Toimenpiteen tiedot
Steroidi-injektio
Steroidi-injektio steroidilla tai 5 fluorourasiililla (5 FU) on jo pitkään ollut NHS:n perushoito. Tämä aiheuttaa häiriöitä ja pysäyttää meneillään olevan arpeutumisprosessin. Tämän seurauksena keloidiarpi kutistuu hoidon jälkeen. Yksi tämän hoidon suurimmista ongelmista on, että suurempia ja paksumpia arpia on vaikea ruiskuttaa tasaisesti. Tämä johtuu siitä, että arpikudos on kovaa ja joustamatonta. Tämän seurauksena injektio on usein epätasainen, mikä aiheuttaa arpien hidasta ja hajanaista paranemista. Mitä paksumpi ja suurempi arpi on, sitä vaikeampi sitä on hoitaa pelkällä injektiolla.
Kylmähoito & Steroidi-injektio
Steroidi-injektiota voidaan helpottaa käyttämällä lisäksi kylmähoitoa. Kryoterapia eli arven jäädyttäminen nestemäisellä typpisuihkulla auttaa aiheuttamaan arven turvotusta (ödeemaa). Tämän seurauksena arpi muuttuu sienimäisemmäksi ja steroidi on helpompi ja tasaisempi annostella. Tämä yhdistetty tekniikka johtaa täydellisempään ja tasaisempaan arpien pienenemiseen harvemmalla hoitokerralla.
Vaskulaarinen laser- ja steroidihoito (PDL- ja steroidihoito / KTP-laser ja steroidihoito / NdYAG-laser ja steroidihoito)
Laser tehostaa hypertrofisten arpien hoitoa pysäyttämällä verenkierron, joka ruokkia arpeutumisprosessia. Tämä johtaa hallitsemattoman arpistumisprosessin pysäyttämiseen. Litteämpien, ohuempien keloidiarpien kohdalla laser voi olla riittävä hoito itsessään. Paksummissa keloidiarpeissa verisuonilaser yhdistetään steroidi-injektioon. Laser auttaa pysäyttämään verenkierron synergisesti steroidi-injektion kanssa. Se aiheuttaa myös arpikudoksen turvotusta, jolloin steroidi-injektio on paljon tasaisempi ja täydellisempi. Vaskulaarisen laserin ja steroidi-injektion yhdistäminen johtaa keloidiarpien paljon nopeampaan korjaantumiseen. Kokonaislopputulos on parempi ja arpien poistamiseen tarvitaan vähemmän hoitokertoja.
Fraktiolaser (CO2 ja Erbium)
Näitä lasereita voidaan käyttää kahdella eri tavalla. Ne toimivat poraamalla arpiin hienoja kanavia. Näitä kanavia poraamalla käynnistetään arpien uudelleenmuodostusprosessi. Tämä itsessään johtaa arpikudoksen asteittaiseen muuttumiseen kudokseksi, joka muistuttaa enemmän normaalia ihoa. Tämän vuoksi fraktioablaatiolasereita käytetään ihonsiirroissa ja atrofisissa aknearpeissa olevan vaurioituneen kudoksen muokkaamiseen ja parantamiseen. Tohtori Hussein käyttää fractional ablative -lasereita usein aknearpien hoidossa ja traumaattisten tai kirurgisten arpien sulauttamisessa ympäröivään kudokseen käyttämällä laserindusoitua arpien uudelleenmuodostusta. Fraktionaalista ablatiivista laseria käytetään myös (Lumenis Deep FX / Lumenis SCAR FX / Sciton Profractional Ertbium YAG) auttamaan kanavien luomisessa paksuihin arpiin, jotta steroidien tunkeutuminen arpiin paranisi.
Täysin ablatiivinen laser – Arpien poisto (Erbium YAG & CO2-laser)
Täysin ablatiivinen laser ei ole hypertrofisten tai keloidiarvetyyppisten arpien spesifinen hoito. Itse asiassa jos hypertrofisen tai keloidiarven hoitoa yritetään hoitaa pelkästään ablatiivisella laserilla, arpien uusiutuminen on lähes varmaa. Suurten ja laajojen keloidi- ja hypertrofisten arpien kohdalla voidaan käyttää täysin ablatiivista laseria arpien pienentämiseen ja pienentämiseen. Kun tämä on tehty ja pienennetty arpi on parantunut lyhyen aikaa, jäljellä oleva arpi voidaan hoitaa tehokkaammin edellä mainituilla menetelmillä. Tätä tekniikkaa käytetään pääasiassa nopeuttamaan arpien hoitoprosessia.