurkussa, joten yskä, aivastelu ja läheinen kosketus voivat levittää tartuntaa. Vaikka infektio leviää todennäköisimmin silloin, kun oireet ovat vaikeimmat, se voi tarttua jopa kolmen viikon ajan.3
Oireet
Strep-kurkkutulehduksen itämisaika on tavallisesti 1-4 vuorokautta tartunnan ensimmäisen saamisen jälkeen. Oireet voivat vaihdella lievistä vakaviin. Oireita ovat usein äkillisesti alkava kurkkukipu, nielemiskipu, punaiset nielurisat ja kurkku, turvonneet imusolmukkeet kaulassa, kuume, päänsärky, ihottuma, pahoinvointi, oksentelu ja ruumiinsäryt. Kurkun takaosassa ja nielurisoissa näkyy usein valkoisia mätälaikkuja. Joskus nähdään myös pieniä punaisia täpliä lähellä pehmyt- tai kovakalvon takaosaa (kuva4).1,2
On tärkeää huomata, että valtaosa kurkkukivuista on virusperäisiä, ja niillä voi olla samanlaiset oireet kuin streptokokilla.
Komplikaatiot
Vakavia komplikaatioita voi syntyä, jos kurkkukipua ei hoideta asianmukaisesti. Paiseet voivat muodostua, kun nielurisojen ympärille tai kurkun takaosaan kehittyy mätäkeräys. Tämä edellyttää usein tapahtuvaa tyhjennystä ja antibioottihoitoa.2
Kurkkutulehduksen aiheuttama skarppikuume voi aiheuttaa karhean punaisen ihottuman, ja sitä esiintyy yleensä alle 18-vuotiailla potilailla. Tämä tauti on helposti hoidettavissa antibiooteilla.1
Akuutti reumakuume on vakava komplikaatio, joka voi ilmaantua 2-4 viikkoa streptokokki-infektion puhkeamisen jälkeen.1 Elimistön immuunijärjestelmä hyökkää nivelten, ihon ja sydämen kimppuun, mikä voi aiheuttaa pysyviä vaurioita sydämen läpissä tai sydänlihaksessa ja johtaa sydämen vajaatoimintaan.
Poststreptokokki-poststreptokokki-glomerulonefriitti on immuunivaste, joka ilmenee tavallisimmin nuoremmilla, alle kaksitoistavuotiailla lapsilla. Tämä tila voi johtaa munuaisvaurioon, mutta paranee usein hoidon myötä.1
Streptokokin aiheuttama toksinen sokki-oireyhtymä johtuu A-ryhmän streptokokin vapauttamista toksiineista. Tämä on mahdollisesti hengenvaarallinen tila, joka aiheuttaa matalaa verenpainetta, kuumetta, ihottumaa ja mahdollisen elinten vajaatoiminnan.1
Diagnoosi
Streptokokki voidaan diagnosoida lopullisesti nopealla antigeeninmääritystestillä, joka tehdään vastaanotolla ja kestää noin 10 minuuttia. Jos testitulos on positiivinen, streptokokki on varmistettu. Negatiivinen tulos ei automaattisesti sulje pois streptokokki-infektiota, sillä 5-30 % testituloksista on vääriä negatiivisia.1,5
Jos pika-antigeenitestin tulos on negatiivinen, kurkkuviljely lähetetään yleensä laboratorioon jatkotutkimuksia varten. Kurkkuviljely kestää yleensä 24-48 tuntia, ja sitä pidetään streptokokki-diagnoosin kultaisena standardina.1,5,5
Nielurisoja ennustavia tekijöitä, jotka voivat auttaa erottamaan streptokokki- ja virusinfektiot toisistaan, ovat kuume, yskän tai nuhan puuttuminen, potilaan ikä 5-15 vuotta, varhaiskeväinen tai myöhäissyksyinen sairastuminen, nielurisojen tai kurkun punoitus ja turvotus, jossa on eritteitä, sekä kaulan suurentuneet ja arat imusolmukkeet.1
Hoito
Positiivisen streptokokki-testin tuloksen saamisen jälkeen on aiheellista antaa antibioottihoitoa. Amoksisilliini tai penisilliini on ensilinjan hoito. Jos potilas on allerginen penisilliineille, kefalosporiinit tai makrolidiantibiootit ovat suositeltavia vaihtoehtoja. Antibiootteja on käytettävä täydet 10 päivää, vaikka paraneminen voi tapahtua jo muutaman päivän kuluessa.4
Kurkkutulehduksen kivuliaita oireita voidaan hoitaa kotikonsteilla, kuten kurlaamalla lämpimällä suolavedellä, juomalla lämpimiä nesteitä, joissa on hunajaa tai sitruunaa, imeskelemällä kylmiä hedelmäpastilleja tai kurkkupastilleja, käyttämällä höyrystintä tai ilmankostutinta ja ottamalla ilman reseptiä saatavia särkylääkkeitä (esim. parasetamolia, ibuprofeenia).
Tohtori Kenny väitteli tohtoriksi Coloradon yliopistossa. Hänellä on yli 20 vuoden kokemus yhteisöfarmaseuttina ja hän työskentelee kliinisenä lääketieteellisenä kirjoittajana Coloradon Coloradon Springsissä. Tohtori Kenny on myös American Medical Writers Associationin Rocky Mountain Chapterin Coloradon koulutusjohtaja ja Pharmacy Times® -lehden säännöllinen toimittaja.
- Strep-kurkkukipu. emedicinehealth-sivusto. emedicinehealth.com/script/main/art.asp?articlekey=58851&pf=2. Accessed October 16, 2016.
- Strep kurkku. Mayo Clinicin verkkosivusto. mayoclinic.org/diseases-conditions/strep-throat/symptoms-causes/dxc-20165964. Accessed October 16, 2016.
- Strep kurkku. KidsHealth-sivusto. kidshealth.org/en/parents/strep-throat.html?view=ptr&WT.ac=p-ptr. Accessed October 16, 2016.
- Strep kurkku. MedlinePlus-sivusto. https://medlineplus.gov/ency/article/000639.htm. Accessed October 16, 2016.
- Strep kurkku: aiheen yleiskatsaus. WebMd-sivusto. webmd.com/oral-health/tc/strep-throat-topic-overview#1. Accessed October 16, 2016.