Kookosöljy ja sydänterveys

Artikkeli, ks. s. 803

Se, että kookosöljy edistää sydän- ja verisuonitauteja, vaikuttaa kiistattomalta, koska sen tyydyttyneiden rasvahappojen pitoisuus lisää plasman matalan tiheyden lipoproteiinipitoisuutta (LDL).1 Kolesterolipitoisella LDL:llä on merkittävä syy ateroskleroosiin, koska se kuljettaa kolesterolikuormansa valtimon seinämään ja aiheuttaa tukkeutumista ja tulehdusta. Siitä huolimatta kookosöljyyn on kiinnitetty paljon huomiota populaarimediassa mahdollisesti hyödyllisenä elintarvikkeena. Itse asiassa vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että 72 prosenttia amerikkalaisista piti kookosöljyä terveellisenä elintarvikkeena.2 Tämä on huomattava menestys kookosöljyn ja siihen liittyvän teollisuuden markkinoinnissa, jossa kookosöljyä kutsutaan luonnolliseksi ja terveelliseksi tuotteeksi, vaikka sen tiedetään lisäävän LDL-kolesterolia, joka on vakiintunut ateroskleroosin ja sydän- ja verisuonitautitapahtumien aiheuttaja.

Systemaattisessa katsauksessa, joka julkaistiin vuonna 2016, yksilöitiin 7 tutkimusta, joissa testattiin kookosöljyn vaikutusta LDL-kolesteroliin. Näissä tutkimuksissa kookosöljyä verrattiin öljyihin, jotka sisälsivät runsaasti tyydyttymättömiä rasvoja.3 Niistä kuudessa havaittiin merkittäviä haitallisia vaikutuksia. Tämä Neelakantanin, Seahin ja van Damin4 tutkimus on merkittävä edistysaskel tähän systemaattiseen katsaukseen verrattuna, sillä se sisältää yhteensä 17 julkaistua tutkimusta, siinä käytetään pikemminkin kvantitatiivista kuin kuvailevaa lähestymistapaa ja siihen sisältyy erilaisia tuloksia, jotka ovat merkityksellisiä sydän- ja verisuoniterveyden ja aineenvaihdunnan arvioinnin kannalta. Tässä meta-analyysissä todettiin, että kookosöljy lisäsi merkittävästi plasman LDL-kolesterolia ja HDL-kolesterolia (high-density lipoprotein) eikä sillä ollut vaikutusta triglyserideihin, kehon painoon, kehon rasvapitoisuuteen eikä glykemian ja tulehduksen merkkiaineisiin verrattuna muihin kuin trooppisiin kasviöljyihin. Kaiken kaikkiaan tämä meta-analyysi on tarkasti toteutettu ja raportoitu, ja se asettaa tulokset sydän- ja verisuonitautien ennaltaehkäisyn kontekstiin.

Kookosöljy koostuu pääasiassa tyydyttyneestä rasvahaposta, lauriinihaposta (12 hiiliatomia), mutta myös muista pitkäketjuisista tyydyttyneistä rasvahapoista, myristiinihaposta (14 hiiliatomia) ja palmitiinihaposta (16 hiiliatomia).5 Mensink teki kattavan systemaattisen katsauksen, johon sisältyi metaregressio kustakin kyseisestä rasvahaposta plasman LDL-kolesteroliin ja muihin lipidivalkuaisaineisiin.1 Mensinkin katsauksessa tarkasteltiin kaikkia lauriini-, mristiini- ja palmitiinihappojen lähteitä, ei ainoastaan kookosöljystä vaan myös muista elintarvikkeista, kuten maitorasvasta, palmun ytimestä ja palmuöljystä. Kaikki nämä tyydyttyneet rasvahapot nostivat LDL-kolesterolia. Lauriinihapolla, kookosöljyn yleisimmällä rasvahapolla, oli merkittävä lineaarinen vaikutus LDL-kolesteroliin. Mensink käytti hiilihydraattia rasvahappojen suorana vertailuravintoaineena. Hänen lähestymistapansa mukaan näillä tyydyttyneillä rasvahapoilla oli vielä suurempi vaikutus LDL-kolesteroliin verrattuna mono- ja monityydyttymättömiin rasvahappoihin, kun yhdistetään 2 arviota (kookosöljy miinus hiilihydraatti) + (hiilihydraatti miinus tyydyttymättömät rasvat). Tämä on käytännöllinen tapa havainnollistaa tämän meta-analyysin soveltamista ruokavaliossa, koska tyydyttymättömät öljyt, kuten soija-, maissi-, oliivi- tai maapähkinäöljyt, ovat käytännöllisiä korvikkeita kookosöljylle.

Lauriinihappo luokitellaan usein keskipitkäketjuiseksi rasvahapoksi, joka on niputettu lyhyempiketjuisten rasvahappojen joukkoon, joissa on kuusi, kahdeksan tai kymmenen hiilen pitoisuuksia.6 Kuitenkin lauriinihappo, jossa on 12 hiiliatomia, toimii biologisesti kuin pitkäketjuinen rasvahappo, joka imeytyy pakkautumalla kylomikroneihin. Tämä mekanismi lisää LDL-kolesterolia. Todelliset keskipitkäketjuiset rasvahapot imeytyvät suoraan portaalikiertoon eivätkä vaikuta LDL-kolesteroliin. Kookosöljy ei ole öljy, joka toimii ikään kuin sen pääkomponentit olisivat keskipitkäketjuisia rasvahappoja. Kookosöljyssä on noin 13 % aitoja keskipitkäketjuisia rasvahappoja, joissa on 6, 8 tai 10 hiiliatomia. Näin ollen lauriinihapon luokittelu keskipitkäketjuiseksi rasvahapoksi on virheellinen nimitys, joka on vastoin sen biologista vaikutusta pitkäketjuisena rasvahappona. Neelakantan ja kollegat kirjoittivat johdantoon hyvin perustellun kappaleen, joka kumoaa tämän väitteen, ja pitävät kiinni lauriinihapon vakiintuneesta imeytymisestä kylomikronien muodostamiseen, kuten muutkin pitkäketjuiset tyydyttyneet rasvahapot.

Tietokantaan sisältyy pieniä määriä tutkimuksia, joita voitaisiin käyttää analyyseissä, jotka koskevat erityisten ruokavalio-vertailujen, kuten kookosöljyn vertaaminen voihin tai kookosöljyn verrattaessa kookosöljyä yksittäisiin ei-trooppisiin kasvisrasvaöljyihin, vaikutuksia LDL-kolesteroliin. Vaikka nämä vertailut eivät olekaan tämän tutkimuksen ensisijainen tavoite, niitä voitaisiin käyttää ruokaöljyjen terveysvaikutusten hierarkian muodostamiseen. Lisäravintovertailujen vaikutus LDL-kolesteroliin voidaan kuitenkin arvioida hyvin rasvahappokomponenttien metaregressioanalyysin avulla.1

Vaikka kookosöljy nostaa plasman HDL-kolesterolia, ei voida tietää, onko tämä suotuisa mekanismi sydän- ja verisuonitautien kannalta.7 Vaikka HDL-kolesteroli on vankka sydän- ja verisuonitautien riskimarkkeri, geneettiset tutkimukset ja HDL-kolesterolia nostavat lääkeaineet eivät toistaiseksi ole tukeneet kausaalista suhdetta HDL-kolesterolin ja sydän- ja verisuonitautien välillä. HDL, lipoproteiini, koostuu valtavasta joukosta alahiukkasia, joilla voi olla haitallisia tai hyödyllisiä vaikutuksia.7,8 Ei tiedetä, mitkä, jos mitkään, HDL-kolesterolia nostavat elintarvikkeet tai ravintoaineet vähentävät ateroskleroosia ja sepelvaltimotautitapahtumia. Näin ollen elintarvikkeiden tai ravintoaineiden vaikutuksia sydän- ja verisuonitauteihin ei voida arvioida HDL-kolesterolin muutosten perusteella.

Ei ole olemassa satunnaistettua kliinistä tutkimusta, jossa olisi määritetty kookosöljyn vaikutusta sydän- ja verisuonitapahtumiin, kuten sydäninfarktiin, sydämen vajaatoimintaan tai aivohalvaukseen. Tällaista tutkimusta tuskin yritetään tehdä, koska kustannukset ovat korkeat, satoja miljoonia dollareita, osallistujien suuri määrä ja monivuotinen hoito kookosöljyllä ja sopivalla kontrollirasvalla. LDL-kolesterolin väistämätön nousu vuosien ajan kookosöljyä saaneilla aiheuttaa eettistä huolta haitoista ja saattaa pysäyttää tutkimuksen ennen lopullisen tuloksen saamista. Tämä tilanne koskee suurta osaa ravitsemustutkimuksesta. Tämä rajoitus voidaan kumota todisteilla elintarvikkeiden vaikutuksista vakiintuneisiin sydän- ja verisuonitautien riskitekijöihin, kuten LDL-kolesteroliin, ja sydän- ja verisuonitautitapahtumiin suurissa prospektiivisissa, havainnoivissa kohorteissa.

Mainokset antavat vaikutelman, että väitetyt hyödylliset ainesosat, jotka eivät ole tyydyttyneitä rasvoja, kompensoivat niiden haitalliset vaikutukset LDL-kolesteroliin. Ihmisillä ei kuitenkaan ole saatavilla kontrolloituja tutkimuksia, jotka tukisivat kookosöljyn ainesosien suotuisia vaikutuksia sydän- ja verisuonitautien riskitekijöihin tai -mekanismeihin.

Kookosöljyä voidaan pitää yhtenä haitallisimmista ruoanlaittoon tarkoitetuista öljyistä, joka lisää sydän- ja verisuonitautien riskiä. Jopa verrattuna palmuöljyyn, toiseen trooppiseen öljyyn, jonka tyydyttyneiden rasvojen pitoisuus on korkea, kookosöljy nosti LDL-kolesterolia. Kookosöljyn korvaaminen ei-trooppisilla tyydyttymättömillä kasviöljyillä, erityisesti niillä, joissa on runsaasti monityydyttymättömiä rasvoja, hyödyttää terveyttä. Uskomme, että tämän meta-analyysin tulokset voivat auttaa kehittämään ravitsemussuosituksia ja Yhdysvaltain maatalousministeriön ruokavalio-ohjeita. Ruokakulttuurissa kookosöljyä ei tulisi käyttää tavallisena ruokaöljynä, vaikka sitä voidaankin käyttää säästeliäästi maun tai rakenteen vuoksi.

Alaviitteet

.