Perhelääkäri teki kliinisen diagnoosin nivelreumasta (RA) potilaan molemminpuolisen MCP-nivelen turvotuksen, ulnaarisen poikkeaman ja aamujäykkyyden perusteella.
Nivelreumaa sairastavilla potilailla esiintyy aluksi turvotusta ja jäykkyyttä ranteissa sekä MCP- ja metatarsophalangeaalinivelissä. Myöhemmin isommat nivelet kärsivät. Kun RA on edennyt pitkälle, esiintyy vakavaa tuhoutumista ja subluksaatiota.
Magneettiresonanssikuvantamisesta on apua RA:n varhaisvaiheen muutosten, kuten synoviitin, effuusioiden ja luuydinmuutosten tunnistamisessa. Myöhemmin röntgenkuvat paljastavat nivelen eroosiot ja nivelvälin menetyksen.
Potilaan kivun ja tulehduksen hoitamiseksi FP määräsi COX-2:n estäjää (yhdessä protonipumpun estäjän kanssa vatsan suojaamiseksi). FP lähetti hänet myös reumatologin vastaanotolle lisätutkimuksia varten ja sen määrittämiseksi, olisiko tautia muokkaava reumalääke paikallaan.
Kuvan ja tekstin Photo Rounds Friday -kuvauskierrosta varten on suonut Richard P. Usatine, MD. Tämä tapaus on muokattu lähteestä: Chumley H, Usatine R. Arthritis overview. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Color Atlas of Family Medicine. 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:562-568.
Lisätietoa Color Atlas of Family Medicine -kirjasta löydät osoitteesta: www.amazon.com/Color-Family-Medicine-Richard-Usatine/dp/0071769641/
Saat nyt Color Atlas of Family Medicine -kirjan toisen painoksen sovelluksena klikkaamalla tätä linkkiä: usatinemedia.com
.