WikiDoc Resources for Inverted P wave
Artikkelit
Viimeisimmät artikkelit osoitteesta Inverted P wave
Most cited articles on Inverted P wave
Review articles on Inverted P wave
Articles on Inverted P wave in N Eng J Med, Lancet, BMJ
Media
Powerpoint-slides on Inverted P wave
Images of Inverted P wave
Kuvia käänteisestä P-aallosta
Podcastit & MP3:t käänteisestä P-aallosta
Videot käänteisestä P-aallosta
Todisteet. Based Medicine
Cochrane Collaboration on Inverted P wave
Bandolier on Inverted P wave
TRIP on Inverted P wave
Kliiniset lääketutkimukset
Ohjuvat lääketutkimukset on Inverted P wave osoitteessa Kliiniset tutkimukset.gov
Trial results on Inverted P wave
Clinical Trials on Inverted P wave at Google
Guidelines / Policies / Govt
US National Guidelines Clearinghouse on Inverted P-aalto
NICE Guidance on Inverted P wave
NHS PRODIGY Guidance
FDA on Inverted P wave
CDC on Inverted P wave
Kirjat
Kirjat Inverted P wave aalto
Uutiset
Käänteinen P-aalto uutisissa
Huomioi uutiset aiheesta Käänteinen P-aalto
Uutisten trendit aiheesta Käänteinen P-aalto
Kommentit
Kommentti
blogit aiheesta Käänteinen P-aalto
Määritelmät
Määritelmät käänteisestä P-aallosta
Potilasresurssit / Yhteisö
Potilasresurssit käänteisestä P-aallosta
Keskusteluryhmät aiheesta Käänteinen P-aalto
Potilaiden käsikirjoitukset käänteisestä P-aallosta
Ohjeita käänteistä P-aaltoa hoitaviin sairaaloihin
Riskilaskurit ja riskitekijät käänteiseen P-aaltoon liittyen
Terveydenhuollon tarjoaja Resurssit
Käänteisen P-aallon oireet
Syyt &Käänteisen P-aallon riskitekijät
Käänteisen P-aallon diagnostiikkatutkimukset
Käänteisen P-aallon hoito
Jatkohoito Education (CME)
CME Programs on Inverted P wave
International
Inverted P wave en Espanol
Inverted P wave en Francais
Business
Business
Käänteinen P-aalto markkinoilla
Patentit käänteisestä P-aallosta
Kokeellinen / tietotekniikka
Luettelo käänteiseen P-aaltoon liittyvistä termeistä
Toimittaja…In-Chief: C. Michael Gibson, M.S., M.D. ; Associate Editor(s)-in-Chief: Ayokunle Olubaniyi, M.B,B.S
Yleiskatsaus
Tavallisesti korkealla eteisessä olevasta pisteestä kammioon kulkeva impulssi on sähkökardiografisessa jäljityksessä oikeanpuoleinen, mutta jos tämä tahdistinimpulssi saa alkunsa eteisen alemmasta osasta, sähköisen vektorin suuntautuminen voi aiheuttaa sen näkymisen ylösalaisin eli ”käänteisenä P-aaltona”.
Luokittelu
Invertoituneet P-aallot voidaan luokitella kahteen luokkaan niiden johtojen perusteella, joihin ne vaikuttavat. Ne ovat:
Jotka aiheuttavat käänteisiä P-aaltoja johtimissa I ja aVL
- Dekstrocardia
- Johtimien siirtyminen a.k.a tekninen dextrokardia
Ne, jotka aiheuttavat käänteisiä P-aaltoja johtimissa II, III ja aVF (alemmat johtimet)
Tähän kuuluvat kaikki olosuhteet, jotka aiheuttavat eteisen retrogradisen aktivaation eli sähkövirtojen virtauksen ylöspäin ektooppisesta fokuksesta alemmassa eteisessä tai AV-solmussa. Niitä ovat mm:
- Ektooppiset fokukset alemmassa eteisessä
- Fokaalinen eteistakykardia
- Multifokaalinen eteistakykardia
- Trioventrikulaarinen alkuperä
- AV-solmukkeen reentrantti-takykardia (AVNRT)
- AV-reentrantti-takykardia (AVRT)
- Junktionaalinen takykardia
- Ventrikulaarinen alkuperä
- Kammiokompleksien ennenaikainen syntyminen
- Ventrikulaarinen bigeminia
- Ventrikulaarinen trigeminia
- Ventrikulaariset parit
Patofysiologia
Normaalin eteisdepolarisaation aikana, sähköinen impulssi lähtee oikeassa eteisessä sijaitsevasta SA-solmukkeesta ja kulkee oikean ja vasemman eteislihaksen kautta alaspäin AV-solmukkeeseen (oikealta vasemmalle tapahtuva depolarisaatio). Tämä sähkövirran liike osoittaa kohti johtimen II positiivista napaa ja johtimen aVR negatiivista napaa. Näin ollen normaali sinuksen P-aalto on positiivinen (pystysuora) johtimessa II ja negatiivinen (käänteinen) johtimessa aVR. Kun sähkövirta kuitenkin kulkee ektooppisesta fokuksesta joko eteisen alaosassa tai AV-liitoksessa, virta kulkee ylöspäin vasemmalta oikealle (vasemmalta oikealle tapahtuva depolarisaatio), mikä johtaa normaalin eli negatiivisen P-aallon kääntymiseen johtimessa II ja positiivisen johtimessa aVR. P-aaltojen morfologian poikkeavuudet arvioidaan parhaiten EKG:n alemmissa johtimissa – johtimissa II, III ja aVF.
Dextrokardia
Tässä tilassa sydän sijaitsee oikealla puolella. Siksi sähköimpulssien virtaus lähtee vasemmalta puolelta ja päättyy oikealle (käänteinen normaalista). Tästä johtuvia vaikutuksia EKG:hen ovat:
- Oikea akselipoikkeama
- Positiiviset QRS-kompleksit (pystysuorilla P- ja T-aalloilla) aVR:ssä
- Johto I: kaikkien kompleksien inversio eli ”globaali negatiivisuus” (käänteinen P-aalto, negatiivinen QRS, käänteinen T-aalto)
- Poissaoleva R-aallon eteneminen rintakehän johtimissa (V1-V6)
Johtimien siirto
Tällä tarkoitetaan raaja- tai prekordiaalijohtimien tahatonta vääränlaista sijoittelua, joka johtaa epänormaaliin P-aaltoon, QRS:ään ja epänormaaliin R-aallon etenemiseen. Toisin kuin dekstrokardiassa, rintajohtimissa on kuitenkin normaali R-aallon eteneminen. Tyypillisiä piirteitä ovat:
- Johtimen I inversio
- Johtimien aVR ja aVL inversio
- Johtimien II ja III inversio
Retrogradinen eteisaktivaatio
Tätä esiintyy, kun sydänimpulssi johdetaan kammiosta eteisen suuntaan. Sähköimpulssien alkuperä voi olla joko:
- Ektooppiset fokaalit eteisessä – Kyseessä voi olla yksi tai useampi fokaali eteisessä. Eteisen sisällä olevat fokaalit saavat yleensä alkunsa oikean eteisen crista terminaliksen alapuolelta, jotta sillä olisi merkittävää vaikutusta P-aaltoon.
- AV-solmuke – Tämä johtaa erilaisiin solmukeskeisiin rytmeihin, esim. AVNRT, AVRT.
- Kammiot – Tämä johtaa kammiotakykardiaan tai -rytmiin.
Syyt
- Dekstrocardia
- Johdon vaihtuminen tai vääränlainen sijoittuminen
- Retrokardian syyt. eteisen aktivoituminen
- AV-solmukkeen reentrantti-takykardia (AVNRT)
- AV-reentrantti-takykardia (AVRT)
- Fokaalinen eteiskammiotakykardia
- Junktionaalinen takykardia
- Multifokaalinen eteiskammiotakykardia
- Kammiokammiotakykardia
- Kammioperäinen kompleksit
- Ventrikulaarinen bigeminia
- Ventrikulaariset parit
- Ventrikulaarinen trigeminia