Naisella diagnosoidaan yleensä kohdun tekijöistä johtuva lapsettomuus, kun kohdussa on poikkeavuuksia. Tämä voi vaikuttaa merkittävästi hänen kykyynsä tulla raskaaksi sekä kantaa onnistunut raskaus. Joillakin naisilla kohtu on epänormaalisti kehittynyt jo syntymästä lähtien (synnynnäinen), kun taas toisilla kohdun ongelma voi johtua leikkauksesta tai aiemmasta infektiosta.
Kohdussa on monia erilaisia hedelmällisyysongelmia, jotka liittyvät lapsettomuuteen ja toistuviin keskenmenoihin myötävaikuttaviin kohdun ongelmiin, kuten kohdun myoomat, synnynnäiset poikkeavuudet, Ashermanin oireyhtymä, adenomyoosi ja DES.
Epäiltäessä synnynnäistä kohdun tekijää käytetään usein diagnoosin tekemisessä apuna hysterosalpingogrammitutkimusta (hysterosalpingogrammitutkimus eli hysterosolpingogrammi). Toinen käytetty testityyppi on sonohysterogrammi, joka tehdään ruiskuttamalla pieni määrä steriiliä vettä tai suolaliuosta ja tarkastelemalla kohtua transvaginaalisella ultraäänitutkimuksella. Se tehdään toimistossa, eikä se ole yleensä kovin epämiellyttävä. Tämän erityisen ultraäänitekniikan avulla lääkäri voi usein nähdä erilliset kohdunontelot, ja hän voi myös nähdä, onko kohdun poikkeavuus ehkä peräisin septaattisesta kohdusta (SU) vai kaksisarvisesta kohdusta (BU). Oli miten oli, on tärkeää tietää näiden kahden väliset erot ja varmistaa, että kohtutekijän testaava ammattihenkilö on hedelmällisyysasiantuntija tai perinatologi/MFM-asiantuntija, jolla on kokemusta tältä erikoisalalta.
Hoito
Naisilla, joilla on diagnosoitu septaattimainen tai kaksisarvinen kohtu, suositeltu hoitomuoto on kohdun kirurginen korjaaminen (metroplastia). Jos kirurgi ei ole täysin varma diagnoosista ennen leikkausta, on suositeltavaa, että ensimmäisenä toimenpiteenä tehdään laparoskopia varmistuksen saamiseksi. Kohdun väliseinän korjausleikkauksen aikana väliseinä voidaan yleensä poistaa hysteroskopialla potilaan ollessa vielä nukutuksessa. Jos kohdun ulkoinen ulkonäkö on kuitenkin ”kaninkorvainen”, mikä viittaa kaksisarviseen kohtuun, kirurginen korjaus tehdään laparotomiassa (avovatsakirurgia).
Ensimmäisessä tapauksessa, jossa kohtu on septoitunut, nainen voi aloittaa raskauden yrittämisen suhteellisen pian leikkauksen jälkeen, ja tyypillisesti onnistuneen raskauden tulos on hyvä. Tarkemmin sanottuna naisella on mahdollisuus normaaliin synnytykseen ja emättimen kautta tapahtuvaan synnytykseen. Kaksisarvisen kohdun leikkauksen jälkeen potilaiden suositellaan kuitenkin yleensä odottavan vähintään kolme kuukautta ennen raskauden yrittämistä, ja synnytystä varten suositellaan keisarileikkausta. Tämä suositus perustuu lisääntyneeseen kohdun repeämisriskiin synnytyksen aikana naisilla, joille on tehty kaksisarvisen kohdun kirurginen korjaus. Mikään kirurginen toimenpide ei ole osoittautunut tehokkaaksi yksisarvisen kohdun tai kohdun didelphysin hoidossa.