- Mikä on klamydia?
- Tilastoja klamydiasta
- Klamydian riskitekijät
- Klamydian eteneminen
- Klamydian oireet
- Klamydian kliininen tutkimus
- Miten klamydia diagnosoidaan?
- Klamydian ennuste
- Klamydian hoito
- Klamydian ennaltaehkäisy
Mikä on klamydia?
Klamydia on bakteerien aiheuttama sukupuoliteitse tarttuva infektio. Ihmisten infektioita aiheuttavia klamydialajeja on kolme päälajia: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae (tunnetaan myös nimellä Chlamydophila pneumoniae) ja Chlamydia psittacci.
C. pneumoniae ja C. psittacci aiheuttavat hengitystieinfektioita.
C. trachomatis aiheuttaa infektioita, jotka voivat koskettaa silmiä, urogenitaalialuetta tai aiheuttaa keuhkokuumeen infektoituneille äideille syntyneille imeväisille riippuen siitä, miten infektio tarttuu. Trakooma on ikävä silmätulehdus, joka muodostaa pieniä rakkuloita pitkin sidekalvoa (ohut kalvo, joka peittää silmän pintaa ja silmäluomen sisäpintaa). Tämä voi johtaa haavaumiin, arpeutumiseen ja sokeuteen. C. trachomatis -infektio on yksi yleisimmistä sukupuoliteitse tarttuvista infektioista Yhdysvalloissa, Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja Australiassa. C. trachomatis luetaan usein luokkaan ei-gonnokokkiperäinen virtsaputkentulehdus. Klamydiaoire on virtsaputken tulehdus (virtsaputken, virtsaa virtsarakosta johtavan putken, tulehdus), jota ei aiheuta Neisseria gonorrhoea.
Tilastoja klamydiasta
Klamydia-organismeilla on maailmanlaajuinen levinneisyys.
C. trachomatis on nykyään erittäin yleinen ja yleisin sukupuoliteitse tarttuva infektio Australiassa. Erityisesti 15-25-vuotiaat miehet ja naiset sairastuvat yleisesti. Se on yleensä oireeton, joten se tarttuu helposti seksikumppaneiden välillä. C. trachomatiksen esiintyvyys on lisääntynyt tasaisesti, 76 prosenttia vuosina 1995-1999. Trakooma on yleinen Australian aboriginaaliväestössä, ja se on tärkeä sarveiskalvon arpeutumisen ja sokeuden aiheuttaja.
C. pneumoniae ja C. psittacci esiintyvät maailmanlaajuisesti, ja ne ovat yleisiä epätyypillisen keuhkokuumeen aiheuttajia.
Miehet
Klamydia on tällä hetkellä miesten yleisin sukupuolitauti. Nuoret, seksuaalisesti aktiiviset miehet ovat suurimmassa vaarassa. 20 %:lla tippuria sairastavista miehistä on myös klamydia. Miehet kärsivät eteisvirtsaputken tulehduksesta, mutta noin neljänneksellä miehistä oireet ovat lieviä tai niitä ei ole lainkaan. 40 % muista kuin gonokokkiperäisistä virtsaputkentulehduksista johtuu klamydiasta.
Naiset
Naisilla infektio esiintyy tyypillisesti kohdunkaulan loppupäässä, ja se on hyvin yleinen, jopa 5 %:lla naisista. Naiset ovat paljon yleisemmin oireettomia. Noin 40 %:lla tippuria sairastavista naisista on samanaikaisesti esiintyvä klamydiainfektio.
Lapset
Koska C. trachomatis tarttuu sukupuoliteitse, sitä ei yleensä esiinny lapsilla. Imeväiset voivat kuitenkin saada tartunnan ollessaan tartunnan saaneen äidin kohdussa. Imeväiset saavat infektioita silmiin, nenään, kurkkuun tai keuhkoihin. Vastasyntyneen sidekalvotulehdus aiheuttaa turvotusta, vuotoa ja punoitusta, ja jos sitä ei hoideta, se voi johtaa keuhkokuumeeseen. Klamydiallista sidekalvotulehdusta esiintyy noin 25 prosentilla imeväisistä, joiden äiti on saanut tartunnan. Imeväisen keuhkokuume kehittyy yleensä muutama viikko syntymän jälkeen, ja sitä esiintyy 10-20 %:lla niistä imeväisistä, jotka altistuvat tartunnalle syntyessään.
Klamydian riskitekijät
C. trachomatis:
- Genito-virtsatietulehduksen osalta suojaamaton yhdyntä on klamydiatartunnan pääasiallinen syy. Vaikka potilailla, joilla on mikä tahansa sukupuoliteitse tarttuva infektio, on suurentunut riski saada samanaikainen tartunta toisen sukupuoliteitse tarttuvan infektion kanssa, klamydian ja tippurin samanaikainen tartunta on yleisin. Suojaamaton seksi (ilman kondomia) uuden kumppanin kanssa (3 kuukauden sisällä) tai yhdyntä monien kumppanien kanssa lisää klamydiatartunnan riskiä. Suu- tai anaaliyhdyntä voi aiheuttaa vastaavasti nielutulehduksen ja peräsuolentulehduksen.
- C. trachomatis voi tarttua tartunnan saaneen äidin synnytyskanavan kautta, ja vastasyntyneet, jotka altistuvat klamydialle syntyessään, voivat sairastua sidekalvotulehdukseen 5-13 vuorokautta myöhemmin.
- Silmätulehdus (trakooma tai aikuisten inklusiivinen sidekalvotulehdus) tarttuu kontaminoituneiden käsien, pisaroiden, vaatteiden ja kärpästen välityksellä.
C. pneumoniae:
- C. pneumoniaen aiheuttama hengitystieinfektio tarttuu ihmisestä toiseen tarttuvien aerosolien välityksellä.
C. psittacci
- C. psittaccia kantavat monet lintulajit (erityisesti papukaijat), ja se voi tarttua ihmisiin, jotka ovat kosketuksissa tartunnan saaneiden lintujen kanssa.
Klamydiatulehdus
- C. trachomatis voi aiheuttaa miehille virtsaputkentulehduksen (virtsaputken tulehduksen). Naisilla se aiheuttaa kohdunkaulan tulehduksen (kohdunkaulan – kohdun aukon – tulehduksen), virtsaputken tulehduksen tai salpingiitin (munanjohtimien tulehdus, joka kuljettaa munasoluja munasarjoista). Reaktiivinen niveltulehdus on systeeminen oireyhtymä, joka vaikuttaa silmiin, niveliin ja virtsaputkeen, ja sitä edeltää usein sukupuolielinten klamydiainfektio.
- LGV on eräänlainen sukupuolielinten infektio, jossa esiintyy genitaalivaurio, jota seuraa imusolmukkeiden tulehdus ja turvotus nivusalueen imusolmukkeissa ja systeemiset oireet, ja sen seurauksena voi olla krooninen haavauma.
- TRAKOMA voi johtaa silmäluomen sidekalvon etenevään tulehdukseen, johon liittyy silmäluomen arpeutuminen ja silmäripsien sisäänkiertyminen – mikä voi johtaa sarveiskalvon hiertymiin ja mahdollisesti sokeutumiseen.
- Vauvojen keuhkokuume ja vastasyntyneen sidekalvotulehdus ilmaantuvat tavallisesti 1-3 viikon kuluttua syntymästä, ja ne ovat tavallisesti komplikaatioita aiheuttamattomia.
- C. psittacci- ja C. pneumoniae -infektiot ovat tavallisesti komplikaatioita aiheuttamattomia. C. psittacci voi kuitenkin aiheuttaa vakavan keuhkokuumeen, jossa tauti vaikuttaa useisiin elinjärjestelmiin epidemiatapauksissa.
Miten klamydia diagnosoidaan?
- Laboratoriokokeessa voi ilmetä yleisiä merkkejä klamydiainfektiosta – kohonnut valkosolujen määrä, kohonnut CRP (epäspesifinen tulehduksen merkkiaine).
- CXR-kuvauksessa voi ilmetä epätyypillinen keuhkokuumeen kuva C. pneumoniae- ja C. psittacci -tartunnoissa.
Klamydian ennuste
Varhainen antibioottihoito on erittäin onnistunut ja voi estää pitkäaikaisten komplikaatioiden kehittymisen.
Jos näitä infektioita ei hoideta, ne voivat johtaa vakaviin tauteihin ja ne voivat siirtyä seksikumppaneille. Hoitamaton sukupuolielinten infektio miehillä voi johtaa eturauhastulehdukseen, lisäkivestulehdukseen ja hedelmättömyyteen. Naisilla infektio voi levitä kohtuun ja munanjohtimiin, mikä johtaa lantion tulehdussairauteen (PID). Tämä aiheuttaa vatsakipua, emättimen vuotoa, kipua yhdynnässä ja voi johtaa hedelmättömyyteen ja epänormaaleihin raskauksiin.
Silmätrakooma voi johtaa sokeuteen sarveiskalvon kroonisen arpeutumisen vuoksi.
Klamydian hoito
Sukupuolielinten klamydiahoito antibioottikuurilla sen jälkeen, kun näytteet laboratoriokokeita varten on otettu. Komplisoitumattoman infektion hoitoon kuuluu 100 mg 12-tuntista doksisykliiniä 7 päivän ajan tai 1 g kerta-annoksena suun kautta otettavaa atsitromysiiniä.
On tärkeää, että kerrot kaikille, joiden kanssa olet harrastanut seksiä, että sinulla on klamydiainfektio, jotta heitä voidaan hoitaa ikävien komplikaatioiden välttämiseksi. Tämä on erityisen tärkeää, koska klamydia voi olla oireeton. Kaikki seksikumppanit on tarkistettava. Potilaille taataan luottamuksellisuus. Lisäksi sinun ei pitäisi olla sukupuoliyhteydessä ennen kuin klamydian hoitoon tarkoitettu koko antibioottikuuri on suoritettu loppuun. On myös suositeltavaa välttää alkoholia klamydian hoidon aikana, koska se voi estää antibioottien vaikutusta ja alkoholi voi johtaa seksuaaliseen aktiivisuuteen.
Vauvojen klamydiainfektioita on hoidettava erytromysiinillä 10-14 vuorokauden ajan.
Hengitystieinfektioihin, joissa on C. pneumoniae ja C. psittacci – tetrasykliiniä tai erytromysiiniä 10-14 vuorokautta. Klamydian uusintahoito on usein tarpeen, ja C. psittacci -tartunnan saaneita lintuja on hoidettava myös klortetetrasykliinihydrokloridilla.
Lisätietoa
 |
Lisätietoa erityyppisistä sukupuoliteitse tarttuvista infektioista, sukupuoliteitse tarttuvien tautien ennaltaehkäisystä, hoidoista ja niiden vaikutuksista hedelmällisyyteen on kohdassa Sukupuoliteitse tarttuvat taudit. |
Klamydian ehkäisy
Klamydiatartuntojen ehkäisyyn kuuluvat:
- Käytä aina kondomia: Ne ovat paras ehkäisymenetelmä estämään sukupuolitautien, kuten klamydian, tarttumista;
- Seuraa pitkäaikaisia suhteita, joissa kumpikaan kumppaneista ei ole saanut tartuntaa eikä kummallakaan ole lisäkumppaneita;
- Limita seksikumppaneita: Mitä harvempien ihmisten kanssa harrastat seksiä, sitä pienempi on todennäköisyys saada tartunta patogeeniseen klamydia-mikro-organismiin;
- Keskustele kumppaneillesi sukupuolitaudeista;
- Hakeudu klamydian varhaiseen hoitoon, jos epäilet, että sinulla on klamydian oireita.
- Cotran, Kumar, Collins. Robbins, Pathologic Basis of Disease. Sixth Ed. W.B. Saunders Company, 1999.
- Grosskurth, Mayaud, Mosha, Todd, Senkoro, Newell, Gabone, Changalucha, West, Hayes, Mabey. ’Asymptomatic gonorrhoea and chlamydial infection in rural Tanzanian men’ British Medical Journal, 1996, vol. 312, pp. 277-280.
- Kumar P, Clark M. Clinical Medicine. Fourth Ed. W.B. Saunders Company, 2002. s. 120-122
- Longmore, Wilkinson, Rajagopalan. Oxford Handbook of Clinical Medicine. Sixth Ed. Oxford University Press, 2004.
- Murray PR. Rosenthal KS., Kobayashi GS, Pfaller MA. Lääketieteellinen mikrobiologia, 3. painos. Mosby 1999.
- Terapeuttiset ohjeet: Antibiotic Version 12. Therapeutic Guidelines Limited, 2003.