Kilpirauhasen vajaatoiminta ja kylmäintoleranssi

Onko sinulla aina kylmä? Tuntuuko siltä, ettet koskaan pääse lämpimään, vaikka olisitkin nipussa? Jäätyvätkö sormesi ja varpaasi jopa leudoissa lämpötiloissa? Jos näin on, kamppailet kylmäintoleranssin kanssa, joka on selvä merkki vaarantuneesta soluvälitteisestä kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

Kylmäintoleranssi on yksi yleisimmistä vaivoista, joista kilpirauhasen vajaatoimintaa ja Hashimoton tautia sairastavat potilaani raportoivat. Vaikka monet ihmiset ymmärtävät, että kilpirauhashormonilla on kriittinen rooli energian- ja lämmöntuotannossa, he eivät ymmärrä sitä:

• miten kilpirauhashormoni säätelee tuotantoa
• miksi kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa kylmäintoleranssia
• miksi kilpirauhashormonikorvaushoito ei välttämättä paranna heidän kylmäintoleranssiaan

Lämpöä tuotetaan elimistössä kahdella pääasiallisella tavalla, ja kilpirauhashormonilla on kriittinen rooli molemmissa. Lämpöä syntyy kehon aineenvaihdunnan sivutuotteena. Aivan kuten auton moottori tai jääkaappi tuottaa lämpöä niiden normaalin toiminnan normaalina sivutuotteena, niin lämpöä syntyy myös perusaineenvaihdunnan luonnollisena sivutuotteena.

Kun olet ympäristössä, jossa ympäristön lämpötila on kohtalainen, kehon perus- tai perusaineenvaihdunnan toiminnot tuottavat riittävästi lämpöä pitämään kehosi noin 98,6 asteen lämpötilassa. Kun altistut kylmälle ympäristölle, keho käynnistää toisen mekanismin tuottaakseen lämpöä ja palauttaakseen peruslämpötilasi. Kilpirauhashormonilla on kriittinen rooli molemmissa mekanismeissa.

Thermogeneesi

Thermogeneesillä tarkoitetaan lämmön tuottamista. Kehon sisällä sitä on kahta muotoa. Pakollinen termogeneesi, joka on lämmön tuotantoa, joka syntyy luonnollisena sivutuotteena elimistön perusaineenvaihduntatoiminnoissa, kuten veren pumppaamisessa, energian tuottamisessa, proteiinien valmistamisessa ja ruoansulatustoimintojen suorittamisessa. Toista mekanismia, jota elimistö käyttää lämmön tuottamiseen, kutsutaan fakultatiiviseksi termogeneesiksi, ja se on sopeutumisprosessi lämmön tuottamiseksi silloin, kun pakollinen termogeneesi ei riitä pitämään elimistöä optimaalisella lämpöherkkyysalueella. Kun menet ulos 30-asteisessa säässä, se on fakultatiivinen termogeneesi, joka lämmittää sinua.

Fakultatiivinen (eli adaptiivinen) termogeneesi tapahtuu kahdella tavalla vapaaehtoisten toimien ja tahattomien toimien avulla. Kun ihon kylmäanturit aistivat kylmää, keskushermostoon lähetetään hermojen välityksellä signaaleja, jotka käynnistävät adaptiivisen termogeneesin. Vapaaehtoiset toimet käynnistyvät, kuten vaatteiden pukeminen päälle ja peiton kanssa käpertyminen. Myös tahattomat toiminnot aktivoituvat.

Tahdottomiin toimintoihin kuuluvat; verisuonten vasokonstriktio estääkseen lämpöhäviön ihon kautta, vapina lämmön tuottamiseksi lihassupistusten avulla ja lopuksi kilpirauhasen fysiologian ja sympaattisen hermoston koordinoitu toiminta ruskean rasvakudoksen (kehon rasvan muoto) aktivoimiseksi rasvavarastojen polttamiseksi lämmön tuottamiseksi.

Sekä fakultatiivinen että adaptiivinen lämpögeneesi toimivat moitteettomasti henkilöillä, joilla on optimaalinen kilpirauhasen fysiologia. Niillä, joilla kilpirauhasen fysiologia on heikentynyt, termogeneettiset prosessit ovat usein heikentyneet, jolloin tunnet olosi kylmäksi jopa lievissä olosuhteissa.

Kylmänsietokyvyttömyys on klassinen merkki soluvälitteisestä kilpirauhasen vajaatoiminnasta. Soluhypotyreoosi, termi, joka on monille tuntematon, tarkoittaa riittämättömiä kilpirauhashormonimääriä soluissasi. Useimmat tuntevat termit kuten primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta, joka on tila, jossa kilpirauhanen ei tuota riittävästi kilpirauhashormonia, ja jonka yleisin syy on Hashimoton kilpirauhastulehdus.

Peraarisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa kilpirauhanen ei tuota riittävästi kilpirauhashormonia, mikä voi vaikuttaa lähes kaikkiin kehon kudoksiin ja soluihin. Ilman, että rauhanen tuottaa riittävästi kilpirauhashormonia, kudoksissa ei ole riittävästi kilpirauhashormonia tukemaan optimaalista perusaineenvaihduntaa. Jos kilpirauhashormonia on vähemmän kuin optimaalista kilpirauhashormonia kehon perusaineenvaihdunnan ohjaamiseksi, pakollinen lämmöntuotanto tuottaa vähemmän lämpöä, jolloin kehon sisälämpötila on alhaisempi. Jopa muutaman asteen lasku kehon sisälämpötilassa saa sinut tuntemaan olosi kylmäksi.

Kehosi pitäisi käynnistää adaptiivinen lämmöntuotanto lämmittääkseen sinua, ja se yrittääkin tehdä niin. Sekä tahdonalaiset että tahattomat järjestelmät käynnistyvät. Sympaattinen hermosto kiihdytetään tuottamaan noradrenaliinia (välittäjäaine), joka aktivoi ruskean rasvakudoksesi aloittamaan rasvavarastojen aineenvaihdunnan lämmön tuottamiseksi. TSH-tasot nousevat kilpirauhasen tuotannon lisäämiseksi. Mutta koska kilpirauhasen tuottaman kilpirauhashormonin (T4 ja T3) tasot ovat laskeneet ja kilpirauhashormonin pääsy soluihisi on vähentynyt, sympaattisen hermoston ponnistelut lisälämmön tuottamiseksi epäonnistuvat.

Mutta miksi sinulla on edelleen kylmä, kun käytät kilpirauhashormonikorvaushoitoa?

Teoriassa, kun saat kilpirauhashormonikorvaushoitoa ja TSH-arvosi palautuu normaalille tasolle, sinun sanotaan olevan euthyroidisessa tilassa (normaali kilpirauhasen fysiologia). Lääketieteellisesti tuetussa euthyroidisessa tilassa monet uskovat, että kaikkien solujen ja kudosten normaali kilpirauhasen fysiologia palautuu. Teoriassa se kuulostaa hyvältä. Todellisuudessa näin ei kuitenkaan useinkaan ole. Miksi? Täydelliset vastaukset ovat hieman monimutkaisia, joten tyydyn tässä viestissä vain monimutkaiseen tieteeseen.

Kun sinulla on avoin rauhasperäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, kaikkien kudosten kilpirauhashormonitasot ovat alentuneet. Kun otat kilpirauhashormonikorvaushoitoa, laboratorioarvosi TSH- ja T4-arvot voivat normalisoitua. Mutta nyt ymmärrämme, että normaalit TSH-arvot eivät välttämättä edusta optimaalisia kilpirauhashormonitasoja kaikissa kudoksissa tai optimaalista kilpirauhasen fysiologiaa kaikissa kudoksissa. Kilpirauhashormonikorvaushoito voi johtaa kilpirauhashormonin palautumiseen hypotalamuksessa (aivoissa sijaitseva alue) kauan ennen kuin kilpirauhashormonitasot ovat optimoituneet kehon lämpöä tuottavissa kudoksissa. Jos kilpirauhasen vajaatoiminta on optimoitu, mistä ovat osoituksena normaalit TSH-tasot, mutta perifeeristen kudosten kilpirauhashormonitasot ovat riittämättömät tukemaan optimaalista adaptiivista lämmöntuotantoa, olet kroonisesti kylmä.

Toinen syy siihen, että voit olla kylmä kilpirauhashormonikorvaushoidosta huolimatta, on se, että käyttämäsi kilpirauhashormonin on kulkeuduttava verestä lämpöä tuottavien kudosten soluihin. Jos jokin estää T4:n kulkeutumisen soluihisi, sinulla on kylmäintoleranssi normaalista TSH:sta ja T4:stä huolimatta.

Soluissasi, erityisesti lämpöä tuottavassa ruskeassa rasvakudoksessa, T4:n on muututtava T3:ksi. T4 voidaan muuntaa T3:ksi (deiodinaasi 2 -nimisen entsyymin avulla) ja tukea lämmöntuotantoa tai muuntaa käänteiseksi T3:ksi (deiodinaasi 3 -nimisen entsyymin avulla), joka ei tue lämmöntuotantoa. Ainoastaan T3, ei käänteinen T3 (rT3), saa aikaan lämmöntuoton. Nyt ymmärretään, että solut määräävät kilpirauhashormonin vaikutuksen ja lopputuloksen. Kilpirauhanen tuottaa irtotavarana kilpirauhashormonia vereen, mutta yksittäiset kudokset kontrolloivat, mitä kilpirauhashormonille tapahtuu, kun se pääsee kudosten soluihin.

Kylmäintoleranssi on merkki riittämättömästä kilpirauhashormonipitoisuudesta, soluhypotyreoosista, lämpöä tuottavissa kudoksissasi.

Kysymyksesi tässä vaiheessa voivat olla:

1. Miten määrittelen, onko minulla soluvälitteinen kilpirauhasen vajaatoiminta?
2. Mikä aiheuttaa soluvälitteisen kilpirauhasen vajaatoiminnan?
3. Miten korjaan soluvälitteisen kilpirauhasen vajaatoiminnan?

Miten voit määrittää, onko sinulla soluvälitteinen kilpirauhasen vajaatoiminta?

Soluvälitteisen kilpirauhasen vajaatoiminnan tunnistaminen ei ole aina yksinkertaista. On kuitenkin olemassa testi, jolla voidaan mitata käänteisen T3:n (rT3) taso. Jos rT3-arvosi on koholla laboratorioalueen yläpuolella ja sinulla on kroonisia kilpirauhasen vajaatoimintaoireita, kuten kylmäintoleranssia, kohonnut rT3-arvo on todennäköisesti hyvä indikaattori siitä, että kyseessä on soluvälitteinen kilpirauhasen vajaatoiminta. Funktionaalisen lääketieteen käytännössäni olen sitä mieltä, että rT3-arvo, joka on yli 18, on alle optimaalisen ja merkki soluvälitteisestä kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

Tykkään myös tarkastella T3:n/rT3:n ja fT3:n/rT3:n suhdelukuja, kun rT3 on normaaliarvojen sisällä. Jos suhdeluvut ovat alle optimaaliset 10 ja 0,20 ja henkilöllä on kroonisia kilpirauhasen vajaatoimintaoireita, oletan, että hänellä on soluvälitteinen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Haasteena monille on se, että rT3:a, T3:a ja fT3:a ajetaan harvoin allopaattisessa lääketieteessä. Sinun on todennäköisesti löydettävä funktionaalisen lääketieteen harjoittaja, joka keskittyy kilpirauhasen fysiologiaan, jotta nämä testit voidaan suorittaa ja tulkita oikein.

Mikä aiheuttaa soluvälitteisen hypotyreoosin?

Mikä aiheuttaa soluvälitteisen hypotyreoosin erityisesti ruskeassa rasvakudoksessasi ja aiheuttaa kylmäintoleranssisi? Ensisijainen tekijä, joka aiheuttaa kohonneita rT3-tasoja ja soluvälitteistä kilpirauhasen vajaatoimintaa, on tulehdus. Infektioiden, myrkkyjen, traumojen, kudosvaurioiden ja oksidatiivisen stressin aiheuttama tulehdus voi nostaa rT3-tasoja ja alentaa solujen T3-tasoja, estää optimaalisen lämmöntuoton ja aiheuttaa sinulle kroonista kylmyyttä.

Miten korjata soluvälitteinen kilpirauhasen vajaatoiminta

Tässä toiminnallinen lääketiede loistaa. Funktionaalisessa lääketieteessä tavoitteena on tunnistaa solustressin ja tulehduksen syy tai syyt. Tunnistamalla syy tai syyt ja poistamalla tai vähentämällä syitä niin paljon kuin mahdollista, voit palauttaa solujen kilpirauhasen fysiologian, palauttaa termogeneesin ja poistaa kylmäintoleranssisi.

Mitä jos sinulla on krooninen kylmä, mutta sinulle on sanottu, että TSH:si on normaali eikä sinulla ole kilpirauhasen vajaatoimintaa?

Tiedän, että monet teistä, jotka lukevat tätä, saattavat kuulua tähän ryhmään. Sinulla on todennäköisesti kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita normaalista TSH:sta huolimatta. Tässä tilanteessa sinulla voi silti olla normaali kilpirauhasen toiminta ja kilpirauhashormonituotanto. Ongelma ei ole rauhasessasi vaan soluissasi ja kudoksissasi. Sinulla voi olla krooninen tulehdus tai muita tekijöitä, jotka estävät kilpirauhashormonia pääsemästä soluihisi ja muuntumasta optimaalista aineenvaihduntaa varten. Sinulla voi olla krooninen tulehdus, joka tukahduttaa TSH:ta ja piilottaa kilpirauhasen vajaatoiminnan.

Jos sinulla on kroonisen tulehduksen aiheuttama soluvälitteinen kilpirauhasen vajaatoiminta, perusaineenvaihduntasi ja lämmöntuotanto vähenevät, mikä aiheuttaa kylmyyttä, vaikka sinulla olisi kaksi villapaitaa ja villasukat. Adaptiivinen termogeeninen vasteesi yrittää toimia, mutta ilman riittävää T3:a soluissasi ruskea rasvakudoksesi ei vain pysty tuottamaan riittävästi lämpöä, jotta lämpötilasi nousisi, varsinkin kun astut ulos kylmään.

Jos etsit apua kroonisiin kilpirauhasen vajaatoiminnan oireisiin ja kylmä-intoleranssiin, varaa ilmainen tutustumispuhelu osoitteessa www.rejuvagencenter.com

• ’Iwen, K., Oelkrug, R., & Brabant, G. (2018). Kilpirauhashormonien vaikutukset termogeneesiin ja energian jakautumiseen, Journal of Molecular Endocrinology, 60(3), R157-R170. Haettu 2.1.2020 osoitteesta https://jme.bioscientifica.com/view/journals/jme/60/3/JME-17-0319.xml
• Cioffi F, Gentile A, Silvestri E, Goglia F, Lombardi A. Effect of Iodothyronines on Thermogenesis: Focus on Brown Adipose Tissue. Front Endocrinol (Lausanne). 2018;9:254. Julkaistu 2018 May 23. doi:10.3389/fendo.2018.00254
• Zhang Z, Boelen A, Kalsbeek A, Fliers E. TRH Neuronit ja kilpirauhashormoni koordinoivat hypotalamuksen vastetta kylmään. Eur Thyroid J. 2018;7(6):279-288. doi:10.1159/000493976
• Carpentier AC, Blondin DP, Virtanen KA, Richard D, Haman F, Turcotte ÉE. Ruskean rasvakudoksen energia-aineenvaihdunta ihmisillä. Front Endocrinol (Lausanne). 2018;9:447. Julkaistu 2018 Aug 7. doi:10.3389/fendo.2018.00447
• Alcalá M, Calderon-Dominguez M, Serra D, Herrero L, Viana M. Mechanisms of Impaired Brown Adipose Tissue Recruitment in Obesity. Front Physiol. 2019;10:94. Julkaistu 2019 Feb 13. doi:10.3389/fphys.2019.00094

.