Kustantanut:
Bucci JJ. Abstrakti #1652. Esitetty: ACR Convergence 2020; 5.-9. marraskuuta 2020 (virtuaalinen kokous).
Tilaa
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Takaisin Healioon
Kortikosteroidi-injektioiden käyttö ei pahentanut polven nivelrikon radiografista etenemistä tai nopeuttanut polven totaaliproteesin tekoa verrattuna hyaluronihappoon ACR Convergence 2020 -tapahtumassa esitettyjen tietojen mukaan.
”Keskivaikean tai vaikean OA:n hoitoon ei ole monia laajalti saatavilla olevia vaihtoehtoja, eikä lopullinen hoito – nivelen tekonivelleikkaus – ole vaihtoehto monille potilaille”, Bostonin yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan lääketieteen apulaisprofessori Justin J. Bucci sanoi lehdistötilaisuudessa. ”Kortisonipistoksia on käytetty pitkään polven OA:n aiheuttaman kivun hoitoon, se tarjoaa lyhytaikaista kivunlievitystä ja sitä pidetään yleisesti turvallisena toimenpiteenä. viimeaikaisissa tutkimuksissa on kyseenalaistettu se, pahentavatko kortisonipistokset itse asiassa polven OA:ta.”
”Ryhmämme oli huolissaan siitä, että voi olla mahdotonta verrata potilaita, jotka saavat injektioita, ja potilaita, jotka eivät saa, koska näissä kahdessa ryhmässä on jotain perustavanlaatuisesti erilaista”, hän sanoi. ”Ajattelimme, että olisi mielenkiintoista verrata kortisonipistoksia toiseen pistostyyppiin, jota ei ole yhdistetty polven OA:n pahenemiseen: hyaluronihappoon, terveen ruston ainesosaan, jota voidaan pistää polveen keskivaikean tai vaikean polven OA:n aiheuttaman kivun hoitoon.”
Arvioidakseen, oliko kortisonipistosten käyttö yhteydessä lisääntyneeseen polven OA:n etenemiseen, Bucci ja kollegat tutkivat Multicenter Osteoarthritis (MOST) ja Osteoarthritis Initiative (OAI) -hankkeiden tietoja keskittyen potilaisiin, jotka saivat joko kortisonipistoksia (n= 647) tai hyaluronihappopistoksia (n=145).
Kortisonipistoksia saaneille potilaille tehtiin lääkärintarkastus 12 kuukauden välein ja hyaluronihappopistoksia saaneille potilaille 30 kuukauden välein tutkimus, johon sisältyi polven röntgenkuvaus ja kysymyksiä heidän pistoksistaan edeltävien 6 kuukauden aikana.
Tutkijat vertasivat kunkin potilaan ennen ensimmäistä injektiota tehtyjen lääkärikäyntien röntgenkuvia viimeisen injektion jälkeen otettuihin röntgenkuviin; Kellenin ja Lawrencen pistemäärät ja nivelvälin kaventumisen pistemäärät määriteltiin kuhunkin röntgenkuvaan lääkärikäynneillä, joissa määrättiin polven totaaliproteesileikkaus. Potilaat, joiden Kellenin ja Lawrencen pistemäärä oli lähtötilanteessa 4 tai jotka olivat aiemmin saaneet kortikosteroidi- tai hyaluronihappoinjektioita, suljettiin pois.
Tutkimustulosten mukaan polven totaaliproteesileikkauksen osuus oli suurempi niillä potilailla, joiden yhdestä tutkimuksesta ilmoitettiin hyaluronihappoinjektio, verrattuna niihin potilaisiin, joiden yhdestä tutkimuksesta ilmoitettiin kortikosteroidi-injektio (P = .04). Useissa tutkimuksissa tehdyistä injektioista raportoineiden potilaiden välillä ei kuitenkaan havaittu eroa.
”Polven niveltulehduksen etenemisessä ei havaittu eroa näiden kahden ryhmän välillä”, Bucco sanoi. ”Kummassakaan ryhmässä ei ollut merkittävää eroa polven tekonivelleikkauksen saamisessa.”
Lisäksi monimuuttuja-analyysi osoitti vertailukelpoisia röntgenkuvauksen etenemisprosentteja niiden potilaiden välillä, jotka ilmoittivat saaneensa kortikosteroidi- ja hyaluronihappoinjektioita yksittäisissä tai useammissa tutkimuksissa.
”Kun tarkastelemme näitä tietoja, luulen, että voimme antaa potilaille ja polven OA:ta hoitaville lääkäreille jonkinlaisen varmuuden siitä, että kortisonin injektiopistokokeiden antamat injektiopistokokeet eivät aiheuta pahempia muutoksia Polven oA:han,” Buccin mukaan. ”Keskivaikeaa tai vaikeaa polven OA:ta sairastaville potilaille, jotka eivät reagoi konservatiivisiin toimenpiteisiin, tulisi edelleen tarjota kortisonipistoksia, ja potilaat, jotka hyötyvät näistä pistoksista, voivat jatkaa niiden antamista ilman huolta siitä, että he aiheuttavat haittaa polvilleen.”
Hän lisäsi: ”Tarkastelemme jatkossa magneettikuvaustietoja samasta kysymyksestä. Tarkastelemme, onko kortisoni- tai hyaluronipistoksilla hoidettujen polvien välillä eroja, ja toivottavasti toistamme tämän tutkimuksen tulokset ja annamme lisävarmuutta polvi-AA-potilaille.”
Lue lisää aiheesta
Tilaa
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Takaisin Healioon
