Miksi hoito epäonnistuu
Miehellä voi olla useita syitä siihen, miksi suun kautta otettavalla erektiohäiriölääkkeellä ei saavuteta haluttua tulosta. Joissakin tapauksissa mies voi kokea lääkkeen sivuvaikutuksia, jotka ovat niin vakavia, että ne ylittävät lääkkeen ottamisesta mahdollisesti saatavan hyödyn. Näiden lääkkeiden mahdollisia haittavaikutuksia ovat päänsärky, kasvojen punoitus, nenän tukkoisuus ja ohimenevä epänormaali näkö. (Lokakuussa 2007 FDA lisäsi varoituksen äkillisestä kuulon heikkenemisestä suun kautta otettavien erektiolääkkeiden pakkausmerkintöihin. Vaikka ei ole täysin selvää, että lääkkeet voivat aiheuttaa äkillistä kuulon heikkenemistä, useita tapauksia on raportoitu miehillä tuntien tai päivien kuluessa jonkin lääkkeen ottamisesta.)
– Lisätietoja komplikaatioista & Ehkäisy >>
Toinen yleinen syy suun kautta annettavan hoidon epäonnistumiseen on seksuaali- tai sukupuolielinten stimulaation puuttuminen ennen yhdynnän yrittämistä. Nämä lääkkeet helpottavat erektiota lisäämällä verenvirtausta penikseen, mutta ne eivät toimi aphrodisiacina tai erektion käynnistäjänä. Mies, joka ei ole ”tuulella” tai jolla ei ole riittävää fyysistä stimulaatiota, ei reagoi erektiolla.
Mainos
Toinen syy siihen, että lääkkeet eivät toimi tarkoitetulla tavalla, on runsasrasvaisen aterian nauttiminen ennen lääkkeen ottamista tai sen yhteydessä. Tällaisen aterian sisältämä rasva voi heikentää lääkkeen imeytymistä ruoansulatuskanavasta.
On myös mahdollista, että ahdistus yhdynnästä pitkään jatkuneen pidättäytymisen jälkeen, pelko haittavaikutuksista tai käsittelemättömät psykologiset kysymykset, kuten syyllisyys tai uskonnolliset huolenaiheet, jotka liittyvät seksuaaliseen intimiteettiin, häiritsevät kykyä saada ja ylläpitää erektiota.
Monissa näistä tapauksista lääkärin, erektiohäiriöisen miehen ja mahdollisesti hänen kumppaninsa välinen keskustelu voi auttaa ratkaisemaan hoidon epäonnistumiseen johtaneet ongelmat. Miehille, joilla on vakavia haittavaikutuksia, jotka eivät voi ottaa lääkkeitä muista syistä (kuten nitroglyseriinin kaltaisten lääkkeiden ottaminen) tai jotka eivät reagoi lääkkeiden oikeasta käytöstä annetusta lisäkoulutuksesta huolimatta, on olemassa muita hoitovaihtoehtoja, jotka voivat auttaa useimpia miehiä pysymään seksuaalisesti aktiivisina.
Oraalisesti otettavien lääkkeiden oikeaoppinen käyttö
Jotta suun kautta otettavat erektiohäiriölääkkeet toimisivat toivotulla tavalla, niitä on alun perin käytettävä oikein. Tämä tarkoittaa lääkkeen ottamista 30-45 minuuttia ennen seksuaalista kanssakäymistä, lääkkeen ottamista tyhjään vatsaan tai ainakin raskaan tai runsasrasvaisen aterian välttämistä ennen lääkkeen ottamista (tämä on erityisen tärkeää sildenafiilia käytettäessä) ja riittävää sukupuolielinten stimulaatiota ennen yhdynnän yrittämistä. Pienten alkoholimäärien (yhdestä kahteen juomaa) ei pitäisi heikentää erektiolääkkeiden tehoa, mutta suuremmat alkoholimäärät voivat heikentää miehen kykyä saada erektio.
Miehen on kokeiltava lääkettä vähintään neljä kertaa, ennen kuin hän päättelee, että se ei toimi hänelle. On epätodennäköistä, että diabetesta sairastava mies, jolla on muita lääketieteellisiä ongelmia, kuten korkea verenpaine, joka käyttää useita lääkkeitä ja joka ei ole ollut yhdynnässä useaan vuoteen, saa yhdyntää varten riittävän erektion ensimmäisellä kerralla, kun hän ottaa pillerin. Useimmat miehet joutuvat kokeilemaan lääkettä useita kertoja, ennen kuin he saavat halutun tuloksen.
Jotkut lääkärit aloittavat mieluummin miehen pienimmällä annoksella suun kautta otettavasta lääkkeestä ja suurentavat annosta, kunnes tehokas annos löytyy. Toiset taas aloittavat mieluummin suurimmalla annoksella ja siirtyvät pienempään annokseen vain, jos mies valittaa haittavaikutuksista. Kummassakin tapauksessa on tärkeää, että mies on yhteydessä lääkäriin ja kertoo hänelle, miten hänen käyttämänsä annos toimii.
Joidenkin miesten kohdalla pienen annoksen päivittäinen annostelu jostakin suun kautta otettavasta lääkkeestä voi johtaa peniksen verenkierron paranemiseen, mikä johtaa parempiin erektioihin.
Mainos
Vaihtaa suun kautta otettavasta lääkkeestä johonkin muuhun lääkkeeseen voidaan kokeilla, ennen kuin siirrytään invasiivisempaan tai kalliimpaan hoitoon. On kuitenkin olemassa vain vähän tutkimuksia, jotka osoittavat, että jokin näistä lääkkeistä on merkittävästi tehokkaampi kuin jokin toinen.
Alhainen testosteroni
Ennen kuin mies päätyy siihen, että suun kautta otettavat lääkkeet eivät tehoa häneen, hänen olisi tarkistutettava testosteronipitoisuutensa, jotta voidaan sulkea pois hormonipuutos seksuaalisen toimintahäiriön syynä (tai siihen vaikuttavana tekijänä). Muita alhaisen testosteronin oireita ovat alhainen sukupuolivietti ja hedelmättömyys. Testosteronitasojen tarkistaminen vaatii verikokeen. Jos miehen testosteronitasot ovat alentuneet tai normaalin alapuolella, lääkäri voi määrätä testosteronihoitoa joko testosteronipistoksina tai päivittäin iholle levitettävänä testosteronigeelinä. Joissakin tapauksissa testosteronihoito yksinään voi ratkaista seksuaalisen toimintahäiriön, tai se voidaan yhdistää suun kautta otettavien erektiohäiriölääkkeiden käyttöön.
Yhdistelmähoidot
Yhdistelmähoito on osoittautunut tehokkaaksi joillekin miehille, jotka eivät reagoi riittävästi suun kautta otettaviin lääkkeisiin. Ajatuksena on käyttää kahta lääkettä, joilla on erilaiset vaikutusmekanismit parempien tulosten saavuttamiseksi. Sildenafiilia käytetään yleensä yhdessä alprostadiilipellettien (synteettinen prostaglandiini E1) kanssa, jotka asetetaan virtsaputkeen (peniksessä oleva putki, joka kuljettaa virtsan virtsarakosta kehon ulkopuolelle). Alprostadiili lisää myös peniksen verenkiertoa, mutta eri keinoin.
Alprostadiili voidaan myös ruiskuttaa suoraan penikseen. Tähän tarkoitukseen käytetään hyvin pientä neulaa, joka on suunnilleen insuliinin pistämiseen käytettävän neulan kokoinen, joten kivun tai epämukavuuden pitäisi olla minimaalista. Peniksen injektioita voidaan käyttää yksinään tai yhdessä suun kautta otettavan lääkkeen kanssa.
Mainos
Toinen yleinen erektiohäiriöiden hoito, jota voidaan käyttää yhdessä suun kautta otettavien lääkkeiden kanssa, on tyhjiöpumppu. Tämä laite koostuu muovisylinteristä, pumpusta, supistusnauhoista ja vesiliukoisesta liukuvoiteesta. Voiteluaine levitetään peniksen alapäähän, mikä auttaa muodostamaan ilmatiiviin tiivisteen. Sylinteri asetetaan löysän peniksen päälle ja pidetään tiukasti lantiota vasten. Pumpun avulla sylinteriin luodaan tyhjiö, joka imee verta penikseen. Kun penis on täyttynyt verellä, supistusnauha rullataan pois sylinteristä lähelle peniksen pohjaa. Supistusnauha on hyödyllinen miehille, joilla on laskimovuotoa, jolloin veri virtaa ulos peniksestä yhtä nopeasti kuin se virtaa sisään. Se saa kuitenkin olla päällä korkeintaan 30 minuuttia kerrallaan.
Kirurgia
Erektiohäiriön leikkaushoitoa harkitaan yleensä vasta, kun kaikki muut vaihtoehdot ovat epäonnistuneet. Kaksi kirurgista vaihtoehtoa ovat puolijäykän tangon asettaminen tai kolmiosaisen puhallettavan proteesin istuttaminen. Penisproteesin istutuksessa on alhainen infektio-, komplikaatio- ja toimintahäiriöaste. Koska implantin asettaminen edellyttää kuitenkin peniksen erektiokudoksen pysyvää vaurioitumista, implanttihoitoa pidetään peruuttamattomana.
Lisätietoa erektiohäiriön eri hoitovaihtoehdoista saat kohdasta ”Erektiohäiriön lääkkeet ja laitteet”.
Mainos
Tunnepuoli
Olikpa erektiohäiriön syy mikä tahansa, se aiheuttaa todennäköisesti stressin tuntemuksia ja muita emotionaalisia reaktioita. Ei ole myöskään harvinaista, että erektio-ongelmat aiheuttavat jännitteitä parisuhteessa, etenkin jos toinen tai molemmat kumppanit vetäytyvät emotionaalisesti eikä ongelmasta puhuta. Ja on mahdollista, että miehen uusi kyky harrastaa yhdyntää sen jälkeen, kun hän ei ole ollut seksuaalisesti aktiivinen, herättää parisuhdeongelmia.
Psykologin tai seksuaaliterapeutin vastaanotolla käyminen voi siis olla hyödyllistä monille miehille tai pariskunnille, vaikka seksuaalisen toimintahäiriön alkuperä olisikin fyysinen. Terapeutti voi auttaa yksilöä tai pariskuntaa kommunikoimaan helpommin, tuntemaan itsensä vähemmän ahdistuneeksi ja kehittämään realistisia odotuksia seksiä kohtaan.
Lopputulos on se, että lähes kaikki diabetesta sairastavat miehet, jotka haluavat saada seksuaaliseen kanssakäymiseen riittävän erektion, voivat saada sen nykyisin saatavilla olevilla hoidoilla. Ja sitoutumisen ja kommunikaation avulla erektiohäiriön kokemus voidaan muuttaa mahdollisesta henkilökohtaisesta tragediasta mahdollisuudeksi parisuhteen suurempaan emotionaaliseen läheisyyteen.
Mainos
Haluatko oppia lisää diabeteksesta ja seksuaaliterveydestä? Lue ”Seksuaalinen hyvinvointi” ja ”Kun diabetes vaikuttaa seksielämääsi.”