Käänteinen P-aalto

WikiDoc Resources for Inverted P wave

Artikkelit

Viimeisimmät artikkelit osoitteesta Inverted P wave

Most cited articles on Inverted P wave

Review articles on Inverted P wave

Articles on Inverted P wave in N Eng J Med, Lancet, BMJ

Media

Powerpoint-slides on Inverted P wave

Images of Inverted P wave

Kuvia käänteisestä P-aallosta

Podcastit & MP3:t käänteisestä P-aallosta

Videot käänteisestä P-aallosta

Todisteet. Based Medicine

Cochrane Collaboration on Inverted P wave

Bandolier on Inverted P wave

TRIP on Inverted P wave

Kliiniset lääketutkimukset

Ohjuvat lääketutkimukset on Inverted P wave osoitteessa Kliiniset tutkimukset.gov

Trial results on Inverted P wave

Clinical Trials on Inverted P wave at Google

Guidelines / Policies / Govt

US National Guidelines Clearinghouse on Inverted P-aalto

NICE Guidance on Inverted P wave

NHS PRODIGY Guidance

FDA on Inverted P wave

CDC on Inverted P wave

Kirjat

Kirjat Inverted P wave aalto

Uutiset

Käänteinen P-aalto uutisissa

Huomioi uutiset aiheesta Käänteinen P-aalto

Uutisten trendit aiheesta Käänteinen P-aalto

Kommentit

Kommentti
blogit aiheesta Käänteinen P-aalto

Määritelmät

Määritelmät käänteisestä P-aallosta

Potilasresurssit / Yhteisö

Potilasresurssit käänteisestä P-aallosta

Keskusteluryhmät aiheesta Käänteinen P-aalto

Potilaiden käsikirjoitukset käänteisestä P-aallosta

Ohjeita käänteistä P-aaltoa hoitaviin sairaaloihin

Riskilaskurit ja riskitekijät käänteiseen P-aaltoon liittyen

Terveydenhuollon tarjoaja Resurssit

Käänteisen P-aallon oireet

Syyt &Käänteisen P-aallon riskitekijät

Käänteisen P-aallon diagnostiikkatutkimukset

Käänteisen P-aallon hoito

Jatkohoito Education (CME)

CME Programs on Inverted P wave

International

Inverted P wave en Espanol

Inverted P wave en Francais

Business

Business

Käänteinen P-aalto markkinoilla

Patentit käänteisestä P-aallosta

Kokeellinen / tietotekniikka

Luettelo käänteiseen P-aaltoon liittyvistä termeistä

Toimittaja…In-Chief: C. Michael Gibson, M.S., M.D. ; Associate Editor(s)-in-Chief: Ayokunle Olubaniyi, M.B,B.S

Yleiskatsaus

Tavallisesti korkealla eteisessä olevasta pisteestä kammioon kulkeva impulssi on sähkökardiografisessa jäljityksessä oikeanpuoleinen, mutta jos tämä tahdistinimpulssi saa alkunsa eteisen alemmasta osasta, sähköisen vektorin suuntautuminen voi aiheuttaa sen näkymisen ylösalaisin eli ”käänteisenä P-aaltona”.

Luokittelu

Invertoituneet P-aallot voidaan luokitella kahteen luokkaan niiden johtojen perusteella, joihin ne vaikuttavat. Ne ovat:

Jotka aiheuttavat käänteisiä P-aaltoja johtimissa I ja aVL

  • Dekstrocardia
  • Johtimien siirtyminen a.k.a tekninen dextrokardia

Ne, jotka aiheuttavat käänteisiä P-aaltoja johtimissa II, III ja aVF (alemmat johtimet)

Tähän kuuluvat kaikki olosuhteet, jotka aiheuttavat eteisen retrogradisen aktivaation eli sähkövirtojen virtauksen ylöspäin ektooppisesta fokuksesta alemmassa eteisessä tai AV-solmussa. Niitä ovat mm:

  • Ektooppiset fokukset alemmassa eteisessä
    • Fokaalinen eteistakykardia
    • Multifokaalinen eteistakykardia
  • Trioventrikulaarinen alkuperä
    • AV-solmukkeen reentrantti-takykardia (AVNRT)
    • AV-reentrantti-takykardia (AVRT)
    • Junktionaalinen takykardia
  • Ventrikulaarinen alkuperä
    • Kammiokompleksien ennenaikainen syntyminen
    • Ventrikulaarinen bigeminia
    • Ventrikulaarinen trigeminia
    • Ventrikulaariset parit

Patofysiologia

Normaalin eteisdepolarisaation aikana, sähköinen impulssi lähtee oikeassa eteisessä sijaitsevasta SA-solmukkeesta ja kulkee oikean ja vasemman eteislihaksen kautta alaspäin AV-solmukkeeseen (oikealta vasemmalle tapahtuva depolarisaatio). Tämä sähkövirran liike osoittaa kohti johtimen II positiivista napaa ja johtimen aVR negatiivista napaa. Näin ollen normaali sinuksen P-aalto on positiivinen (pystysuora) johtimessa II ja negatiivinen (käänteinen) johtimessa aVR. Kun sähkövirta kuitenkin kulkee ektooppisesta fokuksesta joko eteisen alaosassa tai AV-liitoksessa, virta kulkee ylöspäin vasemmalta oikealle (vasemmalta oikealle tapahtuva depolarisaatio), mikä johtaa normaalin eli negatiivisen P-aallon kääntymiseen johtimessa II ja positiivisen johtimessa aVR. P-aaltojen morfologian poikkeavuudet arvioidaan parhaiten EKG:n alemmissa johtimissa – johtimissa II, III ja aVF.

Dextrokardia

Tässä tilassa sydän sijaitsee oikealla puolella. Siksi sähköimpulssien virtaus lähtee vasemmalta puolelta ja päättyy oikealle (käänteinen normaalista). Tästä johtuvia vaikutuksia EKG:hen ovat:

  • Oikea akselipoikkeama
  • Positiiviset QRS-kompleksit (pystysuorilla P- ja T-aalloilla) aVR:ssä
  • Johto I: kaikkien kompleksien inversio eli ”globaali negatiivisuus” (käänteinen P-aalto, negatiivinen QRS, käänteinen T-aalto)
  • Poissaoleva R-aallon eteneminen rintakehän johtimissa (V1-V6)

Johtimien siirto

Tällä tarkoitetaan raaja- tai prekordiaalijohtimien tahatonta vääränlaista sijoittelua, joka johtaa epänormaaliin P-aaltoon, QRS:ään ja epänormaaliin R-aallon etenemiseen. Toisin kuin dekstrokardiassa, rintajohtimissa on kuitenkin normaali R-aallon eteneminen. Tyypillisiä piirteitä ovat:

  • Johtimen I inversio
  • Johtimien aVR ja aVL inversio
  • Johtimien II ja III inversio

Retrogradinen eteisaktivaatio

Tätä esiintyy, kun sydänimpulssi johdetaan kammiosta eteisen suuntaan. Sähköimpulssien alkuperä voi olla joko:

  • Ektooppiset fokaalit eteisessä – Kyseessä voi olla yksi tai useampi fokaali eteisessä. Eteisen sisällä olevat fokaalit saavat yleensä alkunsa oikean eteisen crista terminaliksen alapuolelta, jotta sillä olisi merkittävää vaikutusta P-aaltoon.
  • AV-solmuke – Tämä johtaa erilaisiin solmukeskeisiin rytmeihin, esim. AVNRT, AVRT.
  • Kammiot – Tämä johtaa kammiotakykardiaan tai -rytmiin.

Syyt

  • Dekstrocardia
  • Johdon vaihtuminen tai vääränlainen sijoittuminen
  • Retrokardian syyt. eteisen aktivoituminen
    • AV-solmukkeen reentrantti-takykardia (AVNRT)
    • AV-reentrantti-takykardia (AVRT)
    • Fokaalinen eteiskammiotakykardia
    • Junktionaalinen takykardia
    • Multifokaalinen eteiskammiotakykardia
    • Kammiokammiotakykardia
    • Kammioperäinen kompleksit
    • Ventrikulaarinen bigeminia
    • Ventrikulaariset parit
    • Ventrikulaarinen trigeminia

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.