Kuka, mitä, missä, milloin ja joskus myös miksi.

Terveydenhuollon alalla on erityyppisiä riskejä. Riskin perustyyppien tunteminen voi auttaa sinua ymmärtämään mahdollisuutesi sairastua rintasyöpään ja toimet, joita voit toteuttaa riskin pienentämiseksi.

Absoluuttinen riski

Riskin perustyyppi on absoluuttinen riski. Absoluuttinen riski on henkilön mahdollisuus sairastua tiettyyn sairauteen tietyn ajan kuluessa.

Absoluuttinen riski arvioidaan:

• Katsomalla suurta ryhmää ihmisiä, jotka ovat jollakin tavalla samankaltaisia (esimerkiksi samanikäisiä) ja
• Laskemalla, kuinka moni ryhmässä olevista ihmisistä sairastuu tiettyyn tautiin tietyssä ajassa

Tietämällä sairauden absoluuttisen riskin voit ymmärtää oman riskisi sairastua.

Esimerkki yhden vuoden absoluuttisista riskeistä

Jos seurattaisiin 100 000:ta 30-34-vuotiasta naista yhden vuoden ajan, noin 29 naista sairastuisi rintasyöpään .

Siten rintasyövän yhden vuoden absoluuttinen riski 30-34-vuotiaalle naiselle on 29 naista 100 000:sta naisesta (tai 1 nainen 3 448:sta naisesta). Tämä riski on alle yksi prosentti.

Tämä tarkoittaa, että keskimääräisen 30-34-vuotiaan naisen mahdollisuus sairastua rintasyöpään seuraavan vuoden aikana on alle yksi prosentti.

Tämä esimerkki osoittaa, että rintasyövän yhden vuoden absoluuttinen riski on pieni nuorilla naisilla.

Esimerkkejä 10 vuoden absoluuttisista riskeistä

Voi nähdä absoluuttisen riskin esitettynä pitkillä ajanjaksoilla.

Oheisessa taulukossa esitetään rintasyövän 10 vuoden absoluuttiset riskit iän mukaan. Siitä käy ilmi, että rintasyövän 10 vuoden absoluuttinen riski on alhainen nuorilla naisilla ja korkeampi vanhemmilla naisilla.

Rintasyövän absoluuttinen riski Yhdysvalloissa. naiset iän mukaan
Jos tämänhetkinen ikä on:	Absoluuttinen riski sairastua rintasyöpään seuraavien 10 vuoden aikana on:
		1:1 1429:stä (0.07 %)
	1 208:sta (0.5 %)
	1 63:sta (1,6 %)
	1 42:sta (2.4 %)
	1 28:sta (3,5 %)
	1 25:stä (4.1 %)
	1 33:sta (3.0 %)
Elinikäinen riski	1 8:sta (12,9 %)
Lähteestä: SEER Cancer Statistics Review, 1975-2017, 2020

Elinikäinen riski

Rintasyövän elinikäinen riski on absoluuttinen riski. Yhdysvalloissa asuvilla naisilla on 1:8 (eli noin 13 prosentin) elinikäinen riski sairastua rintasyöpään .

Tämä tarkoittaa, että jokaista kahdeksaa yhdysvaltalaista naista kohti yksi sairastuu rintasyöpään elämänsä aikana. Tämä ei välttämättä tarkoita, että 1 kahdeksasta tuntemastasi naisesta sairastuu rintasyöpään. Kyse on pikemminkin siitä, että keskimäärin 8:n eri-ikäisen naisen ryhmässä 1:llä 8:sta odotetaan sairastuvan rintasyöpään elämänsä aikana.

Rintasyövän elinikäinen riski laskee yhteen kaikki yhden vuoden absoluuttiset riskit naisen elämän aikana. Se on siis paljon suurempi kuin rintasyövän 1 vuoden tai 10 vuoden absoluuttinen riski.

Opi, miten rintasyövän elinikäinen riski vaihtelee rodun/etnisyyden mukaan.

Opi, miten rintasyövän elinikäinen riski vaihtelee maailmanlaajuisesti.

Riskitekijät

Kaikkea sellaista, joka suurentaa tai pienentää henkilön mahdollisuutta sairastua johonkin tautiin, sanotaan riskitekijäksi.

Riskitekijä voi liittyä:

• Genetiikkaan (kuten sukuhistoriaan)
• Elämäntapaan (kuten liikuntaan)
• Sukupuoleen (kuten ikä ensimmäisten kuukautisten alkamisajankohtaan)
• Ympäristöön (kuten säteilyaltistukseen)

Jotkut tekijät lisäävät riskiä. Esimerkiksi vanhemmilla naisilla on suurempi rintasyöpäriski kuin nuoremmilla naisilla. Ikä on siis rintasyövän riskitekijä.

Jotkut tekijät vähentävät riskiä. Esimerkiksi naisilla, jotka imettävät, on pienempi rintasyövän riski kuin naisilla, jotka eivät imetä. Imetys on siis myös rintasyövän riskitekijä.

Relatiivinen riski

Suhteellinen riski osoittaa, kuinka paljon suurempi, kuinka paljon pienempi tai onko riskissä mitään eroa ihmisillä, joilla on tietty riskitekijä, verrattuna ihmisiin, joilla ei ole kyseistä tekijää.

Suhteellisessa riskissä verrataan kahta absoluuttista riskiä.

• Numeroija (murtoluvun ylin luku) on absoluuttinen riski henkilöillä, joilla on riskitekijä.
• Nimittäjä (alin luku) on absoluuttinen riski henkilöillä, joilla ei ole riskitekijää.

Tekijän omaavien absoluuttinen riski jaettuna ilman tekijää olevien absoluuttisella riskillä antaa suhteellisen riskin.

Kun suhteellinen riski on:	Tämä osoittaa:
Suurempi kuin 1 (esimerkiksi 1.5 tai 2.0)	Henkilöillä, joilla on riskitekijä, on suurempi riski kuin henkilöillä, joilla ei ole riskitekijää. Suhteellinen riski on 1.5 tarkoittaa, että henkilöllä, jolla on riskitekijä, on 50 prosenttia suurempi riski sairastua rintasyöpään kuin henkilöllä, jolla ei ole kyseistä tekijää. Suhteellinen riski 2,0 tarkoittaa, että henkilöllä, jolla on riskitekijä, on kaksinkertainen riski (tai 2-kertainen riski) verrattuna henkilöön, jolla ei ole kyseistä tekijää.
> Vähäisemmällä kuin arvolla 1 (esimerkiksi 0.8)	Henkilöillä, joilla on riskitekijä, on pienempi riski kuin henkilöillä, joilla ei ole riskitekijää. Suhteellinen riski 0,8 tarkoittaa, että henkilöllä, jolla on riskitekijä, on 20 prosenttia pienempi riski sairastua rintasyöpään kuin henkilöllä, jolla ei ole tekijää.
	Suhteellinen riski 1 tarkoittaa, että riskitekijän omaavien ja sitä vailla olevien välillä ei ole eroa.

Esimerkki suhteellisesta riskistä

Esitettäköön, että tutkimus osoittaa, että naisilla, jotka eivät harrasta liikuntaa (inaktiiviset naiset), on 25 prosenttia suurempi rintasyöpäriski verrattuna naisiin, jotka harrastavat liikuntaa (aktiiviset naiset).

Tämä tilasto on suhteellinen riski (suhteellinen riski on 1,25). Se tarkoittaa, että passiiviset naiset sairastuvat rintasyöpään 25 prosenttia todennäköisemmin kuin naiset, jotka harrastavat liikuntaa.

Suhteellisen riskin ymmärtäminen

Absoluuttisen riskin merkitys suhteelliseen riskiin

Suhteellisen riskin vaikutus riippuu sairauden taustalla olevasta absoluuttisesta riskistä.

• Kun sairaus on harvinainen (kuten rintasyöpä nuorilla naisilla), suuri suhteellinen riski johtaa vain muutamaan ylimääräiseen tapaukseen niiden joukossa, joilla on riskitekijä.
• Kun sairaus on yleisempi (kuten rintasyöpä vanhemmilla naisilla), pienikin suhteellinen riski voi johtaa moniin lisätapauksiin niiden keskuudessa, joilla on riskitekijä.

Voidaan ajatella suhteellista riskiä rahan kannalta.

Jos sinulla on vain yksi dollari, tämä tekee dollareista ”harvinaisia”. Jos kaksinkertaistat rahasi, saat vain yhden ylimääräisen dollarin.

Mutta jos sinulla on miljoona dollaria, tämä tekee dollareista ”yleisiä”, ja jos kaksinkertaistat rahasi, saat miljoona ylimääräistä dollaria.

Kummassakin tapauksessa kaksinkertaistat rahasi, mutta dollareiden lisäys on aivan erilainen.

Sama pätee myös tautiriskiin. Mitä suurempi on absoluuttinen riski sairastua johonkin tautiin, sitä enemmän ylimääräisiä tapauksia esiintyy tietyllä suhteellisella riskillä.

Esimerkki suhteellisen riskin vaikutuksesta

Käyttämällä yllä olevaa esimerkkiä liikuntatutkimuksesta voimme osoittaa, miten absoluuttiset riskit vaikuttavat ylimääräisten tapausten määrään.

Aktiivisilla naisilla on 25 prosenttia korkeampi riski sairastua rintasyöpään kuin aktiivisilla naisilla (suhteellisella riskillä, joka on 1.25).

Sen vuoksi, että iäkkäät naiset sairastuvat todennäköisemmin rintasyöpään, liikunnan puutteella on suurempi vaikutus rintasyöpäriskiin iäkkäillä naisilla kuin nuoremmilla naisilla.

Katsotaan ensin tutkimuksessa mukana olleita naisia, jotka ovat iältään 70-74 -vuotiaita.

Tutkimuksessa havaitaan, että 500 naista 100 000:ta passiivista kohti sairastuu rintasyöpään vuoden aikana. Tämä on absoluuttinen riski naisilla, joiden riskitekijä on liikunnan puute.

Tutkimus osoittaa myös, että 400 aktiivista naista 100 000:sta sairastuu rintasyöpään vuodessa. Tämä on absoluuttinen riski naisilla, joilla ei ole riskitekijää.

Suhteellinen riski on 1,25 inaktiivisilla naisilla verrattuna aktiivisiin naisiin.

70-74-vuotiailla naisilla inaktiivisuus johti siihen, että rintasyöpätapauksia ilmaantui 100 000 naista kohden 100 tapausta enemmän yhden vuoden aikana (500 tapausta – 400 tapausta = 100 tapausta).

Katsotaan nyt tutkimuksessa mukana olleita 20-29-vuotiaita naisia.

Tutkimuksen mukaan 5 naista 100 000:sta inaktiivisesta sairastui rintasyöpään yhden vuoden aikana. Ja 4 naista 100 000:sta, jotka olivat aktiivisia, sairastui rintasyöpään.

Tällöinkin suhteellinen riski on 1,25.

Vaikka 20-29-vuotiailla naisilla passiivisuus johti vain yhteen ylimääräiseen rintasyöpätapaukseen 100 000:aa naista kohti (5 tapausta – 4 tapausta = 1 tapaus).

Samoin suhteellinen riski on 1.25 johti paljon useampaan ylimääräiseen rintasyöpätapaukseen vanhemmilla naisilla (100 ylimääräistä tapausta) kuin nuoremmilla naisilla (1 ylimääräinen tapaus).

Samaisen suhteellisen riskin (1,25) vaikutus oli erilainen riippuen taustalla olevasta absoluuttisesta riskistä.

Suhteellisten riskien lukeminen

Relatiiviset riskit voidaan esittää monella tavalla. Tämä opas voi auttaa sinua ymmärtämään suhteellisen riskin, kun näet tai kuulet sen.

Suhteelliset riskit, jotka ovat suuremmat kuin 1

Suhteellinen riski, joka on välillä 1 ja 1,99, voidaan esittää monella eri tavalla.

Esimerkiksi edellä esitetyssä liikuntatutkimuksessa suhteellinen riski oli 1,25.

Voit ehkä nähdä:

• ”Inaktiivisilla naisilla on suhteellinen riski 1.”.25 verrattuna aktiivisiin naisiin.”
• ”Inaktiivisilla naisilla on 25 prosenttia suurempi riski sairastua rintasyöpään verrattuna aktiivisiin naisiin.”
• ”Inaktiivisilla naisilla on 1,25-kertainen riski sairastua rintasyöpään verrattuna aktiivisiin naisiin.”

Kun suhteellinen riski on 2 tai enemmän, se esitetään usein riskin moninkertaisena.

Esimerkiksi naisilla, joilla on epätyypillinen hyperplasia (hyvänlaatuinen rintojen sairaus), suhteellinen riski on noin 4 verrattuna naisiin, joilla ei ole epätyypillistä hyperplasiaa.

Voi nähdä:

• ”Naisilla, joilla on epätyypillistä hyperplasiaa, on nelinkertainen riski sairastua rintasyöpään verrattuna naisiin, joilla ei ole epätyypillistä hyperplasiaa”.”
• ”Epätyypillistä hyperplasiaa sairastavien naisten rintasyöpäriski on nelinkertainen verrattuna naisiin, joilla ei ole epätyypillistä hyperplasiaa.”

Relatiiviset riskit alle 1

Vähemmän kuin 1:n suhteellinen riski tarkoittaa sitä, että riskitekijä pienentää sairastumisriskiä.

Esimerkiksi naisten, jotka imettävät vuoden ajan, suhteellinen riski sairastua rintasyöpään on noin 0,94 verrattuna naisiin, jotka eivät imetä.

Voi nähdä:

• ”Naisilla, jotka imettävät, on 6 prosenttia pienempi riski sairastua rintasyöpään verrattuna naisiin, jotka eivät imetä.”.”

Suhteelliset riskit tutkimuksessa

Voit hyödyntää suhteellisten riskien tuntemustasi heti.

Osiossamme Rintasyöpätutkimukset on tutkimusten yhteenvetotaulukoita aiheista, jotka vaihtelevat riskitekijöistä hoitoon ja sosiaaliseen tukeen.

Näissä taulukoissa esitellään tutkimustietoa monien tässä osiossa käsiteltyjen rintasyöpään liittyvien hoitosuositusten ja hoitostandardien taustalla.

Jos et tiedä, miten tutkimusprosessi toimii (tai tarvitset vain kertausta), osiomme Kuinka lukea tutkimustaulukkoa on hyvä paikka aloittaa ennen taulukoiden tarkastelua.

Opi lisää rintasyöpätutkimuksesta.

Terveellisten elämäntapavalintojen tekeminen

Absoluuttisen riskin ja suhteellisen riskin ymmärtäminen voi auttaa sinua tekemään tietoon perustuvia valintoja terveytesi suhteen.

Rintasyövän riskistä riippumatta terveelliset elämäntavat ovat tärkeät.

Lisätietoa terveellisistä elämäntavoista ja rintasyöpäriskistä.

Päivitetty 22.2.21.02.01